Влияние абортов на течение и исход последующих беременностей

Последствия аборта

Влияние абортов на течение и исход последующих беременностей

Аборт или искусственное прерывание беременности, независимо от сроков и способов прерывания, может вызвать ряд негативных последствий для физического и психического здоровья женщины.

Последствия медикаментозного аборта
О последствиях аборта не принято говорить
Последствия во время аборта
Последствия после аборта
Поздние последствия аборта
См. также: Психологические последствия аборта

Даже при самых лучших больничных условиях, когда аборт произведен в клинике опытным специалистом, не исключены последствия для здоровья в результате осложнений.

Аборт дает много последствий, являясь тяжелой биологической травмой. Появляется повышенная утомляемость и раздражительность, часто нарушаются функции желез внутренней секреции. Осложнения после аборта бывают и ближайшими и отсроченными.

Травмируются шейка и тело матки, т.к.

операция производится “вслепую”, и это может привести впоследствии к формированию рубцов и сращению и дальнейшему нарушению функции матки, к возникновению нарушений менструального цикла (дисфункции), вторичному бесплодию.

Одним из грозных осложнений аборта является перфорация стенки матки, приводящая женщину на операционный стол, и тяжелые кровотечения. Кровотечение всегда имеет последствия: от малокровия до тяжелых нарушений свертывания крови, которые могут закончиться смертью пациентки.

У 10-12% здоровых женщин аборт является толчком к развитию острых и хронических заболеваний женских половых органов, также часто приводящих к бесплодию. По данным акушерских клиник из 1040 женщин, страдавших трубным вторичным бесплодием, у 594 оно развилось после аборта.

Ближайшие и отдаленные последствия абортов весьма часто отражаются на дальнейшей детородной функции. Аборты отрицательно влияют на течение и исход последующих беременностей: невынашивание, аномалии расположения и отделения плаценты – детского места, его перерождение; несвоевременный (преждевременный или ранний) разрыв плодных оболочек и т.д.

Морозова Елена Николаевна,
зав.отд.8 б-цы (отделения для недоношенных детей)

Последствия медикаментозного аборта

26 января 2006 г. Мифепристон, являющийся одним из наиболее распространенных средств медикаментозного аборта, вызывает серьезные побочные эффекты, в том числе смертельный исход.

Первый отчет, посвященный побочным действиям мифепристона, был подготовлен американскими учеными Маргарет Гэри (Margaret M Gary) и Донной Харрисон (Donna J Harrison) и опубликован в журнале The Annals of Pharmacotherapy.

Мифепристон служит для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках.

Лекарственный препарат, относящийся к группе синтетических стероидных антипрогестагенных средств, является альтернативой традиционным методам прерывания беременности.

Препарат блокирует действие полового гормона прогестерона и повышает сократительную способность матки, что приводит к выбросу плодного яйца, то есть развитию аборта.

В России мифепристон зарегистрирован и продается под торговыми названиями Мифепристон, Мифегин, Мифолиан, Мифепрекс, Пенкрофтон. Все эти препараты поставляются только в медицинские акушерско-гинекологические учреждения и должны применяться в присутствии врача.

Исследовательницы из США воспользовались данными системы оповещения о побочных эффектах, разработанной для Управления по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA's Adverse Event Reporting System).

Ученые проанализировали 607 отчетов о побочных эффектах мифепристона, присланных в течение 4 лет в FDA.

Наиболее часто препарат вызывал кровотечение и инфекционные осложнения. Возникшие кровотечения в 68 случаях потребовали переливания крови, также сообщалось об одном смертельном исходе. Присоединение инфекции в семи случаях привели к развитию чрезвычайно опасного осложнения – септическому шоку, который в трех случаях закончился смертью женщин.

В 513 случаях после применения мифепристона женщинам потребовалось хирургическое вмешательство, причем почти в половине случаев (в том числе при внематочной беременности) были проведены экстренные операции. В 22 случаях применение препарата не привело к прерыванию беременности, причем 23% родившихся детей имели серьезные пороки развития. В ряде случаев были зафиксированы аллергические реакции на препарат.

Американское управление по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA) рассматривает вопрос о наложении запрета на продажу мифепристона в США.

Медицинские новости Солвей Фарма, 26.01.2006
Источник: Медновости.ру

Источник: http://theme.orthodoxy.ru/abort/page07.html

Как аборт влияет на последующую беременность

Влияние абортов на течение и исход последующих беременностей

Согласно статистике, ежегодно в мире производится около 45 миллионов абортов, т.е. в год 4% всех женщин разных возрастных категорий искусственно прерывают беременность. Из вышеприведенных цифр можно сделать вывод, что в мире каждая четвертая беременность заканчивается искусственным абортом!

Большая часть женщин, прошедших через аборт и страдающих от его последствий, сознаются в том, что им хотелось бы знать обо всех фактах еще до его проведения. Ведь, как и всякое действие, аборт влечет за собой неизбежные последствия. Потому женский сайт sympaty.net решил подробно рассказать о последствиях аборта и о его влиянии на последующую беременность.

Помимо этичных и духовных проблем (чувство вины, обида, чувство тревоги, злость, депрессия и т.д.), которым подвергаются женщины, решившиеся на аборт, вред, который наносится женскому здоровью и организму при искусственном прерывании беременности, очевиден и актуален.

Потому как стопроцентно безопасных абортов не бывает!!! Даже в самых лучших клиниках, даже в исполнении высокопрофессионального и опытного специалиста, не исключены негативные последствия для здоровья женщины в результате различных осложнений.

Аборт – это тяжелая биологическая травма, несущая за собой ряд последствий.

Приведу только самые основные из них: повышенная утомляемость, нарушение функций желез внутренней секреции, травмирование шейки и самой матки, перфорация стенок матки, тяжелые кровотечения, нарушение менструального цикла, вторичное бесплодие и т.д.

Как сказываются аборты на течении и исходе последующих беременностей?

Последствия искусственных абортов весьма часто и отрицательно отражаются на дальнейших детородных функциях женщины:

  • Хуже вынашивается новая беременность,
  • Невынашивание беременности,
  • Резус-конфликт (в организме матери с отрицательным резусом образуются антитела к красным кровяным тельцам плода с положительным резусом).
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек,
  • Слабость родовой деятельности,
  • Аномалии отделения и расположения плаценты (детского места),
  • Самопроизвольные аборты (выкидыши),
  • Преждевременные роды (роды на 28—37-й неделе беременности).
  • Бесплодие (из-за образования внутриматочных спаек и непроходимости маточных труб).

Невынашивание беременности

Причины разнообразны и взаимосвязаны. Одним из серьезных неблагоприятных факторов является искусственное прерывание беременности (из-за травматизации шейки матки во время аборта).

Резус-конфликт

Во время беременности, прерванной абортом, в организме резус–отрицательной матери успевает выработаться некая порция антител. При следующей беременности резус-положительным плодом к ним прибавляются другие, т.е. антитела накапливаются и пагубно влияют на организм плода. Чем больше антител, тем серьезнее они воздействуют на плод.

Преждевременный разрыв плодных оболочек

У первородящих женщин, ранее делавших аборт, несвоевременное излитие околоплодных вод встречается в 2 раза чаще, чем у первородящих, не имевших такового.

Слабая родовая деятельность

Довольно часто сочетается с ранним разрывом плодных оболочек. Схватки становятся короткими, редкими и слабыми, а потому — малоэффективными, что в значительной мере затягивает роды и нередко осложняет их.

Одна из причин слабой родовой деятельности — деформация шейки матки во время предшествующего аборта.

Патологическое размещение плаценты в матке. Приращение плаценты

Предлежание детского места (прикрепление в нижнем полюсе матки, рядом с внутренним зевом) обычно ведет к маточному кровотечению в конце беременности, или непосредственно во время процесса родов. Представляет серьезную угрозу для матери и плода!

Достоверным есть факт, что данная патология характерна для женщин, ранее перенесших сильный воспалительный процесс в матке вследствие искусственного аборта.

Из-за того, что отдельные дольки детского места иногда сращиваются с самой маткой, плацента сразу после рождения ребенка может не отслоиться от стенок самостоятельно. Частичное же ее отслоение может привести к сильному кровотечению. Как результат — не всегда безопасная операция по отделению и удалению плаценты из полости матки.

Отмечу, что приращение детского места чаще всего является последствием искусственного прерывания беременности, осложненного воспалительным процессом матки.

Помните, что искусственный аборт представляет потенциальную опасность для последующей беременности, ее течения и исхода, как для самой матери, так и для плода. Вышеизложенная информация поможет вам не только еще раз обдумать вероятность аборта, но и быть готовой к его последствиям.

Знание врага в лицо — огромный шаг на пути к победе: громкому крику новорожденного малыша и вашему материнскому счастью! Здоровья вам и вашим близким!

——
Автор — Юлия Максименко, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная

Для копирования этой статьи Вам не нужно получать особое разрешение,
однако активная, не закрытая от поисковиков ссылка на наш сайт ОБЯЗАТЕЛЬНА!
Пожалуйста, соблюдайте наши авторские права.

Источник: https://www.sympaty.net/20100508/abort-vliyaet-na-beremennost/

Воздействие искусственного аборта на беременность и ее исходы у первородящих пациенток

Влияние абортов на течение и исход последующих беременностей

Чекунков В. В., Асмерзаева Л. И. Воздействие искусственного аборта на беременность и ее исходы у первородящих пациенток // Молодой ученый. — 2017. — №3.3. — С. 66-70. — URL https://moluch.ru/archive/137/38933/ (дата обращения: 26.01.2020).



С целью определения клинических особенностей течения беременности и ее исходов у первородящих женщин с хирургическим, медикаментозным или вакуумным абортами в анамнезе проведено обследование 246 первородящих повторнобеременных женщин.

Установлено, что угроза прерывания беременности отмечалась на протяжении всей беременности у 48 % первородящих женщин после хирургического аборта, у 15 % — после медикаментозного прерывания, у 18 % — после вакуумного аборта.

Выявлено, что первородящие повторнобеременные, в независимости от характера метода прерывания предыдущей гестации, находятся в группе высокого риска по развитию плацентарной недостаточности и синдрома задержки развития плода.

Ключевые слова: первородящие повторнобеременные женщины, аборты, осложнения беременности, плацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода.

Аборт, по-прежнему, чаще других причин нарушает репродуктивное здоровье российских женщин [5, 6, 9, 7].

Несмотря на распространение современных контрацептивных средств [1, 2, 10] и тенденции снижения частоты абортов в России, искусственное прерывание беременности все еще остается основным методом контроля рождаемости, а частота абортов в России по-прежнему остается одной из самых высоких в мире [8].

На основании многочисленных исследований установлено, что аборт, независимо от техники его выполнения, увеличивает риск различных осложнений течения беременности, родов, в том числе и развития плацентарной недостаточности, синдрома задержки роста плода, что в значительной мере способствуют повышению перинатальной заболеваемости и смертности [3, 4]. Между тем подавляющее большинство женщин в последующем планирует зачатие и рождение ребенка, не учитывая риска, связанного с прерыванием беременности [7].

Таким образом, в настоящее время остаются высоко значимыми вопросы изучения влияния аборта, его характера на течение и исходы последующей беременности у первородящих женщин.

Цель исследованияустановить особенности течения беременности у первородящих женщин с хирургическим, медикаментозным и вакуумным абортом в анамнезе.

Материал иметоды исследования. В исследование включено 246 первородящих повторнобеременных женщин, из них ретроспективную группу составили 152 женщины, проспективную — 94 женщин. В качестве группы сравнения проведен анализ течения беременности и родов у 80 первобеременных женщин.

Ретроспективный анализ проведен на основе изучения 152 историй родов первородящих повторнобеременных женщин за период 2012–2013 гг. В зависимости от метода прерывания предыдущей беременности (по данным анамнеза) беременные были распределены на 3 группы:

1 группа (n=61) — первородящие женщины ретроспективной выборки после прерывания гестации хирургическим методом;

2 группа(n=47) — первородящие женщины ретроспективной выборки с медикаментозным абортом в анамнезе;

3 группа (n=44) — первородящие женщины ретроспективной выборки после прерывания гестации путем вакуум-аспирации.

Проспективное исследование 174 беременных проведено на базе перинатального центра. Беременные проспективного блока были разделены на следующие группы:

4 группа (n=30) — первородящие женщины проспективной выборки после прерывания гестации хирургическим методом;

5 группа(n= 32) — первородящие женщины проспективной выборки с медикаментозным абортом в анамнезе;

6 группа (n=32) — первородящие женщины проспективной выборки после прерывания гестации путем вакуум-аспирации;

7 группа (n=80) — первобеременные женщины.

Результаты иих обсуждение

Ретроспективный анализ, проведенный нами, продемонстрировал, что течение данной беременности было отягощено у 57 (93 %) первородящих повторнобеременных женщин с хирургическим абортом, у 21 (47 %) и 23 (48 %) женщин с вакуумным и медикаментозным абортом в анамнезе соответственно. В контрольной группе отмечено осложненное течение беременности у 24 (48 %) первобеременных.

Среди разнообразных осложнений гестации абсолютно преобладала угроза прерывания беременности. Так, хирургический аборт в анамнезе увеличивает риск развития невынашивания почти в 3 раза (97 %) (р

Одним из частых осложнений гестации явилась рвота беременных.

Обращает на себя внимание, что рвота беременных тяжелой степени осложнила течение гестации у первородящих с хирургическим, вакуумным и медикаментозным методами прерывания гестации у 6 (10 %), 1 (2 %) и 1 (2 %) соответственно, в то время как у первобеременных не было выявлено ни 1 случая тяжелого течения (р

В этом контексте интересны исследования В. Е. Радзинского и А. П. Милованова, выявленные ими в плацентах при тяжелой степени рвоты беременных атрофия синцитиотрофобласта, фиброз стромы ворсин, несовершенный ангиогенез, расценивались как инициальный этап развития преэклампсии [3, 7].

В ходе нашего исследования нами выявлена достоверная корреляционная связь частоты развития преэклампсии со всеми клиническими группами (женщины с хирургическим, вакуумным и медикаментозным абортом в анамнезе).

Так, преэклампсия средней степени тяжести осложнила течение беременности у женщин с хирургическим абортом в анамнезе в 2,7 раза (р

В ходе нашего исследования нами прослежена некоторая тенденция снижения частоты преэклампсии с увеличением времени, прошедшего после аборта.

Так, из повторнобеременных женщин с коротким (менее 1 года) временным интервалом после аборта до настоящей беременности из 98 женщин преэклампсия развилась у 89 (91 %), с интервалом до 2 лет из 43 — у 14 женщин (33 %) и с интервалом > 2 лет из 11– у 2 женщин (18 %).

Исходя из этого, можно сделать вывод, что риск развития преэклампсии среди первородящих повторнобеременных женщин в 3 раза (р

Кроме вышеописанных особенностей течения гестации обращала на себя внимание высокая частота анемии как у первородящих повторнобеременных, так и у первобеременных.

При анализе частоты данного осложнения по степени тяжести выявлено, что умеренная анемия (Hb=109–70 г/л) достоверно превалировала у женщин, прервавших беременность хирургическим методом — в 3 (р

Интересным на наш взгляд фактом явилось то, что нами не выявлено ни 1 случая тяжелого течения анемии (Hb=69–40 г/л) у женщин, прервавших беременность медикаментозным и вакуумным методами и первобеременных в отличие от женщин после хирургического аборта (у 2, что составило 3 %). Данные нашего исследования демонстрируют наличие положительной корреляционной связи между частотой, степенью тяжести анемии и временным интервалом между абортом и настоящей беременностью. Согласно нашим данным, число первородящих повторнобеременных с умеренной анемией и коротким временным интервалом, прошедшим после аборта, составило 68 % женщин против 41 % женщин с временным интервалом > 1 года. Аналогичная корреляция прослеживается между частотой тяжелой анемии и временным интервалом, прошедшим после аборта. Так, у женщин с развившейся во время беременности тяжелой анемией (у 2 или 3 % женщин), прошло менее года после хирургического аборта. Таким образом, при одинаково часто встречающейся анемии более тяжелое течение достоверно чаще отмечалось у первородящих повторнобеременных с хирургическим прерыванием в анамнезе, а также с коротким временным интервалом между абортом и настоящей беременностью.

Итак, анализируя вышеизложенное, мы пришли к выводу, что беременность, наступившая после артифициального прерывания гестации, отличается повышенной частотой акушерских осложнений, в том числе плацентарной недостаточности.

Как свидетельствуют многочисленные исследования, в результате изменений условий для имплантации яйцеклетки после искусственного аборта формируется первичная плацентарная недостаточность, которая приводит к синдрому задержки роста плода (СЗРП) [1, 2, 4].

По данным УЗ и патоморфологического исследования признаки плацентарной недостаточности выявлялись практически у каждой третьей первородящей повторнобеременной женщины вне зависимости от метода предшествующего прерывания беременности.

При ультразвуковом исследовании в проспективной группе СЗРП диагностирован у 34 (36,2 %) первородящих повторнобеременных женщин, в то время как у первобеременных данное осложнение диагностировано почти в 9,8 раза реже — всего у 3 женщин (3,7 %) (р

Обращает на себя внимание то, что значительный удельный вес среди первородящих повторнобеременных женщин по развитию СЗРП II-III степени занимают женщины с хирургическим абортом в анамнезе (10 %). В группах первородящих повторнобеременных женщин с вакуумным и медикаментозным абортом в анамнезе частота СЗРП II –III степенисопоставима аналогичной в группе первобеременных (2 %).

Таким образом, артифициальное прерывание беременности вне зависимости от его характера (хирургический, вакуумный или медикаментозный) увеличивает риск развития СЗРП. Это согласуется с мнением В. Е. Радзинского и соавт.

о том, что у первородящих женщин с абортом в анамнезе в результате изменения условий для имплантации яйцеклетки, связанных с ангиопатией, развивается первичная плацентарная недостаточность, которая в конечном итоге ведет к СЗРП [4].

Однако частота развития тяжелых форм данного осложнения после вакуумного и медикаментозного прерывания в нашем исследовании была сопоставима аналогичным показателям в контрольной группе.

По результатам ультразвуковой плацентографии нами установлено, что значительный удельный вес среди первородящих повторнобеременных, у кого диагностировано преждевременное созревание плаценты, занимают женщины с хирургическим абортом (33 %) (р

Отражением вышеописанных УЗ-маркеров плацентарной недостаточности являются изменения, обнаруженные при гистологическом исследовании плацент. При анализе материалов морфологического исследования нами не было обнаружено специфических изменений в плацентах первородящих повторнобеременных женщин. Плаценты первородящих повторнобеременных женщин характеризовались признаками плацентарной недостаточности, выраженными в различной степени в зависимости от характера аборта. Однако выявлены четкие различия в тяжести проявлений плацентарной недостаточности. Следует отметить, что в последах первородящих женщин с медикаментозным и вакуумным видом прерывания в анамнезе нами были выявлены минимальные изменения, отмечалось преобладание компенсированных фаз плацентарной недостаточности. Плаценты рожениц с хирургическим абортом в анамнезе характеризовались наиболее выраженными патологическими изменениями.

Резюмируя результаты анализа течения беременности у первородящих с хирургическим, медикаментозным и вакуумным абортами в анамнезе, можно сделать следующие выводы:

1. Выявлено негативное влияние предшествовавшего аборта в независимости от его характера на течение беременности и ее исходы у первородящих женщин. Однако влияние медикаментозного и вакуумного аборта на течение последующей беременности наименее отрицательно выражено в сравнении с хирургическим прерыванием.

2. Первородящие повторнобеременные, в независимости от характера метода прерывания предыдущей гестации, находятся в группе высокого риска по развитию плацентарной недостаточности. У первородящих повторнобеременных женщин плацентарная недостаточность диагностирована в 3 раза чаще в сравнении с первобеременными.

3. Формирование СЗРП, как следствие плацентарной недостаточности, зависит от техники выполнения артифициального аборта. В группе первородящих женщин с хирургическим абортом в анамнезе СЗРП выявлен практически у каждой третьей женщины. После вакуумного прерывания гестации данное осложнение выявлено достоверно в 5,1 раза чаще в сравнении с первобеременными (р

Литература:

  1. Арндт И. Г., МхитарьянА. Г. Применение пролонгированого контрацептива импланон у кормящих женщин //Молодой ученый. – 2016. – № 13 (117). — С. 1–3.
  2. Арндт И. Г., Олейник В. Ю. Анализ кровянистых выделений при применении подкожных гормональных контрацептивов //Молодой ученый. — 2016. – № 13(117) – С. 30–31.
  3. Колесникова, О. М. Синдром плацентарной недостаточности у первородящих после хирургического и медикаментозного абортов/ О. М. Колесникова, А. А. Оразмурадов// Вестник РУДН. Серия «Медицина. Акушерство и гинекология». — 2012. — № 5. — С.32–35.
  4. Милованов, А. П. Патология системы мать-плацента-плод / А. П. Милованов. — М. — Медицина. — 1999. — 447с.
  5. Петров Ю. А. Оценка адаптационного и иммунного резерва женщин с хроническим эндометритом в зависимости от объема реабилитационной терапии //Валеология. – 2016. – № 2. – С. 35-39.
  6. Петров Ю. А. Информированность студентов медицинского вуза в вопросах контрацепции//Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 5–5. — С. 751–753.
  7. Петров Ю. А. Роль микробного фактора в генезе хронического эндометрита//Кубанский научный медицинский вестник. – 2016. – № 3. — С. 113–118.
  8. Петров Ю. А. Специфика репродуктивного и контрацептивного поведения студентов медицинского университета //Валеология. – 2016. – № 2. – С. 31-34.
  9. Петров Ю. А. Роль иммунных нарушений в генезе хронического эндометрита //Вестник Российского университета дружбы народов.Серия: Медицина. — 2011. – № 6. — С. 282-289.
  10. Радзинский, В. Е. Репродуктивное здоровье: учебное пособие/ Под ред. В. Е. Радзинского. – М.: РУДН,2011. – С. 101–102.
  11. Петров Ю. А. Внутриматочная контрацепция / Петров Ю.А., Рымашевский Н. В., Ковалева Э. А. — Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета. – 1990. – 176 с.

Основные термины(генерируются автоматически): женщина, первородящая, группа, хирургический аборт, ретроспективная выборка, плацентарная недостаточность, медикаментозный аборт, вакуумный аборт, ретроспективный анализ, хирургический метод.

Источник: https://moluch.ru/archive/137/38933/

Влияние аборта на течение и исход последующих беременностей и родов

Влияние абортов на течение и исход последующих беременностей

» Учебник по медицине » Все о беременности » Искусственные аборты отрицательно влияют на течение и исход последующих беременностей.

Хуже вынашивается беременность, в процессе родов часто возникает такая серьезная для матери и плода патология, как несвоевременный (преждевременный или ранний) разрыв плодных оболочек; отмечается слабость родовой деятельности, аномалии расположения и отделения плаценты (детское место) и т. д.

У женщин, прибегавших к искусственному прерыванию беременности, несравненно чаще наблюдаются самопроизвольные аборты, а также преждевременные роды, т. е. роды в 28—37 нед беременности. При этом иногда у одной и той же женщины случаи невынашивания беременности повторяются несколько раз, и если это происходит при беременности сроком до 28 нед, то такой выкидыш называют «привычным».

Причины невынашивания беременности разнообразны. Чаще всего к такому исходу приводит не одна, а несколько причин, к тому же взаимосвязанных. Серьезным неблагоприятным фактором является искусственный аборт.

Преждевременное или раннее излитие околоплодных вод у первородящих, имевших в прошлом аборты, встречается в 2 с лишним раза чаще, чем у первородящих, не прибегавших к аборту (соответственно в 15,8 и 7 % случаев). Раннее или преждевременное изли-тие околоплодных вод нередко сочетается со слабостью родовой деятельности.

В этих случаях схватки бывают редкими, короткими, не сильными, а потому и малоэффективными, что затягивает процесс родов и осложняет его.

Слабость родовой деятельности у рожениц, перенесших в прошлом аборты, встречается в 1,6 раза чаще, чем у женщин, не прибегавших к искусственному прерыванию беременности.

Это относится в одинаковой мере как к первородящим, так и к повторнородящим женщинам. Патологическое размещение в матке детского места (плаценты). Физиологически плацента прикрепляется к стенке матки в верхних ее отделах, и своим нижним краем она не доходит до нижнего сегмента матки.

Если же плацента оказывается прикрепленной в нижнем полюсе полости матки (вблизи внутреннего зева, тем более, если частично или полностью закрывает его), то такое ее расположение по праву считается патологическим и называется предлежа-нием плаценты. Подобное осложнение обычно ведет к возникновению маточного кровотечения в конце беременности, а чаще непосредственно во время родов.

При этом кровопотеря может принять весьма значительные размеры и представлять серьезную угрозу для матери и плода. Известно, что эта патология характерна для женщин, перенесших воспалительный процесс матки, который часто возникает после искусственного прерывания беременности. Приращение детского места.

В этом случае отдельные дольки плаценты бывают весьма плотно сращены с маткой, причем некоторые ее ворсины доходят до мышечного слоя и даже врастают в него. После рождения ребенка плацента, как правило, не может самостоятельно отслаиваться от стенки матки, а частичное се отслоение может привести к значительному кровотечению.

В результате этого возникает необходимость производить далеко не безопасную операцию отделения и удаления из матки детского места. Отмечено, что и эта патология чаще всего является отдаленным последствием аборта, особенно осложненного воспалительным процессом матки.

Внематочная беременность представляет не только серьезную опасность для здоровья женщины, но в дальнейшем резко снижает возможность наступления у нее беременности, часто ведет к бесплодию. В основе возникновения внематочной беременности лежат главным образом различные изменения, возникающие в маточных трубах.

Оплодотворенная яйцеклетка обладает исключительно большой способностью к росту и может прививаться и продолжать свое развитие в любом месте по пути продвижения от яичника до полости матки.

В тех случаях, когда в силу каких-либо причин яйцеклетка продвигается по трубе необычно медленно, она, достигнув известной стадии развития, может задержаться в трубе и внедриться в се стенку возникает внематочная (трубная) беременность. Внематочная беременность часто наблюдается при половом инфантилизме женщины, недоразвитии ее половых органов.

У таких жен-Щин маточные трубы обычно длинные, извилистые, с узким просветом, обладают ограниченной сократительной способностью, что и вызывает задержку оплодотворенной яйцеклетки в трубе. Существует много и других обстоя-тельств, предрасполагающих к возникновению такой ненормальной беременности.

Однако наиболее существенную роль в происхождении внематочной беременности играют воспалительные процессы в маточных трубах. Тяжело протекающие воспалительные процессы в маточных трубах, приводящие к полному закрытию просвета труб, вызывают их непроходимость и ведут к бесплодию.

В начальном периоде своего развития внематочная беременность сопровождается теми же признаками, как и обычная. Однако плодное яйцо не находит в маточной трубе тех благоприятных условий, которые необходимы для его развития.

Если слизистая оболочка матки к периоду прикрепления яйца пышно разрастается, слизистая оболочка трубы продолжает оставаться тонкой, неприспособленной к необычным для нее требованиям. Растущее плодное яйцо начинает все глубже и глубже проникать в трубу и, постепенно разрушая ее, доводит до разрыва.

Внематочная беременность прерывается чаще всего в конце 2-го — начале 3-го месяца. В одних случаях происходит разрыв трубы, при котором плодное яйцо целиком или частично попадает в брюшную полость. Но значительно чаще наблюдается так называемый трубный выкидыш, когда яйцо отслаивается от стенки трубы и выбрасывается в брюшную полость через наружный расширенный конец маточной трубы. В том и в другом случае прерывания трубной беременности в результате разрыва кровеносных сосудов возникает внутрибрюшинное кровотечение. Порой оно бывает катастрофически обильным. В нем и заключается большая опасность внематочной беременности для женщин. Независимо от того, определена внематочная беременность до или после ее прерывания, всегда существует необходимость срочной хирургической помощи.

Гемолитическая болезнь. В настоящее время существуют действенные меры предупреждения и борьбы с гемолитической болезнью. Все же не во всех случаях они бывают достаточно эффективны. Прерывание первой беременности всегда нежелательно, а для женщин с резусотрицательной кровью (при резусположительном муже) явно противопоказано. Искусственный аборт всегда представляет определенную потенциальную опасность для течения и исхода последующей беременности как для матери, так и для плода.

Источник: Книга о здоровье: Сборник/Сост.: Ю.В. Махотин, О.В. Карева, Т.Н. Лосева. Под ред. Ю.П. Лисицына.

Источник: https://medichelp.ru/uchebnik/beremennost/850-vliyanie-aborta-na-techenie-i-ishod-posleduyuschih-beremennostey-i-rodov.html

Читать

Влияние абортов на течение и исход последующих беременностей
sh: 1: –format=html: not found

О. В. Еремеева, А. В. Митрошенков

Мать и дитя. Карманная энциклопедия молодой мамы

Предисловие

Среди сотен изданий, посвященных здоровью и воспитанию детей, книга, которую вы держите в руках, занимает особое место.

Подготовленная видными российскими учеными и специалистами, она ставит своей целью научить будущих родителей грамотному подходу к воспитанию ребенка и помочь им справиться со всеми без исключения проблемами, непременно возникающим в самый ответственный период жизни ребенка – с момента рождения до трех лет.

Говоря о том, как развивается малыш с первых минут жизни до 3 лет, о том, что нужно предпринимать родителям для того, чтобы его физическое и психическое формирование проходило без отклонений, авторы не обходят вниманием и те особенности поведения и самочувствия ребенка, которые могут свидетельствовать о серьезной болезни.

Такие признаки порой малозаметны, тем не менее позволяют внимательным родителям рано обнаружить болезнь и вовремя приступить к ее лечению. А это важно – не только потому, что в таком случае с ней легче справиться, но и потому, что в младенческом и раннем возрасте психическое развитие и физическое здоровье неразрывно связаны.

Авторы приводят уникальные данные о психической жизни новорожденных и младенцев, которая насыщенна и своеобразна уже с первых минут. Эти факты малоизвестны широкому кругу читателей.

Неповторимость этапов развития детской психики, их необычайная емкость, тесная взаимосвязь и преемственность, исключительная роль общения со взрослыми в становлении психики ребенка – лишь немногое из того, о чем рассказывают ученые-психологи на страницах этой книги.

Их рекомендации помогут вам лучше понимать своих сыновей и дочерей, избежать многих ошибок во взаимоотношениях с ними, а значит, и разочарований, воспитать гармонично развитых и счастливых людей.

И наконец, в Энциклопедии сконцентрирована огромная информация о ребенке, рассеянная во множестве изданий. А потому читатель найдет в ней ответы на самые разнообразные, волнующие его вопросы.

Хочется верить, что новая книга станет верной помощницей миллионов семей в нашей стране, поможет нам сделать хотя бы шаг на пути к достижению важнейшей цели – улучшению здоровья детей, самого дорогого, что мы имеем.

ГЛАВА 1

Вы ждете ребенка

Беременность – естественное физиологическое состояние, во время которого в организме женщины происходят большие изменения. Перестраивается деятельность желез внутренней секреции.

Несколько иначе протекают обменные процессы, регулируемые центральной нервной системой. Новые «нюансы» возникают в функционировании важнейших систем и органов.

В результате создаются условия, благоприятные для вынашивания и развития ребенка, происходит подготовка к родам, а также вскармливанию младенца.

Признаки беременности

Женщины по-разному ощущают беременность. Некоторые буквально через несколько дней узнают о ней по каким-то им одним известным признакам – эти признаки непросто определить, настолько они трудноуловимы.

Со временем появляются симптомы: «скачет» настроение, разыгрывается небывалый аппетит или, напротив, вид привычной пищи вызывает отвращение, возникает чувство распирания, из-за которого бывает трудно дышать, и т. д.

Другие женщины ничего не чувствуют и узнают о том, что беременны, спустя несколько месяцев. Словом, некоторые признаки беременности достаточно индивидуальны.

Но есть и более характерные. Можно предположить, что беременность наступила, если менструации отсутствуют; нагрубают и побаливают молочные железы; обычная пища кажется невкусной и пресной, хочется чего-нибудь соленого, острого; по утрам подташнивает, а порой возникает и рвота;

учащается мочеиспускание; привычный труд становится утомительным. Однако и эти признаки только косвенно могут свидетельствовать о наступлении беременности.

Бывает так, что при беременности они отсутствуют и наблюдаются, когда женщина не беременна. Даже прекращение месячных может быть связано с другими причинами – психологического или физиологического характера.

И в то же время при беременности менструации могут 2–3 месяца наступать, правда, менее обильные, чем обычно.

Вы скажете, что факт беременности может установить врач. Это верно, но только не в самые ранние сроки, поскольку в конце 1-го месяца внутриутробного развития величина зародыша составляет всего 7 мм. Даже в полтора месяца не всегда возможно распознать беременность, поскольку и перед менструацией слизистая матки сильно набухает.

В конце 3-го месяца из молочных желез можно выдавить молозиво. Это надежный признак беременности, но только в том случае, если она первая.

В последние годы стало возможно выявлять беременность на ранних стадиях с помощью ультразвукового исследования. Применяют и биохимические методы, основанные на том, что верхний слой зародыша выделяет гормон – хорионический гонадотропин.

Его можно обнаружить в моче беременной женщины с помощью экспресс-метода, называемого грав-индексом. Анализ длится всего несколько минут. Вероятность ошибки составляет около 2 %.

Достаточно надежно можно установить факт беременности этим методом через 35–40 суток, считая от 1-го дня последней менструации.

В более поздние сроки диагностировать беременность уже нетрудно.

Беременность физиологическая

Внутриутробное развитие ребенка

Как же происходит зарождение новой жизни? Вы помните, что после овуляции яйцеклетка попадает сначала в брюшную полость, а затем в маточную трубу, где и может произойти ее оплодотворение. Для того чтобы это случилось, сперматозоиду необходимо проникнуть внутрь женской половой клетки, а это своего рода крепость.

Чтобы взять ее, нужно разрушить оболочку яйцеклетки. Орудия сперматозоида – ферменты, расщепляющие вещества, из которых она построена. И, скажем прямо, это нелегкая работа, одному сперматозоиду с ней не справиться. Ее могут выполнить по крайней мере четыре мужские половые клетки.

Однако в полученную брешь проникает все же только одна из них, затем в оболочке яйцеклетки происходят сложные физико-химические изменения, и она становится неприступной для других сперматозоидов.

После оплодотворения в клетке сначала находятся два ядра – яйцеклетки и сперматозоида, но, двигаясь навстречу друг другу, они наконец сливаются: образуется одноклеточный зародыш – зигота с нормальным для человека кариотипом из 46 хромосом.

С момента оплодотворения яйцеклетки начинается первый из трех периодов внутриутробного развития человека. Этот период называют бластогенезом (греч. blаstos – росток, зародыш). Он длится 15 суток.

Подгоняемый бахромками, которыми изнутри покрыта фаллопиева труба, увлекаемый током жидкости в ней, зародыш медленно приближается к матке. Через 30 часов после оплодотворения совершается первое деление (дробление) зиготы. Затем происходит по одному делению в сутки.

К 4-м суткам, когда зародыш достигает матки, он представляет собой комочек из 8–12 клеток. Следующие 3 суток зародыш плавает в жидкости, омывающей слизистую оболочку матки.

Здесь клетки дробятся быстрее, и к середине 6-х суток зародыш состоит из более чем сотни клеток. На этой стадии его называют морулой. На ее поверхности клетки делятся быстрее и выглядят более светлыми. Они образуют оболочку – трофобласт.

Более темные крупные клетки, расположенные под светлыми, формируют зародышевый узелок – эмбриобласт.

К тому моменту, когда зародыш попадает в матку, она подготовлена к его приему. Под влиянием гормона желтого тела прогестерона ее слизистая оболочка утолщается в 3–4 раза, набухает, становится рыхлой. В ней развивается много дополнительных кровеносных сосудов, разрастаются железы.

К 7-м суткам после оплодотворения зародыш снова меняет свою структуру. Теперь это уже не гроздь клеток, а пузырек – бластоциста. Трофобласт образует его поверхность, а эмбриобласт смещается с центра полости пузырька в сторону. Зародыш готов к внедрению в слизистую оболочку матки, или имплантации.

Его поверхностные клетки начинают выделять ферменты, которые разрушают слизистую. На трофобласте возникают выросты, они быстро увеличиваются и прорастают в ткани матки. Разрушаются кровеносные сосуды, и зародыш погружается в излившуюся кровь.

Теперь это та среда, из которой он будет черпать питательные вещества и кислород до тех пор, пока не сформируется плацента. На имплантацию зародышу требуется 40 часов.

Источник: https://www.litmir.me/br/?b=537824&p=8

Влияние первого аборта на течение повторных беременностей и их исходов

Влияние абортов на течение и исход последующих беременностей

ВЛИЯНИЕ ПЕРВОГО АБОРТА НА ТЕЧЕНИЕ ПОВТОРНЫХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ И ИХ ИСХОДОВ

Л.Р. Токтар, М.К. Байкова, Е.В. Бивол, А.К. Оганесян, А.А. Лукаев

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российский университет дружбы народов ул. Миклухо-Маклая, 8, Медицинский факультет, Москва, Россия, 117198

Аборт, проведенный при первой беременности, является доминирующей причиной большинства последующих нарушений репродукции и осложнений беременности.

Цель: уточнение количества прерванных первых беременностей и выявление влияния аборта на течение последующих беременностей, родов и послеродового периода.

Материалы и методы: исследование 1298 историй родов методом сплошной выборки за I квартал 2009 г. на базе родильного дома № 25 ЮЗАО г. Москвы (главный врач – к.м.н. М.А. Оленева).

Результаты: первых родов – 861 (66,3%), из них первобеременные – 614 (71,3%), повторнобеременные первородящие, имевшие в анамнезе 1-2 артифицальных аборта -170 (19,7%)

Анемия составила у женщин с абортом в анамнезе 66%.

Подтверждено преимущественное развитие у женщин, перенесших аборт, плацентарной недостаточности, задержки роста плода и кесаревых сечений как следствия этих осложнений.

Осложнения послеродового периода преимущественно встречались у женщин с отягощенным анамнезом (4,7%)

Заключение: женщины с искусственно прерванной первой беременностью составляют группу риска по развитию ранних и поздних осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Ключевые слова: аборт, анемия, плацентарная недостаточность.

По данным социологов, 50% всех беременностей – незапланированные, 25% – нежеланные [3]. На протяжении многих лет аборт в РФ остается основным методом регуляции рождаемости. Несмотря на внедрение программ ВОЗ по охране репродуктивного здоровья и планированию семьи, незапланированная беременность представляет собой нерешенную проблему не только в России, но и во всем мире.

Показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста в РФ в 2008 г. составил 32, что в 3 раза больше, чем в развитых странах. Каждый год в мире производится 53 млн абортов. На молодых россиянок до 20 лет приходится 10% от общего числа искусственного прерывания беременности.

Более 50% учтенных абортов проводятся у женщин 20-30 лет, в периоде самой высокой репродуктивной

активности. Женщины 30-34 лет и старше прерывают беременность в 2,5 раза реже [3].

Аборт, особенно проведенный при первой беременности, является доминирующей причиной большинства последующих нарушений репродукции и осложнений беременности, если она развивается в воспаленном эндометрии.

Доказано, что у 25% якобы репродуктивно здоровых женщин, пришедших на повторный аборт, выявляется хронический эндометрит.

Хронический эндометрит как реализованный системный воспалительный ответ обусловливает инфертильность, дефекты имплантации, невынашивание, осложняет течение беременности и родов.

Беременность, развивающаяся в условиях хронического эндометрита, если и не прерывается самопроизвольно, то протекает в неблагоприятных условиях аутоиммунной агрессии с формированием плацентарной недостаточности, задержки роста плода, увеличивая показатели перинатальной и материнской заболеваемости и смертности.

Репродуктивные потери ранних сроков впечатляющи.

Несмотря на снижение общего числа абортов и улучшение соотношения «роды: аборты» (1:0,8 по данным официальной статистики, и 1,6:1,7 по экспертным данным), артифицальные аборты – это и репродуктивные потери, и ослабление репродуктивного потенциала страны.

Иррациональный стабильный выбор аборта как метода регулирования рождаемости, показанный многочисленными социологическими исследованиями, не позволяет уповать только на пропаганду контрацепции, социальной антирекламы абортов.

Более 50% консультированных после первого в жизни аборта женщин честно ответили в анкетах, что следующую беременность прервут этим же методом! По данным различных авторов за 2006-2008 гг. искусственно было прервано 11% первых беременностей, а по экспертным оценкам – 40% [3].

С целью уточнения числа прерванных первых беременностей и выявления влияния их последствий на дальнейшую репродуктивную функцию нами было проведено исследование историй родов методом сплошной выборки за первый квартал 2009 г. на базе родильного дома № 25 ЮЗАО г.

Москвы (главный врач – к.м.н. М.А. Оленева). Общее количество родов за указанный период в данном родильном доме составило 1298, из них первых родов – 861 (66,3%).

Анализ анамнеза первородящих показал, что первобере-менных среди них было 614 (71,3%), а повторнобеременных – 247 (28,7%).

Среди повторнобеременных первородящих 170 (19,7%) женщин имели в анамнезе 1-2 артифицальных аборта, у 77 (9,0%) акушерско-гинекологиче-ский анамнез был отягощен самопроизвольным выкидышем – 42, замершей беременностью – 32, внематочной беременностью – 3.

Критерием включения в исследование стали первые роды у первобере-менных (I группа), а также у повторнобеременных с артифицальными абортами в анамнезе (II группа).

Из исследования нами были исключены повторнородящие, а также первородящие, имевшие в анамнезе замершую беременность, самопроизвольный выкидыш, внематочную беременность.

Особенности течения беременности по триместрам представлены в табл. 1.

Таблица 1

Осложнения беременности у первородящих, п (%)

1 8 \ н I триместр II триместр III триместр

\

\

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-pervogo-aborta-na-techenie-povtornyh-beremennostey-i-ih-ishodov

Ребенок требует
Добавить комментарий