Рфмк при беременности — зачем нужен, норма и расшифровка результатов

Содержание
  1. Рфмк при беременности
  2. Что такое РФМК?
  3. Показания для обследования во время беременности
  4. Подготовка к обследованию
  5. Расшифровка результатов и оценка уровня РФМК
  6. Повышение РФМК
  7. Снижение РФМК
  8. Тактика при изменении РФМК
  9. Для чего нужен анализ на Рфмк при беременности?
  10. Показатели Рфмк при беременности
  11. Рфмк при беременности — зачем нужен, норма и расшифровка результатов
  12. Рфмк при беременности: повышенные показатели, таблица норм / mama66.ru
  13. Что это такое?
  14. Норма по триместрам
  15. Повышенные показатели
  16. Насколько опасны отклонения от нормы?
  17. Рфмк норма при беременности 2 триместр
  18. Таблица РФМК при беременности: нормы по неделям и триместрам
  19. Показатели РФМК при беременности
  20. Что делать если РФМК при беременности повышен: лечение
  21. Рфмк при беременности повышен: причины и способы лечения
  22. Что такое РФМК и для чего он нужен?
  23. Референтные значения РФМК и реакция системы гемостаза
  24. Рфмк повышен – что это может означать?
  25. К кому обратиться
  26. Как лечить повышение нормы
  27. Кому показано исследование
  28. Как предотвратить повышение РФМК

Рфмк при беременности

Рфмк при беременности — зачем нужен, норма и расшифровка результатов

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – это один из ключевых показателей гемостазиограммы. Оценка свертываемости крови рекомендована на этапе планирования беременности и при вынашивании плода.

РФМК является маркером тромбинемии – появления в сосудистом русле сгустков крови (тромбов).

Своевременная оценка фибрин-мономерных комплексов позволяет выявить нарушения в системе гемостаза, предупредить развитие осложнений и продлить беременность до положенного срока.

Что такое РФМК?

РФМК не назначается как отдельный анализ. Фибрин-мономерные комплексы определяются в ходе гемостазиограммы. Они назначаются и учитываются в комплексе с другими показателями:

  • фибриноген;
  • МНО;
  • АЧТВ;
  • ПТИ;
  • Д-димер;
  • волчаночный антикоагулянт и др.

РФМК присутствует в норме в крови каждого человека. В клинической практике имеет значение рост показателя. Снижение РФМК встречается редко и обычно связано с нерациональным приемом лекарственных средств, влияющих на гемостаз.

Показания для обследования во время беременности

В отношении гемостазиограммы (и РФМК) специалисты не пришли к единому мнению. Одни гинекологи говорят о том, что гемостазиограмма – это не рутинный метод обследования. Они предупреждают, что нет никакого смысла всем беременным женщинам назначать обследование на РФМК и другие показатели свертывающей системы крови. Рекомендуется сдавать кровь только при наличии показаний:

  • планирование беременности на фоне факторов риска патологии системы гемостаза: наследственные тромбофилии, предшествующие самопроизвольные выкидыши, регрессирующая беременность;
  • угроза прерывания настоящей беременности на любом сроке;
  • плацентарная недостаточность и нарушение маточно-плацентарного кровотока;
  • задержка развития плода;
  • гестоз;
  • многоплодная беременность;
  • беременность после ЭКО;
  • задержка развития плода;
  • вагинальные кровотечения во время беременности;
  • варикозное расширение вен;
  • пороки сердца;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • курение во время беременности;
  • аутоиммунные заболевания;
  • изменения в коагулограмме, указывающие на повышенную свертываемость крови.

Другие гинекологи говорят о том, что далеко не вся патология протекает явно, и зачастую сложно выявить проблему на ранних стадиях ее развития. Они предлагают исследовать свертываемость крови всем беременным женщинам дважды:

  • в I триместре или при первой явке к врачу;
  • после 30 недель.

На ранних сроках оценка РФМК позволяет выявить серьезные нарушения гемостаза, ведущие к самопроизвольному выкидышу или регрессу беременности. В III триместре анализ дает возможность обнаружить иные нарушения, связанные с естественным снижением крови во время гестации. Такой подход позволяет обнаружить скрытые проблемы и предупредить развитие осложнений до момента их манифестации.

Поскольку единого подхода до сих пор не разработано, многие гинекологи придерживаются золотой середины – назначают анализ крови на РФМК при наличии факторов риска и отклонений в простой коагулограмме.

Подготовка к обследованию

РФМК определяется в периферической крови пациента. Правила сдачи анализа:

  • Кровь берется из вены.
  • Рекомендуется сдавать гемостазиограмму натощак утром после 8-часового голодания. В день обследования можно пить воду.
  • За две недели до сдачи крови нужно прекратить прием препаратов, влияющих на систему гемостаза (по согласованию с лечащим врачом). Если это невозможно, женщине стоит сообщить об этом медсестре, которая берет кровь – она отметит эти данные в бланке. Расшифровка результатов будет проводиться с учетом препаратов, принимаемых пациенткой.
  • За сутки до обследования нужно избегать физических и эмоциональных нагрузок.
  • За два часа до сдачи крови нужно воздержаться от курения.
  • Нельзя сдавать кровь сразу после УЗИ, рентгенологического исследования, физиолечения и других медицинских процедур.
  • Контрольное исследование нужно проводить в той же лаборатории в тех же условиях.

Анализ крови на РФМК назначает гинеколог или терапевт. Расшифровывает результаты врач с учетом клинической картины заболевания и жалоб женщины. Не нужно лечить анализ! Если полученные результаты кажутся сомнительными и не вписываются в клинику, стоит пройти повторное обследование.

Расшифровка результатов и оценка уровня РФМК

Норма РФМК вне беременности – до 4 мг/100 мл. Нижняя граница нормы не установлена. Резкое снижение фибрин-мономерных комплексов может свидетельствовать о патологии, но оценивать показатель нужно в динамике.

Во время беременности меняется состояние системы гемостаза, и происходит естественный рост РФМК. Это объясняется несколькими факторами:

  • появление нового круга кровообращения (сердечно-сосудистая система плода);
  • увеличение объема циркулирующей крови;
  • незначительно растет уровень тромбоцитов;
  • увеличивается концентрация некоторых факторов свертывания крови (VII, VIII, X);
  • отмечается рост фибриногена в плазме крови.

Все эти факторы влияют на уровень РФМК и ведут к его незначительному росту во время гестации. Развивается физиологическая гиперкоагуляция – состояние, при котором кровь сворачивается быстрее. Это необходимо для нормальной имплантации плодного яйца в стенку матки и развития плаценты. Физиологическая гиперкоагуляция также нужна для остановки кровотечения во время родов.

Показатели крови меняются на всем протяжении беременности и приходят в норму только после родов. Эти изменения физиологичны – они нужны для нормального развития плода. Но если уровень РФМК меняется существенно и превышает норму, принятую для беременности, стоит думать о развитии осложнений. Все те факторы, что ведут к физиологической гиперкоагуляции, могут стать причиной тромбозов.

Норма РФМК зависит от срока беременности и составляет около 5 мг/100 мл. Принято ориентироваться на такие показатели:

  • I триместр – до 5 мг/100 мл;
  • II триместр – до 6 мг/100 мл;
  • III триместр – до 7 мг/100 мл.

При расшифровке показателей нужно учитывать нормы лаборатории. Техника оценки материала может различаться, и это влияет на результаты обследования.

Повышение РФМК

Рост РФМК выше нормы, установленной для определенного срока беременности, говорит об усилении свертывающей системы. Кровь сворачивается быстрее, на стенках сосудов могут формироваться тромбы. Такое состояние может быть связано с различными причинами:

  • Наследственная патология системы гемостаза. Для подтверждения диагноза нужно пройти дополнительное обследование – сдать кровь на Д-димер и другие маркеры генетических аномалий. Наследственные тромбофилии могут никак не проявляться до беременности или давать о себе знать отдельными симптомами (частые носовые и маточные кровотечения, быстро формирующиеся гематомы и др.). Нередко изменения свертывающей системы крови выявляются только во время беременности или на этапе подготовки к зачатию ребенка. Они становятся причиной бесплодия, ведут к самопроизвольному выкидышу в I и II триместрах, преждевременным родам после 22 недель. Наследственные аномалии системы гемостаза считаются одной из причин регрессирующей беременности, нарушения маточно-плацентарного кровотока, задержки развития плода.
  • Состояния, связанные с высоким риском тромбозов: варикозная болезнь, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, гнойное воспаление различной локализации. Эти процессы нередко возникают еще до зачатия ребенка. Во время беременности растет риск обострения патологии и развития тромбоэмболических осложнений. Рост РФМК указывает на то, что процесс запущен, и высока вероятность образования тромбов в сосудах на фоне основного заболевания.
  • Состояния, связанные с диссеминированным свертыванием крови. Во время беременности рост РФМК является маркером гестоза. При этой патологии растет риск тромбоза, кровотечения, гибели женщины и плода в результате сосудистых нарушений.
  • Последствия перенесенных травм и операций. После повреждения кожных покровов активизируется свертывающая система крови, и растет РФМК. Значительный прирост показателя свидетельствует о высоком риске тромбоза.
  • Злокачественные опухоли. Увеличение РФМК может быть связано с ростом или распадом новообразований любой локализации.

Снижение РФМК

Падение РФМК встречается редко и обычно связано с нерациональным приемом лекарственных средств. Превышение дозировки препаратов, влияющих на свертывающую систему крови, может привести к изменению показателей.

РФМК должен уменьшаться на фоне приема лекарственных средств, но оставаться в пределах нормы (около 5 мг/100 мл).

Падение РФМК ниже уровня, характерного для беременности (менее 4 мг/100 мл), может привести к развитию осложнений:

  • преждевременная отслойка плаценты и развитие кровотечения во время беременности;
  • обильная кровопотеря в родах и послеродовом периоде.

Кровотечения опасны для жизни женщины и могут привести к гибели плода во время беременности или в родах.

Тактика при изменении РФМК

При повышении РФМК назначаются препараты, влияющие на свертывающую систему крови:

  • Антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины): Фраксипарин, Фрагмин, Клексан. Они влияют на активность факторов свертывания крови, уменьшают ее вязкость, препятствуют образованию тромбов. Назначаются подкожно 1 раз в сутки курсом на 10-20 дней.
  • Антиагреганты: Курантил, Пентоксифиллин и др. Снижают агрегацию тромбоцитов, тормозят свертывание крови. Улучшают кровоснабжение тканей, нормализуют отток венозной крови, стимулируют образование коллатеральных сосудов, устраняют гипоксию тканей и повышают ее снабжение кислородом. Назначаются в таблетках курсом на 3 недели.
  • Антигипоксанты: Актовегин, Рибоксин. Улучшают кровоток в тканях (в том числе в плаценте), активизируют поступление кислорода, защищают от воздействия агрессивных свободных радикалов. Назначаются внутривенно и в таблетках курсом на 5-10 дней.
  • Витамины. Рекомендован прием фолиевой кислоты с ранних сроков беременности. Со второго триместра назначаются поливитаминные комплексы, разработанные с учетом потребностей меняющегося организма. Витамины сами по себе не устранят угрозу образования тромбов, но они усиливают действие лекарственных средств и ускоряют нормализацию системы гемостаза.

Контроль эффективности лечения проводится спустя 2 недели после отмены препарата. Назначается гемостазиограмма с оценкой РФМК и других факторов. По результатам анализа крови определяется дальнейшая тактика ведения пациентки:

  • продление беременности до срока 37 и более недель без дополнительного приема медикаментов:
  • продление беременности и изменение схемы терапии (замена препарата, назначение новых лекарственных средств);
  • срочное родоразрешение (естественные роды или кесарево сечение).

При резком снижении РФМК нужно изменить дозировку препарата или отказаться от его использования. Коррекция схемы лечения проводится врачом с учетом выявленных нарушений в гемостазиограмме и срока беременности.

РФМК – это важный показатель свертывающей системы крови. При выявлении отклонений в гемостазиограмме не стоит затягивать с визитом к врачу. Чем раньше будет выявлена проблема и начато лечение, тем проще избежать развития осложнений.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/rfmk-pri-beremennosti.html

Для чего нужен анализ на Рфмк при беременности?

Когда женщина ждет ребенка, понятно, что в ее организме происходят существенные изменения. Почти все внутренние органы и системы пытаются «перестроиться» и адаптироваться к новому физиологическому «уставу». Ведь теперь организм беременной должен работать за двоих.

Прежде всего, у будущей мамы появляется еще один круг кровообращения — маточно-плацентарный. Циркулирующей крови становится больше, активизируется процесс ее свертывания. Происходит своего рода «переформатирование» внутренней среды организма беременной. А все потому, что силы материнского организма направляются на сохранение и развитие плода.

Медицинская терминология называет эту внутреннюю кровяную среду гомеостазом. Это комплекс реакций, которые происходят в организме и способствуют предупреждению или остановке кровотечения. Во время беременности именно гомеостаз показывает, нормально ли функционирует плацента и как чувствует себя в утробе матери малыш.

Кровь поставляет к тканям и органам кислород. И именно гемостаз поддерживает кровь в нормальном для человека состоянии. Как только какая-то из реакций гомеостаза пойдет не так, нарушается вся цепь. Как следствие могут чрезмерно кровоточить сосуды или образовываться тромбы, ведь нарушается работа всей системы свертывания крови.

Больше всего меняется во время беременности именно гомеостаз. Эта среда отвечает за поддержку крови в жидком состоянии, остановку кровотечений, профилактику тромбообразования. Сбои в цепи реакций гомеостаза могут привести к нарушениям в кровеносной системе будущей мамы. Все зависит от характера этих сбоев: кровь может стать или очень жидкой, или наоборот — чересчур вязкой.

Если беременность протекает нормально, то процесс свертывания крови активизируется. Это своеобразное «самострахование» организма с целью предотвращения больших кровопотерь при родах.

Изменения в гомеостазе беременной вызывает именно появление еще одного круга кровообращения.

Все новые процессы приводят к повышению так называемого растворимого фибрин-мономерного комплекса (РФМК) в организме будущей мамы.

Фибрин-мономеры есть в крови каждого человека, но у женщин в положении их количество может несколько возрастать. Поэтому врачи направляют сделать анализ, чтобы выяснить, не слишком ли высок уровень РФМК.

Показатели Рфмк при беременности

РФМК является очень важным показателем здоровья матери. Результаты анализов показывают, нормально ли протекает беременность, правильно ли развивается плод, нет ли каких-либо осложнений и т.п.

Уровень РФМК может периодически возрастать в том случае, если тромбоциты в организме мамы излишне активны. Кровяные «живчики» могут вызвать незначительные осложнения кровообращения в плаценте.

Фибрин-мономеры в основном превышают допустимую норму «не в одиночку», а вместе с тромбоцитами. Это означает, что уровень РФМК зависит от целого комплекса показателей в организме будущей мамы.

Поэтому, чтобы в дальнейшем избежать осложнений, медики и назначают анализ РФМК-нормы.

Анализ совершенно несложный и совсем нестрашный. Прежде всего, будущая мама сдает кровь. В дальнейшем в лаборатории специалисты добавляют к кровяной плазме специальный раствор о-фенантролин. После реакции становится видно, сколько зерен фибрина появляется в плазме.

В норме их должно быть в среднем 3,38-4 мг/100 мл, с верхним пределом нормы 5,1 мг/100 мл. Если фибрин-мономеров гораздо больше, то это свидетельствует о гиперактивном процессе свертывания крови. То есть чем выше уровень РФМК, тем больший риск внутрисосудистого тромбообразования.

А это возможно при таких заболеваниях, как тромбофилия, тромбоз и ДВС-синдром.

Норма фибрин-мономеров может быть и ниже допустимой границы. Это происходит, когда мама принимает гепарин-содержащие препараты. Проконсультировать беременную о РФМК должен врач-терапевт.

Поэтому если показатели анализа на Рфмк при беременности несколько превышают норму, ни в коем случае не паникуйте! Концентрация фибрин-мономерных комплексов может возрастать даже до 9 в третьем триместре — и это совершенно нормально. Так материнский организм реагирует на появление еще одного круга кровообращения.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Тест на уровень РФМК важен, так как позволяет определить изменения в кровеносной системе женщины, показывает, как развивается плод. Анализ на норму фибрин-мономеров нужно сдавать несколько раз на протяжении всей беременности.

Специально для beremennost.net Надежда Зайцева

Источник: https://beremennost.net/rfmk-pri-beremennosti

Рфмк при беременности — зачем нужен, норма и расшифровка результатов

Рфмк при беременности — зачем нужен, норма и расшифровка результатов

Во время беременности будущим мамам приходится сдавать немало анализов. Разнообразные лабораторные исследования женщинам в положении необходимо проводить, чтобы проконтролировать свое особое состояние и убедиться, что ребенок здоров. Ведь любая мама спит спокойно, если с малышом все хорошо.

Но обычно не каждая беременная может разобраться во всех тех анализах, сделать которые ее отправляют врачи. Большинство мам часто и не подозревают, для чего тот или другой анализ выполняется, что он означает и вообще нужен ли. Одной из таких «неясностей» является определение нормы так называемого РФМК — растворимого фибрин-мономерного комплекса.

Рфмк при беременности: повышенные показатели, таблица норм / mama66.ru

С момента зачатия и до самого рождения ребенка в организме будущей мамы происходят существенные изменения, которые позволяют обеспечить правильное течение беременности, рост и развитие плода.

Для контроля беременности, женщина вынуждена периодически проходить лабораторные и инструментальные исследования, результаты которых смогут отобразить реакцию кроветворных органов на воздействие физиологических и патологических процессов, происходящих в организме будущей мамы.

Важным показателем лабораторной диагностики считается РФМК при беременности, результаты которого отражают гемостаз системы кровообращения, качество функционирования плаценты и самочувствие плода.

Что это такое?

РФМК (растворимый фибрин-моно мерный комплекс) – показатель уровня распада фибрина в крови, который отвечает за процесс тромбообразования внутри сосудов.

Тест позволяет вести контроль за маркерами, отвечающими за свертываемость крови.

При беременности несколько повышенный показатель анализа является нормой, но, когда присутствуют значительные отклонения, в разы превышающие норму, будущей маме требуется неотложное лечение под наблюдением врача.

Система гемостаза в период беременности объединяет в себе ряд биологических процессов, которые в совокупности позволяют обеспечить «нормальное» состояние крови и сосудов. Анализ крови на РФМК оценивает реологические свойства крови, которая может быть слишком жидкой или густой, вязкой, что и грозит развитием сложных патологий, вплоть до гибели плода.

РФМК предоставляют собой частицы тромбов, поэтому при повышенном уровне показателей можно говорить о наличии тромбообразования, увеличения свертываемости крови, а также нарушенном кровообращении, которое будет негативно отражаться на течении беременности и развитии плода.

При подозрении на наличие патологий кроветворной системы врач может назначить развернутую коагулограмму, но чаще всего определить патологические процессы можно при помощи РФМК-теста и уровня Д-димера, которые определяют физиологические и патологические изменения в системе кроветворения.

При беременности появляется еще один круг кровообращения – маточно-плацентарный, который позволяет обеспечивать плаценту и плод достаточным количеством кислорода, питательными и полезными веществами. На появление нового круга кровообращения реагирует гемокоагуляционная система, которая с момента зачатия малыша вынуждена работать в новых условиях.

Именно в этот период кровь женщины начинает менять показатели, которые могут превышать допустимую норму, но в то же время не вредить здоровью мамы и будущего ребенка.

Объясняется повышение РФМК в период вынашивания ребенка тем, что организм будущей мамы готовится к родам, возможной кровопотере.

Тест на уровень РФМК беременная женщина сдает несколько раз, при этом его показатели могут каждый раз меняться.

Норма по триместрам

Анализ уровня РФМК в период беременности состоит из целого комплекса показателей крови, каждый из которых указывает на наличие или отсутствие внутриутробных отклонений.

Связан такой процесс с тем, что активность фибрин-мономеров растет вместе с тромбоцитами, что и может вызывать повышенную свертываемость крови.

Иногда показатели анализов ниже нормы, но встречаются такие состояния намного реже и связанны с приемом определенных препаратов, влияющих на систему кроветворения.

Несмотря на то что при беременности повышенный РФМК является нормальным и даже необходимым физиологическим процессом, все же существуют нормы маркеров тромбинемии, которые не должны превышать допустимые значения.

I триместр – на данном этапе беременности плацента еще не сформировалась, поэтому показатели крови практически не отличаются от показателей крови у небеременных женщин. На данном этапе нормальным показателем считается результат от 3,38 до 5 мг/100 мл. Иногда показатели могут быть 5,5 мг/100 мл, что также относят к норме.

II триместр – показатели анализа медленно увеличиваются и составляют 6,5 мг/100мл.

Повышенный уровень свидетельствует о том, что происходит формирование плаценты, которая к 16–20 неделе беременности сформирована, начинает функционировать в полном объеме.

Вместе с тем, в этот период начинают функционировать маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки, что увеличивает вязкость крови.

III триместр – уровень РФМК достигает 7,5 мг/100 мл, при этом чем ближе к родам, тем больше он повышается. Проводят анализ на 28–34 неделе беременности. Увеличение показателей может быть связанно со старением плаценты, повышенной вязкостью крови.

Параметры  нормы и отклонений могут разниться в зависимости от лаборатории, потому что некоторых из них используют свои единицы измерения данного маркера. Именно поэтому, имея на руках результаты теста, нужно идти к врачу, который сможет их расшифровать, определить норму или патологию, дать полезные рекомендации.

На практике часто используется таблица цифровых значений концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов, но расшифровать ее сможет только специалист в области акушерства, гинекологии или лаборант, который проводит исследование.

Время выпадения зерен фибрина, секундыКоличественное содержание РФМК, мг/100 мл
5 — 628,0
726,0
824,0
922,0
1021,0
1119,0
1217,0
1316,0
1415,0
1514,0
1613,0
17 — 1812,0
19 — 2011,0
21 — 2310,0
24 — 259,0
268,5
27 — 288,0
29 — 317,5
32 — 337,0
34 — 366,5
37 — 406,0
41 — 455,5
46 — 545,0
55 — 694,5
70 — 874,0
88 — 1203,5
Более 120 сек3,0

При повышенном фибрине в крови женщине нужно в обязательном порядке пройти повторный тест, ряд других лабораторных исследований и только когда картина будет аналогична первым результатам, нужно проводить лечение под тщательным присмотром врача.

Повышенные показатели

Высокий показатель РФМК в плазме крови говорит об активности фибринолитической системы, которая несет ответственность за расщепление сгустков в крови.

Иногда уровень фибрина может повышаться из-за нарушения цикла в плаценте, различных сбоях в ее работе, которые влекут за собой дефицит поступления полезных веществ к плоду, гипоксию.

Именно такие патологические изменения способны вызывать выкидыш, внутриутробную гибель плода и другие тяжелые состояния.

Помимо этого, при повышенном РФМК при беременности происходит повышенное сгущение крови – тромбообразование. Закупорка может образоваться в крупных или мелких сосудах, но в независимости от ее локализации, процесс кровообращения будет нарушен, что в результате повлечет за собой достаточно тяжелые последствия.

Насколько опасны отклонения от нормы?

Анализ крови – коагулограмма проводиться всем беременным без исключения, поскольку результаты исследования способны выявить малейшие отклонения и патологии в развитии плода и течении самой беременности.

Когда показатели РФМК при беременности выше допустимой нормы, это может быть признаком достаточно серьезных состояний, среди которых:

  • Тромб в пуповине. Такое состояние «приговор» для плода, который вызывает его гибель на любом сроке беременности.
  • Выкидыш.
  • Ранее старение плаценты.
  • Дисфункция плаценты.
  • Гипоксия плода.
  • Патологические роды.
  • Внутриутробные дефекты плода.

Как правило, дети, которые родились с повышенным фибрином в крови, очень слабенькие, мало весят, могут присутствовать врожденные патологии, обширные повреждения ЦНС, пороки сердца и другие тяжелые состояния, угрожающие жизни ребенка. Для того чтобы снизить риск развития таких патологий, беременным женщинам нужно регулярно сдавать лабораторные анализы, выполнять и прислушиваться ко всем рекомендациям врача.

Источник: https://mamkek.com/planirovanie/rfmk-pri-beremennosti-zachem-nuzhen-norma-i-rasshifrovka-rezultatov.html

Рфмк норма при беременности 2 триместр

Рфмк при беременности — зачем нужен, норма и расшифровка результатов

Когда женщина ждет ребенка, понятно, что в ее организме происходят существенные изменения. Почти все внутренние органы и системы пытаются «перестроиться» и адаптироваться к новому физиологическому «уставу». Ведь теперь организм беременной должен работать за двоих.

Прежде всего, у будущей мамы появляется еще один круг кровообращения — маточно-плацентарный. Циркулирующей крови становится больше, активизируется процесс ее свертывания. Происходит своего рода «переформатирование» внутренней среды организма беременной. А все потому, что силы материнского организма направляются на сохранение и развитие плода.

Медицинская терминология называет эту внутреннюю кровяную среду гомеостазом. Это комплекс реакций, которые происходят в организме и способствуют предупреждению или остановке кровотечения. Во время беременности именно гомеостаз показывает, нормально ли функционирует плацента и как чувствует себя в утробе матери малыш.

Кровь поставляет к тканям и органам кислород. И именно гемостаз поддерживает кровь в нормальном для человека состоянии. Как только какая-то из реакций гомеостаза пойдет не так, нарушается вся цепь. Как следствие могут чрезмерно кровоточить сосуды или образовываться тромбы, ведь нарушается работа всей системы свертывания крови.

Больше всего меняется во время беременности именно гомеостаз. Эта среда отвечает за поддержку крови в жидком состоянии, остановку кровотечений, профилактику тромбообразования. Сбои в цепи реакций гомеостаза могут привести к нарушениям в кровеносной системе будущей мамы. Все зависит от характера этих сбоев: кровь может стать или очень жидкой, или наоборот — чересчур вязкой.

Если беременность протекает нормально, то процесс свертывания крови активизируется. Это своеобразное «самострахование» организма с целью предотвращения больших кровопотерь при родах.

Изменения в гомеостазе беременной вызывает именно появление еще одного круга кровообращения.

Все новые процессы приводят к повышению так называемого растворимого фибрин-мономерного комплекса (РФМК) в организме будущей мамы.

Фибрин-мономеры есть в крови каждого человека, но у женщин в положении их количество может несколько возрастать. Поэтому врачи направляют сделать анализ, чтобы выяснить, не слишком ли высок уровень РФМК.

РФМК анализ крови – это исследование, которое показывает биологические процессы внутри гемостаза, при этом детальному обследованию подлежит растворимый фибрин-мономерный комплекс.

Специфические белковые соединения фибрин и фибриноген образуются только во время повреждения сосудов.

Поэтому, когда происходит травма белки, создают сгусток, склеиваясь между собой, таким образом, закрывая кровотечение.

Активность и уровень рфмк при беременности сопровождаются высокой свертываемостью, что так необходимо при тромбообразовании.

В момент травмы сосудистой стенки тромб оказывает защитную функцию, но, как только сосуд восстанавливается, возникает распад, высвобождается фибрин-мономерный комплекс.

Если повышен рфмк при беременности, то это становится основанием предполагать, что кровь стала гуще. Ситуация угрожает появлением тромбов в любой части кровеносной системы, в том числе и в маточно-плацентарном круге.

Таблица РФМК при беременности: нормы по неделям и триместрам

Данные РФМК являются важными показателями системы гемостаза

Ранее вскользь было упомянуто, что повышение уровня РФМК даже у беременной женщины должно происходит в нормальных для этого пределах. Согласно медицинским исследованиям и многочисленным наблюдениям, нормы содержания вещества в крови разнятся по триместрам и составляют:

  • На I триместре беременности нормальным уровнем РФМК считается показатель, равняющийся не более 5,5 миллиграммам на 100 миллилитров крови. К слову, у небеременных женщин норма – 5 миллиграмм на 100 миллилитров биоматериала. Столь малые отличия в показателях связаны с тем, что на ранних сроках беременности плацента формируется слабо, поэтому и свертываемость крови особо не изменяется.
  • На II триместре беременности нормой принято считать показатель, не превышающий 6,5 миллиграмм на 100 миллилитров крови. Такой стремительный рост связан, в первую очередь, с быстрым развитием плаценты, ведь к 16-17 неделе она полностью созревает и начинает стабильно работать в полном объеме, тем самым активизируя и третий круг кровообращения в организме женщины.
  • На III триместре нормальный показатель тоже подрастает и составляет тот, что не превышает 7,5 миллиграмм РФМК на 100 миллилитров крови. Пожалуй, особого удивления данный рост не вызывает, ведь плацента постепенно «стареет» и ее функционирование становится заметно сложнее, поэтому корректировка вязкости крови требуется как никогда. Тем более, что роды становятся все ближе и ближе.

Естественно, расшифровка и оценка результатов – это дело наблюдающего будущую маму врача. Представленные выше нормы носят лишь ознакомительный характер и могут слегка корректироваться для каждого индивидуального случая. Учитывая этот момент, беременным женщинам ни в коем случае не стоит делать серьезных умозаключений после собственноручной оценке результатов анализа на РФМК.

Отклонения от нормы могут быть вызваны как физиологическими, так и патологическими причинами

Отклонение в уровне РФМК – это серьезный «звоночек» для будущей матери и ее лечащего врача, который сигнализирует о наличии некоторых проблем в кровообращении организма беременной.

Как правило, случается чрезмерное повышение количества данного вещества в крови, что существенно видоизменяет ее структуру. Если говорить точнее, то при слишком высоком уровне РФМК вязкость биоматериала заметно увеличивается, а подобный исход событий опасен не только для плода, но и для жизни самой матери.

Особо опасно резкое и сильное повышение вещества в крови. При диагностике подобного отклонения пациентку требуется незамедлительно положить в стационар и организовать правильную терапию. Процесс нормализации уровня РФМК в крови – это комплексное мероприятие, состоящее и из воздействия на биоматериал, и из нейтрализации причины отклонения.

Отметим, что повышение или понижение данного вещества может случиться сразу по нескольким причинам:

  1. беременность (естественно, в пределах отмеченных ранее норм)
  2. прием препаратов, влияющих на вязкость крови
  3. физиологическая реакция на физическую или психоэмоциональную нагрузку
  4. развитие тромбозных заболеваний
  5. ряд серьезных недугов организма (патологии почек, печени, аутоиммунные пороки, варикоз и т.п.)
  6. вредные привычки

Нормализация уровня РФМК происходит посредством использования специализированных медикаментов. Зачастую препараты имеют инъекционный формат, но иногда допустимо и использование таблетированных лекарств.

Для определения свертываемости используется коагулограмма. Анализ позволяется провести диагностику гемостаза в совокупности с другими параметрами.

Так, высокий рфмк при беременности оценивается врачом совместно с Д-димер, который образуется также по причине распада фибринов.

Не редко, для получения полной клинической картины, требуется опираться на весь комплекс показателей, учитывается тромбоцитарная масса и скорость свертывания.

Норма РФМК 1 триместр 2 триместр 3 триместр
Нижняя граница, мг/100мл 5 6 7
Верхняя граница, мг/100мл 5,5 6,5 7,5

В зависимости от того, какие реагенты использует лаборатория для проведения исследования крови, результаты нормы по неделям и триместрам могут отличаться. Поэтому точной расшифровкой занимается только врач.  

На ранних сроках параметры несколько понижены, но уже в третьем триместре повышенный рфмк говорит о формировании нормального физиологического процесса, когда свертываемость увеличивается, организм готовится к предстоящему родоразрешению.

Показатели РФМК при беременности

РФМК является очень важным показателем здоровья матери. Результаты анализов показывают, нормально ли протекает беременность, правильно ли развивается плод, нет ли каких-либо осложнений и т.п.

Уровень РФМК может периодически возрастать в том случае, если тромбоциты в организме мамы излишне активны. Кровяные «живчики» могут вызвать незначительные осложнения кровообращения в плаценте.

Фибрин-мономеры в основном превышают допустимую норму «не в одиночку», а вместе с тромбоцитами. Это означает, что уровень РФМК зависит от целого комплекса показателей в организме будущей мамы.

Поэтому, чтобы в дальнейшем избежать осложнений, медики и назначают анализ РФМК-нормы.

Анализ совершенно несложный и совсем нестрашный. Прежде всего, будущая мама сдает кровь. В дальнейшем в лаборатории специалисты добавляют к кровяной плазме специальный раствор о-фенантролин. После реакции становится видно, сколько зерен фибрина появляется в плазме. В норме их должно быть в среднем 3,38-4 мг/100 мл, с верхним пределом нормы 5,1 мг/100 мл.

Норма фибрин-мономеров может быть и ниже допустимой границы. Это происходит, когда мама принимает гепарин-содержащие препараты. Проконсультировать беременную о РФМК должен врач-терапевт.

Поэтому если показатели анализа на РФМК при беременности несколько превышают норму, ни в коем случае не паникуйте! Концентрация фибрин-мономерных комплексов может возрастать даже до 9 в третьем триместре — и это совершенно нормально. Так материнский организм реагирует на появление еще одного круга кровообращения.

Тест на уровень РФМК важен, так как позволяет определить изменения в кровеносной системе женщины, показывает, как развивается плод. Анализ на норму фибрин-мономеров нужно сдавать несколько раз на протяжении всей беременности.

РФМК – растворимые фибрин-мономерные комплексы

Ни для кого не секрет, что организм беременной женщины – это яркий пример гомеостаза, то есть системы, постоянно подстраивающейся под новые принципы функционирования.

Видоизменения происходят во всех внутренних узлах, вот и кровообращение не стало тому исключением.

В этом плане организм будущей матери существенно видоизменяется лишь по одной основной причине – появление нового, третьего круга кровообращения, называемого маточно-плацентарным.

Итогом подобной перестройки становится то, что циркулирующей в организме женщины крови становится заметно больше. Последнее явление нарушает свертываемость крови, что может быть очень опасно для будущей матери и при неправильном гемостазе нарушить кровообращение.

Для оптимизации данного процесса в организме и женщины, и плода внутренние системы увеличивают уровень РФМК (растворимого фибрин-мономерного комплекса). Это вещество не только позволяет нормализовать параметры свертываемости крови в организме, но избежать больших кровопотерь при родах.

То есть, получается, что уровень РФМК у беременной женщины слегка больше, нежели у обычного человека. Однако важно понимать, что слишком большое или очень малое количество данного вещества способно всерьез нарушить течение беременности. Дабы такого не происходило, во всех триместрах развития плода будущей матери назначается анализ на РФМК.

В большинстве случаев он необходим для того, чтобы выяснить, не слишком ли велико содержание комплекса в организме. Заметно реже анализ подобного рода позволяет определить недостаток вещества.

Кровь на анализ нужно сдать из вены утром натощак

Для оценки уровня РФМК у беременной женщины проводится забор крови с дальнейшим исследованием биоматериала. Получить максимально точные результаты можно лишь в том случае, если будущая мама правильно подготовится к анализу.

Наиболее важны следующие подготовительные меры:

  1. Полный отказ от алкогольных напитков за 2 суток до забора крови.
  2. Ограничение от стрессовых и любых нервных потрясений, а также от физических нагрузок.
  3. Отсутствие приемов пищи за 8 часов до проведения анализа.
  4. Частичный отказ от принимаемых препаратов (исключительно по соответствующей просьбе врача).

Непосредственно процедура анализа крайне проста и осуществляется следующим образом:

  • Врач-диагност проводит предварительную беседу с обследуемой женщиной, выясняя особенности течения беременности.
  • После этого происходит забор крови из локтевой вены.
  • Взятый биоматериал отправляется на исследование в лабораторию.

Длительность проведения анализа на РФМК во многом зависит от того, в каком месте сдавалась кровь. Если процедура проводилась в районной, бесплатной поликлинике, то результаты могут подготавливаться 5-7 дней. В случае же обращения в платные центры обследования результаты зачастую готовятся в течение 1-2 суток.

Что делать если РФМК при беременности повышен: лечение

Если рфмк повышен при беременности, то ситуация не всегда указывает на развитие патологии, так как параметры по неделям могут быть различными и варьироваться в пределах нормы.

Лечение, после того, как кровь была исследована и получена расшифровка, назначается только врачом. Часто специалисты занимают выжидающую позицию, когда повышение не значительное, стоит отслеживать за параметрами в динамике и в совокупности с другими показателями.

https://www..com/watch?v=-q3MSNmPPGE

Основная цель медикаментозной терапии состоит в разжижении крови, чтобы не допустить образования тромбов и, как следствие, угрозы выкидыша и преждевременной отслойки плаценты. Снизить рфмк при беременности помогают следующие препараты:

  • гепарин назначается в дозах указанных врачом. Курс терапии не прерывается даже при отсутствии результата, повышенный стойкий показатель может быть снижен путем увеличения дозировки;
  • курантил считается наиболее безопасным лекарством во время вынашивания плода, часто назначается прием таблеток до 3-х месяцев;
  • актовегин применяется при критичных показателях. Для быстрой нормализации используют внутривенные инъекции;
  • фолиевая кислота способствует процессу кроветворения, поэтому прописывается в течение всего 9-ти месячного периода.

Образование тромбов опасно для внутриутробного развития плода. Любой сгусток, закрепившийся на стенке сосуда, приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ, вплоть до гибели ребенка. Поэтому, необходимо нормализовать кровоток и циркуляцию крови, чтобы избежать опасных последствий.

Источник: https://moeserdce.net.ru/rfmk-norma-beremennosti-trimestr/

Рфмк при беременности повышен: причины и способы лечения

Рфмк при беременности — зачем нужен, норма и расшифровка результатов

Зачем в крови определяются растворимые фибрин-мономерные комплексы, наверное, знает далеко не каждая женщина в положении.

РФМК при беременности – обязательное исследование, которое позволяет врачам оценить состояние здоровья женщины и вовремя начать лечение патологических явлений.

О наличии проблемы говорят, когда расшифровка анализов показала сильные отклонения от нормы. Что делать в таких ситуациях? Об этом подробнее.

Что такое РФМК и для чего он нужен?

РФМК в медицине расшифровывают как исследование на выявление уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов, которые характеризуют состояние гемостаза женщины. Ведь именно гемостаз поддерживает нормальное состояние крови. Это исследование назначают только в качестве дополнительного анализа гемокоагуляционных способностей крови.

Суть исследования заключается в определении уровня распада фибрина в плазме крови,поскольку он отвечает за процесс формирования тромбов внутри сосудов. В некоторых случаях концентрация компонента может быть выше или ниже из-за целого ряда факторов.

Когда результат исследования повышается, причины удается выяснить только после проведения дополнительного обследования. Иногда всему виной становится прием лекарственных средств.

Но даже при таких ошибках концентрация веществ не будет сильно превышать норму.

Как правило, фибриноген-мономеры повышены при:

  • тромбообразовании;
  • увеличенной свертываемости крови;
  • нарушенном кровообращении в плаценте.

Если эти состояния не лечить, они окажутся губительными для будущего малыша в период беременности. Поэтому при отклонениях доктор назначает ряд исследований, которые помогут оценить степень тяжести болезни, затем назначит необходимое лечение.

Референтные значения РФМК и реакция системы гемостаза

Нормы РФМК при беременности по неделям обозначают при сдаче крови. Но стоит помнить, что в разных лабораториях референтное значение исследования отличается. У женщины РФМК повышен при беременности, и это является нормой.

  1. В первом триместре беременности повысить РФМК нельзя. Так как в этот период плацента еще не созрела, и анализ на РФМК не будет иметь существенной разницы с результатом не беременных женщин. В этом сроке РФМК при беременности в норме находится в промежутках 3,38–5,0–5,5 мг/100 мл.
  2. Второй триместр беременности – с началом формирования плаценты концентрация РФМК постепенно возрастает, и показатели становятся выше. В этот период повышение значения может достигать 6,5 мг/100 мл. Начиная с 16 недели, плацента полностью готова к выполнению своих функций, в результате чего начинает активно функционировать маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки. Вязкость крови увеличивается, концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов продолжает расти.
  3. Третий триместр беременности – на этом этапе уровень комплекса достигает своих максимальных значений. Норма при этом составляет 7,5 мг/100 мл. Для контроля уровня вязкости крови перед родами в 28–34 недели проводят еще одно исследование, благодаря которому удается выявить степень старения плаценты.

Важно! Если результаты анализа показали, что повышен РФМК – женщине необходимо пройти ряд дополнительных диагностических процедур, которые помогут выявить причину патологии.

Рфмк повышен – что это может означать?

В случае если РФМК повышен, это значит, что в организме проходят серьезные патологические процессы, которые могут прервать беременность и угрожать здоровью женщины. К таким процессам можно отнести:

  1. Наличие тромба в пуповине. Если подобное явление подтверждается, плод может погибнуть в любой момент.
  2. Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
  3. Преждевременное старение плаценты.
  4. Нарушение функциональности плаценты.
  5. Недостаток кислорода у плода.
  6. Преждевременные осложненные роды.
  7. Нарушение внутриутробного развития плода.

Обычно дети, чьи мамы имели повышенный анализ РФМК при беременности, слабые, вялые, с пороками развития и тяжелыми нарушениями работы внутренних органов и систем. Чтобы предотвратить риск развития патологических состояний плода, врач рекомендует женщине проходить регулярное обследование и вовремя сдавать все анализы.

У женщины повышенный уровень РФМК свидетельствует:

  • о тромбофилии;
  • о синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), при котором могут развиться разнообразные патологические состояния, угрожающие здоровью и жизни не только плода, но и беременной женщины (сепсис, шок, поздний токсикоз, гнойные воспаления, новообразования и т. д.) – на практике говорят «у пациентки тромбоз и ДВС».

К кому обратиться

Ортофенантролиновый тест – плановое исследование крови при беременности. Когда результаты анализа сильно завышены, акушер-гинеколог рекомендует:

  • пройти обследования у гематолога, терапевта;
  • сдать дополнительные анализы гомеостаза с целью подтверждения или опровержения результатов.

Как лечить повышение нормы

При обнаружении повышенного результата назначают лечение. При беременности оно проводится для нормального функционирования маточно-плацентарной микроциркуляции. Для этого быть используются гепатопротекторы, лекарства, улучшающие свертывание крови, витамины.

К таким препаратам относят:

  1. Гепарин – эффективно снижает РФМК. Дозировка и длительность терапии регулируется доктором, и при улучшении показателей уменьшается.
  2. Курантил – лекарство, которое помогает стабилизировать свертываемость крови. Обычно принимают курсом до 3 месяцев.
  3. Актовегин – при высоких показателях РФМК используют в виде уколов для внутривенного или внутримышечного введения. Длительность лечения – 2 недели.
  4. Фолиевая кислота – позволяет восстановить процесс кроветворения, уменьшить тромбообразование и предотвратить внутриутробное развитие пороков плода.

Стоит помнить, что любой препарат, который используют при терапии повышенного РФМК, должен назначаться врачом после осмотра. Продолжительность лечения и дозировка лекарств для каждого конкретного случая разная.

Кому показано исследование

Анализ на РФМК назначают женщинам:

  • при тяжелых поражениях печени или почек, легких;
  • при болезнях аутоиммунного характера;
  • при опухолях;
  • при варикозе ног;
  • при сахарном диабете и болезнях эндокринной железы;
  • при гестозах;
  • при повышенном уровне РФМК, что может произойти до наступления беременности;
  • при вредных привычках;
  • при беременности, которая была достигнута путем ЭКО;
  • при многоплодной беременности.

Рекомендуем:  Анализы при планировании беременности – список для женщин

Как предотвратить повышение РФМК

Меры профилактики необходимо проводить до того, как женщина решила забеременеть. Для этого рекомендуется обратиться в центры планирования семьи, пройти обследование и соблюдать все рекомендации, которые обозначит врач, а также:

  • избавиться от вредных привычек;
  • сбалансировать питание;
  • отказаться от приема различного рода лекарств, которые могут негативно сказаться на будущей
  • беременности матери;
  • заниматься умеренными физическими упражнениями;
  • часто гулять на свежем воздухе;
  • избегать стрессов.

Уровень растворимых фибриноген-мономерных комплексов – исследование, благодаря которому можно узнать о состоянии здоровья плода в утробе матери. Поэтому не стоит отказываться от анализа, если врач рекомендует его сдать. Ведь своевременное выявление патологии и начатое лечение помогает выносить здорового малыша.

Рфмк при беременности повышен: причины и способы лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://analiz-24.ru/beremennost/rfmk-pri-beremennosti-povyshen

Ребенок требует
Добавить комментарий