Пониженный уровень тромбоцитов при беременности

Содержание
  1. Тромбоцитопения при беременности: причины, лечение и последствия
  2. Тромбоциты: функции и норма при беременности
  3. Причины понижения
  4. Лечение
  5. Возможные осложнения
  6. При беременности понижены тромбоциты
  7. Причины снижения тромбоцитов
  8. Симптомы и последствия
  9. Методы лечения тромбоцитопении
  10. Повышенный уровень тромбоцитов
  11. Чем опасна тромбоцитопения при беременности?
  12. Что такое тромбоцитопения
  13. Классификация болезни
  14. Причина возникновения у беременных
  15. Гестационная тромбоцитопения
  16. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
  17. Преэклампсия и синдром АД
  18. Тромботические микроангиопатии
  19. Острая жировая дистрофия печени
  20. Недостаток питания
  21. Прием медикаментов и другие причины
  22. Что делают при болезни
  23. Лечебная терапия
  24. Как поднять уровень тромбоцитов при беременности без лекарств
  25. Чем опасно заболевание
  26. Низкие тромбоциты при беременности, повышенный показатель: причины отклонений от нормы, лечение
  27. Что такое тромбоциты, какую роль они выполняют в женском организме?
  28. Диагностические исследования для определения уровня тромбоцитов при беременности
  29. Нормы показателя у беременных женщин
  30. Причины отклонений от нормативных значений и последствия при беременности
  31. Повышенные тромбоциты
  32. Пониженные тромбоциты
  33. Симптомы тромбоцитопении и тромбоцитоза у беременных
  34. Как привести показатель в норму?
  35. Низкие тромбоциты при беременности (тромбоцитопения), и как повысить
  36. Тромбоциты при беременности
  37. Низкие тромбоциты при беременности
  38. Симптомы снижения тромбоцитов
  39. Правила подготовки к анализу
  40. Последствия тромбоцитопении при беременности
  41. Как повысить тромбоциты при беременности?
  42. Витамины
  43. Аутоиммунные заболевания
  44. Инфекции
  45. Кровотечения
  46. Питание
  47. Выводы

Тромбоцитопения при беременности: причины, лечение и последствия

Пониженный уровень тромбоцитов при беременности

Важность тромбоцитов в организме трудно переоценить. Это бесцветные мелкие клетки крови, которые поддерживают ее в жидком состоянии и обеспечивают нормальную работу сосудов.

Опасным может быть отклонение от нормы в любую сторону, так как недостаток тромбоцитов снижает свертываемость крови, что очень опасно при кровотечениях, а их избыток приводит к тромбам и закупорке сосудов.

Тромбоциты: функции и норма при беременности

Значение и норма показателя во время беременности

Под микроскопом тромбоциты выглядят как неровные сферы. Они, как и все прочие клетки крови, образуются в костном мозге и имеют несколько форм зрелости (юные, зрелые, старые и т.д.). Живут они сравнительно недолго: от недели до 12 дней.

Основная функция тромбоцитов – это, конечно, остановка кровотечения. Как только происходит разрыв сосуда или капилляра, эти тельца скапливаются в месте разрыва, образуя пробку, и тем самым предотвращают потерю крови.

В момент активизации у тромбоцита появляются отростки, которые могут превышать по размеру саму клетку. Помимо этого они отчасти выполняют и транспортную функцию: доставляют питательные вещества клеткам сосудов, укрепляя их стенки.

Если уровень тромбоцитов в крови значительно понижается, это важно выявить вовремя — организм не только становится незащищенным от кровотечений, но и ослабляются все сосуды из-за недостатка питательных веществ, они становятся хрупкими, что также очень опасно.

Уровень тромбоцитов входит в общий анализ крови. Во время беременности анализы приходится сдавать часто, поэтому изменение уровня тромбоцитов в крови будет заметно. Если тромбоциты понижены при беременности, это может быть в рамках нормы, поскольку в этот период границы нормы расширяются. 

У взрослого человека уровень тромбоцитов считается нормальным в пределах 200-400*109 на литр крови. Для женщины в положении нижняя граница может опускаться до 150*109/л и даже ниже.

Это не считается тромбоцитопенией, потому что во время беременности количество крови увеличивается, она питает плаценту, ребенка, соответственно количество тромбоцитов не падает, а лишь распределяется на больший объем крови. Стоит помнить, что важно не только количество тромбоцитов, но и их процентное соотношение.

Например, при некоторых заболеваниях значительно увеличивается количество незрелых клеток в крови, но они не могут в полной мере выполнять свои функции. При этом анализ крови будет показывать повышенное количество тромбоцитов, но свертываемость крови будет понижена.

Причины понижения

Низкий уровень тромбоцитов: причины и симптомы

О тромбоцитопении беременной следует говорить, если уровень тромбоцитов ниже 150*109/л. Врач рассмотрим остальные результаты анализов, оценит, насколько понижена норма, время свертываемости крови.

Если уровень тромбоцитов не ниже 116*109/л, рано говорить о какой-либо патологии и бить тревогу. Во время беременности для незначительного понижения могут быть физиологические причины. Стоит также учитывать, что в лаборатории тоже случаются ошибки, особенно если между сдачей крови и самим результатом анализа прошло уже много времени.

Если уровень тромбоцитов ниже нормы и может называться критическим, врач назначит дальнейшее обследование, чтобы выявить причину этого состояния:

  • ВИЧ-инфекция. Вероятность, что беременная больна ВИЧ, всегда есть, поэтому во время беременности этот анализ сдают несколько раз. Но даже если первый тест был отрицательный, нет гарантии, что заражение не произошло после этого. При ВИЧ-инфекции иммунитет организма ослабляется, количество тромбоцитов также падает.
  • Прием некоторых медикаментов. Бесконтрольный прием различных препаратов приводит к изменению состава крови, уровень тромбоцитов может падать. В этом случае следует откорректировать прием лекарств.
  • Лейкоз. При лейкозе нарушается выработка всех клеток крови, включая тромбоциты. Однако ставить такой серьезный диагноз на основании лишь количества тромбоцитов нельзя. Необходимо провести всестороннее обследование беременной.
  • Вирусная или бактериальная инфекция. На инфекцию укажет не только уровень тромбоцитов, ее можно распознать и до анализа крови. Подобные инфекции имеют характерные симптомы в виде боли в горле, кашле, температуры и т.д. Они могут быть опасны для плода, поэтому требуют немедленного и осторожного лечения.

Все перечисленные заболевания и состояния имеют различные симптомы и проявляются по-разному, но тромбоцитопения всегда связана с кровотечениями. Сосуды становятся хрупкими, что выражается в кровоточивости десен, носовом кровотечении, затяжных менструациях (если речь идет не о беременности).

Лечение

Способы лечение тромбоцитопении при беременности

Прежде, чем назначить лечение, необходимо разобраться в причинах, приведших к понижению уровня тромбоцитов в крови. Часто у беременных эти причины не приводят к серьезным осложнениям, а уровень тромбоцитов корректируется с помощью препаратов.

Причины бывают как незначительные, так и довольно серьезные (гибель плода, кровотечение, гормональный сбой, невропатия и т.д.). Каждая из них в отдельности требует определенного лечения. Наиболее распространена тромбоцитопения во второй половине беременности, когда уже сформировала плацента, а объем крови значительно увеличивается.

Если уровень тромбоцитов критически низкий, лечение необходимо начать немедленно, некоторые случаи могут потребовать госпитализации беременной. Необходимо не просто повысить уровень тромбоцитов, но и наладить систему кроветворения.

С этой целью назначают глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты, которые часто назначаются при недостаточности надпочечников.

Во время беременности часто назначают Дексаметазон, который обладает множеством эффектов, в том числе предотвращает преждевременное раскрытие шейки матки.

Эти препараты назначаются либо в таблетках, либо в инъекциях, постепенно снижая дозу, до тех пор, пока не появится положительная динамика.

Если глюкокортикостероиды оказалась бессильны, прибегают к лечению с помощью инъекций иммуноглобулинов.

Обычно достаточно одной инъекции, но врач может повторить ее 2-3 раза за время беременности. В отдельных тяжелых случаях проводят переливания тромбоцитарной массы.

Полезно видео — Тромбоциты: норма и отклонения в анализе крови.

Читайте:  Лейкоцитоз: повышенный уровень лейкоцитов в крови

Только в том случае, если состояние женщины и ребенка находится под угрозой, а медикаментозное лечение так и не принесло результатов, врач может посоветовать оперативный путь лечения. Лапароскопическим путем (то есть через небольшое отверстие, чтобы не допустить кровотечения) у женщины удаляют селезенку, в которой разрушается большая часть тромбоцитов.

Как правило, прогноз такого лечения для матери и ребенка положительный. Нельзя лечить такое заболевание, как тромбоцитопения, народными средствами. Только лечащий врач может назначить средства народной медицины, безопасные для ребенка, в качестве поддерживающей терапии.

Возможные осложнения

Тромбоцитопения — последствия при неправильном лечении

Обычно вовремя замеченная тромбоцитопения у беременной женщины успешно лечится и контролируется на протяжении всей беременности.

Однако при отсутствии должного лечения или же при серьезном заболевании, вызывающим понижение уровня тромбоцитов, возможны различные последствия для организма:

  • Наиболее опасным для жизни матери и ребенка последствием является внутреннее кровотечение, вызванное хрупкостью сосудов. Кровотечение может образоваться где угодно, включая органы ЖКТ. Обильное кровотечение может привести к смерти матери и ребенка.
  • На теле женщины появляются многочисленные синяки. Часто они вызваны обычным прикосновением или вообще появляются без какого-либо воздействия. Это верный признак тромбоцитопении, а не просто косметический дефект. Синяки говорят о том, что сосуды ослаблены.
  • Женщины с тромбоцитопенией склонны и к маточным кровотечениям, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.
  • Во время родов женщине с таким диагнозом нельзя проводить манипуляции, которые могут привести к кровоизлиянию в мозг у ребенка. Это применение вакуума и щипцов.
  • Тромбоцитопения может передаваться и ребенку. Сразу после рождения ребенка обследуют, берут кровь на анализ, делают нейросонографию, чтобы определить наличие очагов кровоизлияния в мозге. Если будет обнаружено, что уровень тромбоцитов у новорожденного ребенка также критически низкий, немедленно начинают вводить внутривенно иммуноглобулины.

Тромбоцитопения проявляется во время беременности не так часто, обычно говорят о небольшом снижении тромбоцитов по причине перестройки организма. Но даже при постановке диагноза и назначении лечения стоит сохранять спокойствие.

Падение уровня тромбоцитов может быть вызвано и стрессами, поэтому во время сильных волнений появляется головокружение и слабость, кровоток нарушается. Следует выполнять все рекомендации врача и проходить обследование вовремя, тогда риск для матери и ребенка будет максимально снижен.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/blood/trombotsity-ponizheny-pri-beremennosti.html

При беременности понижены тромбоциты

Пониженный уровень тромбоцитов при беременности

Сдача анализа крови является обязательным исследованием на протяжении всего периода вынашивания. Любые отклонения должны насторожить лечащего врача. Впрочем, не редки случаи, когда незначительные изменения одного или двух параметров являются вариантом нормы. При каких состояниях тромбоциты при беременности понижены и когда следует беспокоиться?

Причины снижения тромбоцитов

Тромбоциты – не большие клетки крови, отвечающие за свертываемость и возможности регенерации поврежденных тканей.

Во время беременности тромбоциты несут весомую роль в нормальном функционировании плаценты, их нормальный уровень способствует поступлению полезных веществ из кровотока матери к плоду. Норма тромбоцитов при беременности колеблется в пределах 180-380 тыс/мкл.

Незначительные отклонения от данных показателей не вызывают опасений у врачей. Однако, стойкое существенное повышение или понижение параметров вызывает необходимость диагностики.

Следует помнить, что единичный анализ никогда не даст полной картины состояния здоровья.

Низкий уровень тромбоцитов часто фиксируется при неправильном заборе, длительном хранении материала, недостаточном питании.

Также на результаты может влиять сильный стресс, отравление, чрезмерная физическая и психологическая нагрузка беременной женщины. Чтобы говорить о патологии, следует сдать кровь не менее 2-3 раз.

Если уровень тромбоцитов фиксируется ниже отметки 130-140, это может говорить о наличие серьезных заболеваний:

Что показывает при беременности общий анализ крови?33844

  • ОРВИ или воспалительный процесс;
  • ВИЧ-инфекция;
  • эндокринные нарушения;
  • внутренние кровотечения;
  • железодефицитная анемия;
  • красная волчанка;
  • внутриутробная гибель плода;
  • лейкоз или другие болезни крови.

Впрочем, чаще всего ситуация выглядит намного банальней. Пониженные тромбоциты при беременности определяются при:

  • позднем гестозе;
  • некоторых типах аллергических реакций;
  • нехватке витаминов и минералов (в частности фолиевой кислоты и цинка);
  • употреблении некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того, на поздних сроках беременности отмечается физиологическое снижение тромбоцитов до отметки 140 тыс/мкл. Для точной диагностики, женщине потребуется сдать несколько специфических анализов, возможно, прибегнуть к инструментальным методам обследования. Исключив все патологии, врачом назначается корректирующее питание и прием поливитаминных комплексов и биодобавок.

Симптомы и последствия

Для выявления патологии не обязательно дожидаться плановой диагностики. Женщина может заподозрить о данной проблеме по своему самочувствию и некоторым внешним проявлениям.

На тромбоцитопению указывают такие симптомы, как:

  • кровоизлияния под кожей – выражается в появлении ярко-алых пятен (чаще на ногах и руках), непосредственно под слоем эпидермиса под воздействием механического воздействия;
  • образованием гематом – причем синяки образовываются в различных местах без весомых причин;
  • кровоточивость десен и носа;
  • появление черного стула;
  • маточные кровотечения;
  • появление мелкой сыпи из крошечных кровоподтеков.

Кроме того, значительно ухудшается самочувствие беременной, возможно проявление слабости и головокружения, вероятны диспепсические проявления.

Если вовремя обратить внимание на сопутствующие синдромы и выявить болезнь, повысить уровень тромбоцитов в крови окажется легко, лечение даст хороший эффект и предотвратит развитие опасных осложнений.

В противном случае, последствия могут быть необратимыми.

В запущенной форме заболевания при значительном снижении показателей возможно:

  • развитие гипоксии плода;
  • внутриутробная задержка развития;
  • замершая беременность;
  • выкидыш и преждевременные роды;
  • возникновение тяжелых кровотечений при родах.

Риски очень велики, потому важно вовремя выявить причину тромбоцитопении и устранить негативный фактор.

Методы лечения тромбоцитопении

Как повысить уровень тромбоцитов в крови? В подавляющем большинстве случаев, специфического лечения не требуется. Кровь полностью восстанавливает свой состав, после устранения основного заболевания, вызвавшего изменения в анализе.

Так как доминирующей причиной снижения тромбоцитов у беременных являются вирусные и бактериальные инфекции, то для улучшения показателей, необходимо вылечить недуг и выждать восстановительный период.

В том случае, если число тромбоцитов долго не приходит в норму или присутствует хроническое заболевание, вызывающее их постоянное снижение, врач назначает соответствующую терапию.

Основа лечения заключается в специальной диете. При тромбоцитопении необходимо обеспечить питание с достаточной калорийностью рациона и высоким количеством питательных веществ. В ежедневную диету следует включить продукты питания с высоким содержанием витаминов и минералов:

  • свежие овощи и фрукты (яблоки, свеклу, капусту),
  • яйца (1 шт в день),
  • бобовые,
  • грибы,
  • орехи,
  • мясные и рыбные продукты со сниженной жирностью,
  • молочные и кисломолочные продукты,
  • морепродукты и морская капуста,
  • все виды зелени.

Не рекомендуется придерживаться диет, связанных с ограничением питательной и энергетической ценности рациона, уменьшать потребление полезных жиров и отказываться от органических продуктов питания.

В тоже время копчености, фаст-фуд, консервы и продукты, с высокой вероятностью провоцирующие развитие аллергии (шоколад, цитрусовые) употреблять не рекомендуется.

Такое питание обеспечит организм достаточным количеством витамина C, железа, фолиевой кислоты, цинка, витамина B12 и других ценных микроэлементов.

Беременной необходимо соблюдать адекватный питьевой режим с достаточным количеством чистой воды, компотов, морсов и слабых травяных чаев. Употребление кофеиносодержащих напитков и какао не рекомендуется.

Однако, при патологической тромбоцитопении одной диеты будет недостаточно. При тяжелых аллергических реакциях, чтобы увеличить число тромбоцитов, может потребоваться прием кортикостероидов и иммуноглобулинов. Критически низкие показатели требуют госпитализации и внутривенного введения препаратов.

При кровотечениях любой этиологии, врачом могут быть назначены кровоостанавливающие средства в любой форме. Среди них: аминокапроновая кислота, этамзилат натрия, хлористый кальций и т.п.  Выбор препарата осуществляется исключительно лечащим врачом, с обязательным учетом возможных рисков для будущего ребенка. Самолечение недопустимо.

Зимой и весной рекомендован курс специализированных поливитаминных комплексов. В особо тяжелых случаях требуется процедура переливания крови.

Повышенный уровень тромбоцитов

Наряду с пониженным уровнем тромбоцитов у беременных часто фиксируется обратная патология, получившая названия тромбоцитоз, когда в крови фиксируется более 400 тыс/мкл кровяных пластин.

Повышенные тромбоциты при беременности часто диагностируют при обезвоживании, сильных токсикозах, нарушении питьевого режима, не правильном питании.

Состояние характеризуется образованием тромбов внутри сосудистых сплетений.

Среди причин тромбоцитоза выделяют:

Нормы тромбоцитов в крови3501

  • генетические сбои;
  • аутоиммунные заболевания;
  • варикозное расширение вен;
  • геморрой;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • заболевания крови;
  • онкологические болезни;
  • скрытые и хронические инфекции;
  • прием препаратов, повышающих свертываемость крови.

Особенно опасен тромбоцитоз в третьем триместре беременности, когда плод интенсивно растет и потребность в питательных веществах увеличивается. Из-за повышенной вязкости крови, возможно образование тромбов в сосудах пуповины, что может привести к тяжелым формам кислородного и пищевого голодания у будущего малыша.

Высок риск преждевременных родов и появления ребенка с различными врожденными патологиями.

Состояния, когда физиологически повышены тромбоциты при беременности, фиксируются достаточно редко, потому лечение одной диетой невозможно.

При доказанном тромбоцитозе врач назначает лекарственные средства, способствующие разжижению крови, а также препараты, направленные на излечение основного заболевания, вызвавшего развитие болезни.

Терапия имеет комплексный подход и характеризуется высокой длительностью. По достижению положительного эффекта, требуется постоянный контроль и профилактика.

Нормальный уровень тромбоцитов – необходимое условие для комфортного вынашивания и легких родов. Если тромбоциты понижены при беременности или фиксируется значительное повышение показателей, требуется экстренная медикаментозная терапия и специальная диета. Это поможет избавиться от нежелательных последствий и сохранить здоровье матери и ребенка.

Источник: https://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/analizy/trombotsity-ponizheny-pri-beremennosti.html

Чем опасна тромбоцитопения при беременности?

Пониженный уровень тромбоцитов при беременности

Тромбоцитопения при беременности, по-другому низкий уровень тромбоцитов, считается распространенным заболеванием крови в период вынашивания ребенка. Болезнь появляется из-за определенных для беременности условий.

Что такое тромбоцитопения

Тромбоцитопения — стойкое снижение количества тромбоцитов. Нормальный показатель этого элемента крови колеблется от 150000 до 400000 тромбоцитов на микролитр.

При низком уровне тромбоцитов при беременности, ниже 150000 на мкл, диагностируют тромбоцитопению. Небольшое снижение не вызывает беспокойства: никаких осложнений и ухудшения самочувствия не возникнет у матери или ребенка.

Но экстремальное уменьшение тромбоцитов приводит к серьезным осложнениям. Беременная нуждается в медицинской помощи.

Тромбоцитопения — второе наиболее распространенное заболевание крови во время беременности после анемии, нехватке железа в организме. Это происходит в 8-10% всех беременностей.

Классификация болезни

Классификация тромбоцитопении:

  1. Легкая стадия. Число тромбоцитов при беременности больше 100000, но меньше 150000.
  2. Умеренная стадия. Количество элемента в крови находится в пределах 50000-100000.
  3. Тяжелая стадия. Диагностируется, если показатель менее 50000.

Во время беременности большинство случаев заболевания протекает в легкой форме. Если количество тромбоцитов составляет менее 80000, беременная обращается к врачу.

Причина возникновения у беременных

Тромбоцитопения у беременных возникает из-за снижения выработки тромбоцитов или их самопроизвольного разрушения. Причинами появления болезни во время беременности становятся:

  1. Гестационная тромбоцитопения — 75% всех случаев тромбоцитопении во время беременности.
  2. Преэклампсия и синдром АД — 15-20%.
  3. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура — 3%.
  4. Другие причины — 8%.

При перечисленных причинах норма тромбоцитов у беременных снижается индивидуально.

Гестационная тромбоцитопения

Болезнь развивается в 8% всех беременностей. Это связано с повышенной активацией кровяных пластинок, повышенным периферическим потреблением тромбоцитов, что возникает из-за сокращения продолжительности их жизни во время беременности.

Особенности гестационной тромбоцитопении у беременных:

  • отсутствие характерных симптомов заболевания;
  • состояние количества тромбоцитов умеренное, более 70000 на мкл;
  • болезнь преимущественно развивается в третьем триместре, выявляется во время перинатального скрининга;
  • количество элементов крови возвращается к норме в течение 2-12 недель после родов.

Гестационная тромбоцитопения не представляет опасности ни для матери, ни для плода, ни для новорожденного ребенка. Мать не нуждается в лечении, кроме периодического наблюдения. Иногда врач предлагает постоянное наблюдение, даже после родов.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура практически не отличается от ГТ. Состояние преследует женщину еще до беременности: в анамнезе часто возникали влагалищные кровотечения.

ИТП — аутоиммунное заболевание, которое появляется из-за развития антиагрегантных антител иммуноглобулина G.

Особенности иммунной тромбоцитопенической пурпуры при беременности:

  1. У женщин не возникает никаких симптомов, но есть в анамнезе появление легких кровоподтеков, кровотечений слизистой оболочки, петехии, пурпурное пятно на коже, и кровоточивость десен.
  2. Болезнь сохраняется до и после рождения ребенка.
  3. Беременную наблюдают во время и после беременности.

В зону риска попадают:

  1. Дети, рожденные от женщин с ИТП, не имеют никаких симптомов. У некоторых снижается уровень тромбоцитов, осложнения очень редки. Но количество кровяных пластин у новорожденного контролируют в течение 10-14 дней после рождения.
  2. Женщины, у которых появились незначительные кровотечения в неонатальном периоде с возникновением пурпуры, пятна на коже пурпурного цвета, мелены, темного смолистого стула, и экхимозы, выделения крови из разорванных кровеносных сосудов.
  3. Мать ребенка подвергается риску развития спонтанного кровоизлияния, если количество тромбоцитов падает ниже 20000 на мкл.

Лечение необходимо для женщин с количеством тромбоцитов ниже 10000 на мкл в любое время беременности или ниже 30000 на мкл в третьем триместре.

Преэклампсия и синдром АД

Болезнь появляется у беременной из-за высокого кровяного давления во время беременности, и гемолиза, повышение уровня печеночных ферментов. Низкий уровень тромбоцитов связывают с тяжелой преэклампсией.

Особенности развития преэклампсии и синдрома АД:

  • количество тромбоцитов ниже 100000 на мкл;
  • патология развивается приблизительно в третьем триместре между 28 и 36 неделями беременности;
  • симптомы синдрома АД включают боль в животе, болезненность в верхнем правом квадранте и эпигастрий;
  • протеинурия и гипертония встречаются в 85% случаев преэклампсии;
  • отсутствуют кровотечения;
  • тромбоцитопения тяжелее протекает при синдроме АД по сравнению с преэклампсией.

При этом возникают риски:

  • рост плода замедляется.
  • у новорожденных может развиться тромбоцитопения.
  • мать может нуждаться в переливании тромбоцитов, если возникает кровотечение.
  • синдром АД встречается у женщин, рожающих нескольких детей.

Синдром АД — серьезное заболевание, которое требует тщательного внимания со стороны ведущего беременность гинеколога.

Тромботические микроангиопатии

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) и гемолитический уремический синдром в совокупности называются тромботическими микроангиопатиями. Они характеризуются низким количеством тромбоцитов в крови и гемолитической анемией.

Тромботические микроангиопатии возникают при одной из 25000 беременностей. Патология встречается у беременных во втором и третьем триместрах. Микроангиопатии принимают за преэклампсию или синдром АД из-за схожести симптомов. ТТП негативно влияет на центральную нервную систему, а ГУС на почки.

Плазмаферез, плазмообмен, проводится в качестве первого уровня лечения. Задача терапии — удаление веществ, вызывающих ТТП, ГУС.

Острая жировая дистрофия печени

Острая жировая дистрофия печени — редкое заболевание, которое встречается при одной из 10000-15000 беременностей, в основном в третьем триместре или в раннем послеродовом периоде. Она развивается из-за нарушений бета-окисления внутримитохондриальных жирных кислот.

К симптомам относят тошноту, рвоту, боль в правом верхнем квадранте, недомогание и холестатическую дисфункцию печени, нарушение оттока желчи.

Недостаток питания

Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты приводит к развитию тромбоцитопении при беременности. Это редкое явление, поскольку женщины принимают добавки фолиевой кислоты с первых недель для предотвращения деформации нервной трубки.

Прием медикаментов и другие причины

Некоторые лекарства, чаще парацетамол и ибупрофен, влияют на образование тромбоцитов в крови и их выработку. К другим причинам развития тромбоцитопении во время беременности относят:

  • псевдотромбоцитопении;
  • внутрисосудистая коагуляция;
  • гепарин-индуцированная тромбоцитопения;
  • тип 2Б болезни Виллебранда;
  • нарушения инфильтрации костного мозга
  • аутоиммунные заболевания системной красной волчанкой и антифосфолипидный синдром;
  • наследственные формы тромбоцитопении;
  • рак, наподобие лимфопролиферативного м миелодиспластического синдрома.

Что делают при болезни

Если у беременной низкий уровень тромбоцитов был до беременности или это выявили на ранних стадиях беременности, это связывают с болезнями, упомянутым в предыдущем разделе, или с приемом лекарств. Врач следит за состоянием женщины в течение беременности.

Если низкий уровень тромбоцитов обнаружен на более поздних стадиях, врач проверяет, есть ли у беременной другие признаки преэклампсии или синдрома АД, высокого артериального давления.

Лечебная терапия

Лечение зависит от тяжести состояния, и направлено на устранение причины. В легких случаях не производится никакого медицинского лечения, но нужен регулярный мониторинг. Тяжелые заболеваний, такие как преэклампсия, требуют медицинского лечения.

Лечебные процедуры включают:

  1. Прием кортикостероидов, которые быстро увеличивают количество тромбоцитов и снижают риск кровотечений.
  2. Инъекции иммуноглобулина. Они увеличивают количество тромбоцитов.
  3. Переливание, когда переливается масса элементов крови. Это делается редко.
  4. Полоскание с аминокапроновой кислотой при чрезмерном кровотечении из слизистой оболочки рта.
  5. Если ни одно из вышеперечисленных методов лечения не помогает, спленэктомия, удаление селезенки. Операция проводится во втором триместре в редких случаях.

Как поднять уровень тромбоцитов при беременности без лекарств

Природные средства повышают уровень тромбоцитов в крови без применения лекарств, возможно при легкой степени заболевания:

  1. Нужно есть больше фруктов, овощей: апельсины, киви, помидоры и зеленые листовые овощи. Они укрепляют иммунную систему и предотвращают развитие тромбоцитопении.
  2. Необходимо пить свежеприготовленные соки из свеклы и моркови. Соки улучшают уровень тромбоцитов в крови.
  3. Включить в рацион питания продукты, богатые витамином С: шпинат, лимон, болгарский перец и брокколи.
  4. Есть свежеприготовленный маринованный крыжовник или варенье. Это очистит кровь.
  5. Продукты, содержащие жирные кислоты омега-3, повышают иммунитет и естественным образом повышают уровень тромбоцитов. Беременным с тромбоцитопенией рекомендуется кушать яйца, рыбу, льняное масло, тунца и лосося.
  6. Цельное зерно содержит фитоэстрогены и витамин Е, которые снижают эффект агрегации тромбоцитов в крови и повышают их уровень.
  7. Грецкие орехи, отварная морковь, арахис, черный кунжут, постное мясо и молоко также увеличивают количество тромбоцитов.

Смотрите видео о том, как поднять уровень тромбоцитов во время беременности:

Чем опасно заболевание

Если появляется тромбоцитопения у беременных и предлагаемое лечение не работает, во время родов возникают осложнения:

  1. В матке самый большой запас кровеносных сосудов; при низком количестве тромбоцитов кровь не сгущается, чем и опасна тромбоцитопения. У женщины может не остановиться кровотечение.
  2. У новорожденного может быть внутреннее кровотечение.
  3. Возникают противоречия при использовании эпидуральной анестезии, так как возрастает риск образования эпидуральной гематомы, случайная пункция позвоночника.

Точную причину тромбоцитопении во время беременности бывает трудно диагностировать из-за перекрывающейся патофизиологии. Для восстановления нормы уровня кровяных пластинок необходимо соблюдать сбалансированную диету, заботиться о своем здоровье, подмечая любые симптомы.

Источник: https://helpmommy.ru/trombocitopenia-pri-beremennosti/

Низкие тромбоциты при беременности, повышенный показатель: причины отклонений от нормы, лечение

Пониженный уровень тромбоцитов при беременности

Самое простое и показательное для проверки здоровья исследование, которое регулярно проводится во время беременности – анализ крови.

Если у беременной начинает развиваться какое-либо заболевание, это сразу отразится на составе и процентном соотношении кровяных клеток.

Одним из тревожных признаков является уменьшение или повышение числа тромбоцитов. На что они влияют, и о чем говорят отклонения от норм?

Что такое тромбоциты, какую роль они выполняют в женском организме?

Тромбоциты – это клетки крови без ядра, способствующие ее свертыванию. Они выглядят как тонкие пластины: отщепляясь от мегакариоцитов, располагающихся в костном мозге, получают округлую форму при движении в общем кровотоке. Полости клеток заполнены гранулами.

При нарушении целостности сосудов или возникновении порезов тромбоциты устремляются к месту повреждения и прилипают к нему, после чего клетки образуют отростки, которые сплетаются и закупоривают рану. Для укрепления тромба в крупных сосудах дополнительно понадобится фермент тромбин, находящийся в гранулах тромбоцитов.

Помимо коагуляторной функции тромбоциты выполняют и другие задачи:

  • формируют иммунитет;
  • выделяют факторы роста, способствуя быстрой регенерации тканей;
  • насыщают сосуды питательными веществами, делая их эластичными и прочными;
  • защищают организм от болезнетворных микроорганизмов – содержат вещества, которые растворяют клеточную мембрану чужеродных агентов.

Диагностические исследования для определения уровня тромбоцитов при беременности

Каждая беременная женщина многократно проходит обследования, чтобы при появлении болезней, опасных для нее или плода, было вовремя начато лечение. Для определения уровня тромбоцитов используется несколько видов исследований:

  • Общий анализ крови. Для диагностики требуется кровь из вены. Анализ полезен тем, что показывает не только число тромбоцитов, но и СОЭ, а также количество других клеток крови.
  • Коагулограмма. Проводится всем беременным минимум 1 раз в 3 месяца и может быть дополнением к ОАК. Исследование позволяет проверить качество свертываемости крови. Анализ проводят натощак.
  • Агрегация. Для анализа используют плазму крови, которую исследуют в лаборатории с помощью специальных веществ, провоцирующих склеивание тромбоцитов. В норме агрегация должна составлять 30–60%. Диагностика проводится по методу Ли-Уайта или Сухарева и требует незамедлительного исследования биоматериала.

Нормы показателя у беременных женщин

Норма тромбоцитов у женщины – 180–400 тыс./мкл, но при беременности происходит снижение их уровня. Это связано с увеличением объема крови, которая необходима для обеспечения потребностей будущей матери, питания плаценты и плода. Количество клеток не уменьшается – они просто распределяются в большем объеме жидкости. Нормы меняются на разных этапах вынашивания плода:

Недели беременностиКоличество тромбоцитов (тыс./мкл)
1–13170–340
14–27160–330
28–40140–320

Ближе к родам число кровяных клеток увеличивается для обеспечения вязкости крови и минимизирования кровопотерь при родоразрешении. Если обнаружены отклонения от нормы, лаборант будет учитывать процентное соотношение тромбоцитов: зрелых и молодых, которые еще не могут нормально выполнять свои функции.

Причины отклонений от нормативных значений и последствия при беременности

В организме беременной женщины происходит множество изменений: работа всех систем перестраивается, а из-за образующегося плацентарного круга кровообращения крови становится больше. Это способствует изменению числа тромбоцитов. Однако увеличение или уменьшение их количества может носить не физиологический, а патологический характер.

Повышенные тромбоциты

Тромбоцитоз диагностируется при увеличении количества клеток до 400 тыс./мкл и более. При данном состоянии тромбоциты слипаются, из-за чего в сосудах могут образовываться тромбы.

Заболевание может возникать на фоне нарушения кроветворения или аутоиммунного процесса, но в этих случаях оно, как правило, выявляется до наступления беременности.

Причинами повышения содержания кровяных клеток во время вынашивания плода являются:

  • инфекционные болезни (параллельно изменяются и другие параметры анализа крови);
  • воспаление;
  • дефицит железа;
  • большая кровопотеря;
  • сильный токсикоз (рвота провоцирует сгущение крови);
  • частая диарея;
  • онкологические болезни;
  • лечение некоторыми препаратами;
  • ограничение употребления жидкости;
  • вторичный тромбоцитоз, провоцируемый различными недугами.

Повышенные тромбоциты при беременности могут угрожать здоровью и жизни плода: возникает задержка его развития или случается выкидыш. Для будущей матери состояние опасно появлением тромбов в ногах, варикоза, инфаркта или отрывом тромба и его транспортировкой кровяным руслом в другие органы, что может вызвать отказ их работы.

Пониженные тромбоциты

Тромбоциты считаются пониженными, если их количество в плазме становится менее 140 тыс./мкл. Возможные причины:

  • изменение гормонального фона;
  • аллергия;
  • вирусная инфекция;
  • токсикоз;
  • дефицит полезных веществ;
  • прием лекарств (например, диуретиков, обезболивающих);
  • дефицит витамина В12;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • вагинальное кровотечение (например, при отслоении плаценты);
  • онкологические болезни, поражающие костный мозг;
  • патологии почек;
  • аутоиммунные болезни;
  • гепатит в хронической форме.

Низкие тромбоциты опасны сильной кровопотерей в процессе родовой деятельности. Также такое состояние способно спровоцировать появление внутреннего кровотечения или даже кровоизлияния в оболочки мозга.

Симптомы тромбоцитопении и тромбоцитоза у беременных

То, что тромбоциты понижены или повышены, можно понять по характерным признакам. В обоих случаях они будут одинаковы, поскольку клетки перестают полноценно выполнять свои задачи. Симптомы изменения их уровня:

  • появление гематом на коже без причины или при микротравмах;
  • сыпь в виде мелких кровоподтеков;
  • кровоточивость десен, не связанная со стоматитом или гингивитом;
  • темный стул;
  • носовые кровотечения;
  • увеличение длительности свертываемости крови при небольших порезах;
  • одышка;
  • онемение подушечек пальцев;
  • головная боль;
  • бледность кожи.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему идет кровь из носа при беременности: причины

Если уровень тромбоцитов при беременности отличается от нормы незначительно, переживать не стоит – это физиологическая реакция организма на происходящие в нем изменения. При выраженных тревожных симптомах или подозрении на заболевание гинеколог назначит исследование крови и даст направление к гематологу.

Как привести показатель в норму?

Повышение или снижение числа кровяных клеток не является заболеванием – это только следствие происходящих в организме патологических процессов. Врач назначает терапию для ликвидации причины, вызвавшей данные изменения. Тромбоцитоз и тромбоцитопения считаются самостоятельными недугами и лечатся отдельно, когда вызывают кровоточивость слизистых оболочек или кровоизлияния под кожей.

Если тромбоциты при беременности снизились несущественно, поднять их уровень помогут витамины, содержащихся в продуктах. В орехах есть фолиевая кислота, в печени – витамин В12, в яйцах – железо. Чтобы повысить содержание клеток, женщине назначаются:

  • кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), которые используются на протяжении 5–10 дней с постепенной отменой в течение 3 суток;
  • инъекции иммуноглобулина (возможно проведение 3–4 курсов на протяжении беременности);
  • переливание тромбоцитарной массы (при невозможности приема вышеперечисленных медикаментов);
  • лапароскопическое удаление селезенки (чаще всего применяется при аутоиммунных болезнях, операция проводится во 2 триместре).

При тромбоцитозе используются:

  • препараты, препятствующие образованию тромбов (Дипиридамол);
  • антикоагулянты, разжижающие кровь (Фраксипарин, Фрагмин).

При незначительном повышении числа тромбоцитов справиться с проблемой можно изменением рациона. Женщине нужно включить в меню томатный сок, лук, кислые фрукты, ягоды.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/analyzi/trombocity-pri-beremennosti.html

Низкие тромбоциты при беременности (тромбоцитопения), и как повысить

Пониженный уровень тромбоцитов при беременности

Сегодня мы рассматриваем низкие тромбоциты при беременности. Оценка уровня тромбоцитов при беременности входит в перечень обязательных исследований. Низкие тромбоциты при беременности могут стать причиной невынашивания беременности, развития ДВС-синдрома, тяжелого кровотечения в родах и т.д.

При выявлении отклонений рекомендуется дополнительный анализ – подсчёт тромбоцитов по Фонио. Методика заключается в приготовлении и окрашивании препарата крови с дальнейшим подсчётом клеток вручную под микроскопом.

В статье представлены нормальные величины тромбоцитов для беременных, а также методы коррекции тромбоцитопении.

Тромбоциты при беременности

Тромбоциты – это самые мелкие клетки крови, их размер не превышает 3 микрон в диаметре. Несмотря на малый размер, их значение для человека переоценить трудно. Они выполняют следующие функции:

  • образуют тромбоцитарную пробку при повреждении целостности кровеносных сосудов;
  • стабилизируют тромбоцитарный сгусток;
  • фагоцитируют патогенные микроорганизмы и предотвращают проникновение инфекции в кровяное русло (при нарушении целостности сосуда);
  • активируют дальнейший каскад реакций гемостаза.

Образуются тромбоциты в костном мозге. Стволовые клетки преобразуются в мегакариоциты гигантские по размеру. Каждый мегакариоцит даёт начало 3 – 4 тысячам тромбоцитов. После образования основная часть клеток поступает в системный кровоток, остальная – депонируется в селезёнке.

После повреждения целостности стенки сосуда, тромбоциты активируются, что приводит к изменению их формы (они уплощаются и многократно увеличиваются в размерах). Изменённые тромбоциты склеиваются между собой, образовывая первичную пробку.

Нормальные значения для девушек, старше 15 лет от 175 до 324*109 клеток на литр.

Величина показателей для беременных находится в пределах от 70 до 155*109 клеток на литр.

Почему норма тромбоцитов при беременности ниже, чем у небеременных женщин? После зачатия организм начинает постепенно перестраивать свою работу. Существенно изменяется работа эндокринной, ферментативной и кроветворной систем. Объём крови начинает постепенно увеличиваться, добавляется плацентарный круг кровообращения.

Срок жизни тромбоцитов несколько сокращается, а их потребление в периферическом кровообращении наоборотповышается. Поэтому пониженные тромбоциты при беременности являются вариантом физиологической нормы.

Еще один важный параметр для контроля: Норма СОЭ в крови у беременных, причины повышения и методики безопасной терапии

Низкие тромбоциты при беременности

Состояние, при котором величина тромбоцитов ниже допустимых значений, обозначается термином тромбоцитопения. Данное состояние носит патологический характер и требует немедленного оказания медицинской помощи.

Основные причины:

  • нарушение процесса нормального свёртывания крови;
  • патологии мочевыделительной системы, в частности – поражение клубочкового аппарата почек;
  • наследственные коагулопатии;
  • тромбоцитопенические пурпуры;
  • ДВС-синдром;
  • поражение костного мозга;
  • мегалобластные анемии;
  • застойные формы сердечной недостаточности;
  • манифестация системной красной волчанки;
  • инфекционное заражение, чаще вирусной природы;
  • аутоиммунные патологии;
  • недостаток витаминов, а также макро- и микроэлементов;
  • приём лекарственных препаратов, влияющих на уровень тромбоцитов. К ним относят любые противоопухолевые средства, некоторые виды анальгетиков, противовирусных, антибактериальных, сердечно-сосудистых и психотропных лекарств.

Поэтому важно сообщить сотруднику лаборатории о принимаемых препаратах при сдаче крови на анализ.

Симптомы снижения тромбоцитов

Беременным  важно проходить все плановые осмотры у врача и вовремя сдавать лабораторные анализы. Однако при проявлении первых симптомов тромбоцитопении исследование следует пройти незамедлительно. Симптомы:

  • на коже образуются синяки даже при лёгком воздействии;
  • пациентку часто беспокоит кровоточивость дёсен и кровотечения из носа;
  • образование точечных кровоизлияний на поверхности кожи;
  • мелкие ранки и царапины долго кровоточат и не заживают.

Следует отметить, что подсчёт тромбоцитов отдельно не производится. Их определение проводится в рамках клинического анализа крови, наряду с подсчётом всех типов лейкоцитов и эритроцитов. При выявлении тромбоцитопении при беременности, пациентке назначают дополнительные методы исследования.

Правила подготовки к анализу

Сдавать кровь беременной женщине следует в утренние часы, строго натощак. Минимальный временной интервал после последнего приёма пищи – 8 часов. Разрешается употребление чистой и несладкой воды в неограниченном количестве.

Перед тем как сдать кровь следует ограничить физическую и эмоциональную нагрузку на 4 часа.

Важно: при интерпретации результатов врач должен учитывать беременность пациентки, поскольку нормальные значения существенно отличаются. Недопустима постановка диагноза и подбор методов терапии по одному анализу или исследуемому показателю. Должно проводиться комплексное обследование и сбор анамнеза пациентки.

Последствия тромбоцитопении при беременности

Отсутствие грамотного и своевременного лечения патологической нехватки тромбоцитов может привести к прерыванию беременности. При этом не имеет значение срок вынашивания ребёнка.

Низкие тромбоциты при беременности существенно повышают риск кровотечений при родах. Кроме этого, повышается и вероятность кровотечения внутренних органов у новорождённого малыша. Угрозу для жизни представляет кровоизлияние в головной мозг.

Поэтому на этапе вынашивания малыша важно максимально скорректировать показатель тромбоцитов. Вопрос о необходимости кесарева сечения решается исключительно лечащим врачом исходя из анамнеза пациентки и наличия сопутствующих патологий.

Как повысить тромбоциты при беременности?

Беременность накладывает существенные ограничения при подборе методов лечения любых заболеваний.

Поскольку некоторые лекарственные препараты могут нарушить нормальное внутриутробное развитие плода и привести к мутациям. Важно, чтобы именно врач подбирал методы терапии тромбоцитопении.

Только в этом случае будет достигнут благоприятных исход, а также снизится риск возникновения побочных эффектов.

На первом этапе следует определить причину тромбоцитопении. Исходя из этого, и будет подбираться тактика лечения.

Витамины

Если нехватка тромбоцитов вызвана недостаточным количеством витаминов и других элементов в крови, то подбираются витаминные комплексы. Следует понимать, что для здоровья женщины опасен не только дефицит витаминов, но и их избыток. Поэтому важно строго соблюдать назначенную дозировку витаминных комплексов и длительность курса.

Аутоиммунные заболевания

При аутоиммунной причине уменьшения числа клеток крови врач подберёт препараты, которые подавляют активность иммунной системы. Необходимость подавления иммунитета объясняется неправильной выработкой защитных антител против собственных здоровых клеток. Точная причина ошибочного синтеза антител не установлена.

Инфекции

Если тромбоцитопения у беременных вызвана инфекционным заражением, то проводится курс противомикробной терапии. После подавления жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов показатели крови возвращаются к нормальным величинам.

Кровотечения

Поскольку одна из причин снижения тромбоцитов – это скрытые внутренние кровотечения, то при диагностике следует их исключить. Допустимым методом обследования является ультразвуковое исследование внутренних органов. Магнитно-резонансная томография беременным пациенткам не проводится.

Питание

Наряду с назначенными методами лечения, женщине следует обратить внимание на свой рацион питания. Следует отказаться от жирных, копчёных и сильно солёных блюд. Предпочтение необходимо отдавать диетическим видам мяса, печени, морепродуктам, яйцам, фруктам и овощам, а также смородине, шиповнику и малине.

Выводы

Резюмируя, следует подчеркнуть важные моменты:

  • роль тромбоцитов в организме определяется их способностью активироваться при повреждении стенки сосудов с образованием первичного тромба;
  • без достаточного количества тромбоцитов в организме женщины существенно возрастает риск кровотечения. Что особенно опасно во время родов;
  • нормальные значения показателя при вынашивании ребёнка ниже, чем у небеременных женщин. Это следует учитывать при расшифровке результатов анализа;
  • однократные отклонения от нормы имеют низкую диагностическую значимость. Причиной подобных результатов может стать пренебрежение правилами подготовки к исследованию или нарушение алгоритма выполнения анализа;
  • коррекция патологической тромбоцитопении проводится исключительно лечащим врачом. После завершения курса лечения проводится повторный анализ для подтверждения полного восстановления уровня тромбоцитов.

Читайте далее: Как повысить тромбоциты в крови быстро?В домашних условиях? Препараты, диеты — все здесь!

Источник: https://medseen.ru/nizkie-trombotsityi-pri-beremennosti-trombotsitopeniya-i-kak-povyisit/

Ребенок требует
Добавить комментарий