Отмена клексана перед родами

Содержание
  1. Клексан при беременности: для чего назначают, последствия для ребенка, инструкция (как колоть, отмена перед родами и прочее), отзывы
  2. Из чего состоит и как работает Клексан
  3. Лекарственная форма
  4. Клексан и беременность
  5. Когда препарат поможет будущей маме
  6. Как используют препарат
  7. Противопоказания
  8. Побочные реакции
  9. Мнения врачей
  10. Аналоги Клексана
  11. Таблица: функциональные аналоги Клексана, назначаемые беременным
  12. Отзывы женщин
  13. Отмена Клексана перед родами
  14. Кратко о препарате
  15. Клексан при беременности
  16. Как применяют Клексан при беременности
  17. Как и когда отменяют Клексан перед родами?
  18. Клексан после кесарева: сколько колоть, как долго, для чего назначают перед операцией, как колоть в живот
  19. Показания к Клексану после кесарева 
  20. Преимущества Клексана по сравнению с обычным Гепарином
  21. Сколько колоть, как долго
  22. Колют ли Клексан и для чего назначают перед кесаревым
  23. Как колоть Клексан в живот после кесарева
  24. Через сколько после кесарева возобновляют уколы
  25. Противопоказания к препарату
  26. Возможные осложнения
  27. Цена на препарат
  28. Аналоги для молодых мам

Клексан при беременности: для чего назначают, последствия для ребенка, инструкция (как колоть, отмена перед родами и прочее), отзывы

Отмена клексана перед родами

Природа словно вместе с врачами ведёт беременность, оберегая женщину и плод. Так, у будущей мамы постепенно сгущается кровь — чтобы во время родов уменьшить кровопотери.

Однако при неблагоприятных условиях вязкость жидкой ткани повышается чрезмерно, что ведёт к формированию тромбов и закупорке сосудов.

Это угрожает развитию плода, поэтому врач назначает женщине лечение — в том числе препаратом Клексан.

Из чего состоит и как работает Клексан

Французское лекарство Клексан входит в группу антикоагулянтов прямого действия; препарат препятствует склеиванию клеток крови тромбоцитов и сгущению жидкой ткани.

В основе Клексана — эноксапарин натрия, его получают из вещества, которое содержится в слизистой оболочке кишечника свиньи. Действующий компонент стимулирует выработку в организме белка антитромбина III; тот мешает формированию сгустков крови.

Тромбоциты — плоские бесцветные форменные элементы крови, способные склеиваться, образуя тромбы, и забивать сосуды

Лекарственная форма

Клексан выпускают в виде прозрачного или бледно-жёлтого раствора (эноксапарин натрия плюс вода), разлитого по одноразовым шприцам из стекла. Раствор предназначен для инъекций и готов к применению. Дозировка препарата варьируется от 0,2 мл до 1 мл.

Шприцы не годятся для повторного использования.

Шприцы с Клексаном расфасованы по блистерам и упакованы в картонные коробки; препарат готов к применению

Клексан вводят подкожно; при попадании в кровоток лекарство усваивается полностью. В аптеках средство продают по рецепту.

Клексан и беременность

В инструкции к препарату указано, что применять его нужно в случаях крайней необходимости, которую устанавливает врач. Для беременных средство считают потенциально опасным: до сих пор неизвестно, просачивается ли эноксапарин натрия через плацентарную защиту.

Управление FDA Министерства здравоохранения США разработало классификацию препаратов с учётом безопасности для будущих мам, с этой классификацией сверяются врачи во всём мире; Клексан отнесён к категории В (всего категорий пять — от безвредной А до крайне опасной Х). Вхождение во вторую по счёту категорию означает, что введение Клексана животным плоду не навредило, а опытов над женщинами в положении не проводили.

Когда препарат поможет будущей маме

В 1-м триместре Клексаном стараются не лечить: у эмбриона формируются органы, лекарства способны нарушить этот процесс. Исключение — ЭКО: после переноса эмбрионов кровь у будущей мамы часто становится гуще, чтобы избежать тромбоза, на ранних сроках колют Клексан (если анализ крови подтвердил, что проблема сгущения есть).

На поздних сроках часто из-за роста матки сдавливаются сосуды, кровь застаивается и появляются тромбы; доктор с осторожностью санкционирует введение препарата. Иногда сгустки обнаруживаются и в сосудах пуповины и плаценты, что угрожает плоду кислородным голоданием — гипоксией (так как кислород переносится с кровью).

Случается, беременную подводит сердце, которое не справляется с возросшей нагрузкой, ведь объём циркулирующего кровотока вырастает вдвое. Клексан поможет и тут.

Препарат могут назначить женщинам в положении, когда у тех:

  • тромбоз глубоких вен;Выпячивание вен, главным образом на ногах, участки кожи с покраснением и отёками — это тромбоз, который может осложнить вынашивание плода
  • тромбоцитоз — аномально высокий уровень тромбоцитов, что повышает риск их склеивания;
  • нарушен кровоток в пуповине; из-за возможной гипоксии плод будет отставать в развитии, не исключены преждевременные роды;
  • до срока состарилась плацента; временный орган не справляется с работой, плоду не хватает кислорода;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка артериальных ветвей);
  • нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда; Клексан сочетают с приёмом внутрь ацетилсалициловой кислоты.

Кроме ситуаций, связанных с патологиями сердца, препарат обычно не смешивают с другими лекарствами. Но для оживления кровотока в пуповине может потребоваться комплексная терапия: Клексан прописывают вместе с Курантилом.

Курантил, как и Клексан, борется с образованием тромбов. а ещё улучшает микроциркуляцию крови

Врачи избегают применять Клексан для профилактики тромбозов у беременных (кроме случаев диагностированного тромбоцитоза), чтобы без крайней нужды не рисковать здоровьем плода.

Как используют препарат

Доктор определяет дозировку и курс терапии Клексаном; как правило, лечат препаратом в течение 7–10 суток, делая инъекции 1–2 раза за день.

Вводят Клексан в область живота, подкожно, ни в коем случае не внутримышечно. В экстренных ситуациях допускается внутривенная инъекция — чтобы средство быстрее подействовало.

Шприц с Клексаном готов к применению, инъекцию делают в живот

Процедуру делают либо в поликлинике, либо самостоятельно. Действуют так:

  1. Женщина ложится на кушетку.
  2. Выбирается место для укола — справа или слева от пупка, на расстоянии 6–8 см; область введения препарата протирается тампоном с антисептиком.
  3. Кожа собирается в складку, шприц вводится перпендикулярно, на всю длину; места уколов лучше чередовать, чтобы избежать синяков и отёков.
  4. После введения складку отпускают; место укола нельзя расчёсывать или массировать.

За 2–3 дня до родов Клексан отменяют (при кесаревом — за сутки), чтобы не спровоцировать обильную потерю крови; дозировку снижают постепенно. Резкий отказ от препарата возможен, только когда у женщины внутренние кровотечения или риск преждевременных родов.

Противопоказания

От лечения Клексаном придётся отказаться беременным, у которых:

  • аллергия на препарат и на гепарины;
  • вставлен искусственный сердечный клапан;
  • сильное кровотечение;
  • патологии, связанные с риском кровотечений — геморрагический инсульт, язва желудка, опухоли и так далее.

С осторожностью применяют при:

  • сахарном диабете;
  • тромбоцитопении (низком уровне тромбоцитов);
  • тяжёлой травме;
  • недавно сделанной операции на глазах;
  • нарушении функций почек, печени;
  • тяжёлой артериальной гипертензии.

Побочные реакции

Возникают, когда:

  • превышена дозировка;
  • неоправданно продлён курс лечения;
  • одновременно с Клексаном принимаются ацетилсалицилаты (Аспирин), жаропонижающие (Нурофен, Ибупрофен), тромболитики (Эминаза), глюкокортикостероиды (Преднизолон) и другие лекарства;
  • присутствует непереносимость эноксапарина натрия.

Главное негативное последствие от приёма Клексана — развитие кровотечений; при передозировке не исключены:

  • геморрагический синдром; кровоточат слизистые, появляются внутренние кровотечения — потому что резко снижаются тромбоциты;
  • тошнота, рвота;
  • головные боли, головокружения;
  • рост активности печёночных ферментов.

Аллергия на Клексан сопровождается зудом, крапивницей, иногда дерматитом.

Часто в месте укола образуются гематомы, отёки.

Клексан требуется отменить, когда налицо симптомы передозировки средством; сразу обратитесь к врачу. Для нейтрализации действия препарата под контролем доктора беременной внутривенно вводят сульфат Протамина.

Мнения врачей

Отличный препарат. Хорошо переносится, можно амбулаторно применять! Клексан часто назначается беременным при тромбозах, коагулопатии… Конечно, сейчас есть конкуренты таблетированные, но пока инъекции в стационаре предпочтительней.

И.В. Довбета, сосудистый хирург

https://protabletky.ru/clexane/

На самом деле эноксапарин — рабочая лошадка современной медицины… Отличается невысокой частотой кровотечений, и моё общее впечатление сводится к тому, что профиль безопасности — один из лучших.

А.Н. Харламов, кардиолог

https://protabletky.ru/clexane/

Аналоги Клексана

К препаратам-синонимам Клексана (с таким же действующим веществом) относятся:

  • Эноксапарин натрия,
  • Эниксум,
  • Гемапаксан,
  • Анфибра.

Цена лекарства зависит от дозировки и количества шприцев в упаковке, поэтому сравнительный анализ затруднён. Все препараты недёшевы — так, шприц Клексана с минимальной дозировкой 0,2 мл стоит 140 рублей.

Гемапаксан действует аналогично Клексану и содержит то же активное вещество

При непереносимости Клексана врач подбирает функциональные аналоги — среди них Фраксипарин, Фрагмин.

Таблица: функциональные аналоги Клексана, назначаемые беременным

С помощью Фраксипарина у беременных предупреждают появление венозного тромбоза

Отзывы женщин

Клексан — проверенное средство от тромбозов, однако во время вынашивания плода колоть препарат следует осмотрительно, только после одобрения врача. Бесконтрольное применение лекарства таит потенциальную опасность, и хотя вред для плода не доказан, лучше не рисковать.

Источник: https://babyzzz.ru/pregnancy/health-pregnancy/31064.html

Отмена Клексана перед родами

Отмена клексана перед родами

Выносить и родить здорового малыша – естественное желание всех беременных женщин. Но иногда патологи и осложнения мешают этому. Одна из проблем угрожающих развитию и даже жизни плода – тромбоз вен. Попав в маточно-плацентарный кровоток, сгусток или тромб может перекрыть плоду доступ к кислороду и питательным веществам и даже привести к его гибели.

Для профилактики чрезмерного тромбообразования будущим мамам часто назначают Клексан. А перед самыми родами его необходимо отменить. В этот период разжижение крови чревато кровотечениями, в том числе и в послеродовой период. Поэтому так важно правильно и своевременно прекратить лечение.

Кратко о препарате

Клексан – это антикоагулянт, препарат, препятствующий свёртыванию крови. Его действующим веществом является эноксапарин натрия.

Обычно это лекарство применяется для профилактики тромбозов и тромбоэмболий при оперативных вмешательствах, а также во время вынужденного длительного неподвижного состояния обусловленного ХНС тяжёлой формы, ревматизмом, инфекциями и наличием иных факторов повышающих риск тромбообразования.

Также препарат используют для лечения тромбоза глубоких вен и ишемической болезни сердца. Применение этого лекарства помогает предотвратить формирование тромбов в кровотоке.

Клексан при беременности

Влияние препарата Клексан на развитие плода изучено не до конца, поэтому во многих странах мира его не применяют для лечения будущих мам. Также он противопоказан в первом триместре беременности, так как в этот период происходит закладка органов малыша, и любое влияние может оказаться слишком опасным.

Чаще всего Клексан назначают во второй половине беременности, когда навредить плоду уже сложнее. Обычно в этот период крупный животик начинает давить на органы малого таза и вены, расположенные там, повышая вероятность образования тромбов. Усиливает риск небольшая подвижность женщины.

Конечно, такая ситуация абсолютно нормальна и не является поводом для лечения. Но вот если у женщины на фоне такой ситуации обнаруживаются серьезные отклонения в коагулограмме, это уже повод задуматься от терапии гепаринами, например, Клексаном.

Отношение к применению гепаринов при беременности в медицинском мире очень неоднозначное. Многие специалисты считают такое лечение неоправданным и опасным. Наиболее прогрессивные медики рекомендуют применять Клексан при беременности только тем пациенткам, которые и до зачатия страдали серьёзными нарушениями свёртываемости крови.

Также Клексан могут назначить при таких заболеваниях у будущей мамы как нестабильная стенокардия, острая форма дыхательной или сердечной недостаточности, ревматические и инфекционные заболевания.

А вот ничем не осложнённое гиперкоагуляционное состояние крови является нормальным для большинства здоровых беременных женщин и показанием для применения гепаринов в большинстве случаев не является. В таком случае лучшей профилактикой тромбоза станет здоровый и активный образ жизни.

Эффективность Клексана при профилактике тромбозов у беременных не доказана, а безопасность его применения при беременности не изучена на достаточном уровне. Кроме того следует помнить, что этот препарат имеет много побочных действий и противопоказаний.

Как применяют Клексан при беременности

Если есть необходимость лечения будущей мамы Клексаном, проходить оно должно только под наблюдением врача. Обычно назначают по одной инъекции в день по 20-40 мл препарата в зависимости от показаний. Продолжительность терапии – до двух недель.

Клексан вводиться глубоко подкожно. Внутримышечное введение препарата под запретом. Укол вводят под кожу на животе. Для этого женщина ложится, а медработник зажимает кожную складку и вводит под неё иглу на всю длину. После ведения лекарства кожу отпускают.

Как и когда отменяют Клексан перед родами?

Иногда лечение Клексаном требуется на протяжении достаточно долгого периода. Но перед родами его необходимо прекратить, так как антикоагулянты могут спровоцировать кровотечение во время или после родоразрешения. Обычно сроки отмены препарата определяет врач. Чаще всего замену Клексана на нефракционированный гепарин проводят на 36-37 неделе.

Второй препарат разрешает выбрать любой удобный способ родоразрешения. А Клексан сильно повышает риск осложнений при эпидуральной анестезии. Именно поэтому его обычно отменяют за сутки до проведения кесарева сечения. Нефракционированный гепарин отменяют сразу после начала родовой деятельности.

Обычно женщинам с серьёзными нарушениями свёртываемости крови требуется продолжение терапии и после родов. Если родоразрешение прошло естественным путём и без осложнений, лечение гепарином возобновляют через 6 часов. После кесарева сечения придётся подождать от 6-ти до 12-ти часов.

Грудное вскармливание во время терапии разрешается, но необходимо соблюдать осторожность. Считается, что гепарины в молоко практически не проникают, а если и попадут, то в ЖКТ ребёнка они разрушаются. Но наблюдение за самочувствием малыша лишним не будет. 

Источник: https://mamapedia.com.ua/rodu/rodu-med-aspekty/otmena-kleksana-pered-rodami.html

Клексан после кесарева: сколько колоть, как долго, для чего назначают перед операцией, как колоть в живот

Отмена клексана перед родами

Клексан после кесарева нужен для того, чтобы предотвратить тяжелое осложнение – закупорку легочной артерии оторвавшимся венозным тромбом. Тромбоэмболия становится причиной 20% случаев смерти рожениц после операции.

Препарат всегда назначается при экстренном кесаревом, а при плановом учитывают наличие факторов риска (повышенная свертываемость, ранее перенесенный тромбоз).

Обычно вводят по 40 мг 1 раз в день через 12-24 часа и потом продолжают в зависимости от индивидуальных показаний от 7 дней до 2 месяцев.

Препарат противопоказан при опасности полостного кровотечения, высоком давлении, падении тромбоцитов.

Показания к Клексану после кесарева 

Клексан назначается женщинам после экстренного кесарева сечения и при плановой операции, но при условии наличии факторов риска. Они означают опасность образования тромбов в венах и закупорки ними легочной артерии (тромбоэмболии):

  • предшествующий длительный постельный режим (например, для сохранения беременности или при тяжелых болезнях);
  • тромбоз вен в прошлом (хотя бы один эпизод);
  • токсикоз второй половины беременности (преэклампсия);
  • повышенная свертываемость крови по данным коагулограммы, в том числе тромбофилия, антифосфолипидный синдром;
  • наследственная склонность к тромбоэмболии;
  • болезни сердца (мерцательная аритмия, эндокардит);
  • аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, узелковый периартериит);
  • серповидно-клеточная анемия;
  • нарушения жирового обмена (ожирение), углеводного (сахарный диабет);
  • послеродовая инфекция;
  • переливание крови.

Берут во внимание и малые факторы, они сами по себе не увеличивают риск тромбообразования, но ухудшают прогноз при наличии основных:

  • многоплодная беременность;
  • возраст от 35 лет;
  • курение;
  • задержка развития плода;
  • частые внутривенные инъекции;
  • обезвоживание;
  • в прошлом было мертворождение или 2 выкидыша на раннем сроке;
  • миома матки;
  • тяжелые осложнения прошлой беременности.

Сама операция кесарево сечение в несколько раз опаснее для закупорки сосудов, чем естественные роды. Это объясняется тем, что в полости малого таза после хирургического вмешательства развивается застой венозной крови. На этом фоне активно образуются кровяные сгустки.

Поэтому, если не была проведена еще во время беременности профилактика тромботических осложнений, то резко возрастает риск тромбоэмболии легочной артерии. Это состояние является причиной почти 20% случаев материнской смертности, при этом у 80% погибших женщин симптомы отсутствовали или были нечеткими.

Рекомендуем прочитать статью о гематоме после кесарева. Из нее вы узнаете, что означает гематома после кесарева, ее диагностике и лечении, а также о том, почему не стоит застой крови после кесарева убирать народными средствами.

А здесь подробнее о том, кому нужно проводить плановое кесарево.

Преимущества Клексана по сравнению с обычным Гепарином

Благодаря наличию у низкомолекулярного гепарина Клексана (эноксапарина натрия) в составе двух фрагментов (один восстанавливается, а второй нет), этот препарат имеет преимущества в сравнении с обычным Гепарином:

  • антитромботическое действие гораздо выше антикоагулянтного (то есть предупреждает тромбоз, но не так опасен развитием кровотечений);
  • не нарушает развитие плода, доказана безопасность для беременных и кормящих;
  • при проникновении в кровь дольше циркулирует и почти полностью усваивается организмом;
  • имеет предсказуемый эффект, поэтому не нужно делать анализы каждый день в период лечения;
  • достаточно вводить 1-2 раза в день.

Сколько колоть, как долго

Клексан можно колоть после кесарева от 5 суток до 8 недель. В каждом случае продолжительность рассчитывается индивидуально, так как врач учитывает суммарный риск тромбообразования у женщины. Средняя дозировка препарата составляет 0,4 мл 1 раз в сутки.

Колют ли Клексан и для чего назначают перед кесаревым

Клексан может быть введен с профилактической целью за 12 часов до кесарева сечения для того, чтобы снизить риск послеоперационного тромбообразования. Это возможно в том случае, если женщина не получала раньше препараты из группы антикоагулянтов.

Если же беременной Клексан вводился регулярно, тогда требуется, наоборот, его отмена за 24 часа перед плановой операцией. Это связано с тем, что перед кесаревым сечением проводится обезболивание через спинномозговой канал (эпидуральная или спинномозговая анестезия), а на фоне Клексана возрастает опасность скопления крови под оболочкой спинного мозга (эпидуральная гематома).

Как колоть Клексан в живот после кесарева

Клексан нужно колоть в кожу живота после кесарева сечения, для этого женщина должна лечь на спину, медсестра выбирает участок вдали от послеоперационной раны. Лучше всего найти место по боковой поверхности, где хорошо берется кожа в складку. Кожные покровы зажимают между большим и указательным пальцами, держат до полного введения препарата.

Клексан выпускается в уже готовых, заполненных лекарством, шприцах. Из них не нужно выпускать пузырьки воздуха, так как при этом происходят потери препарата. Игла направляется строго под прямым углом к поверхности кожи и вводится практически на всю длину. Плавно нажимают на поршень и вводят весь объем жидкости.

Складку отпускают, место укола зажимают спиртовым тампоном, массировать и тереть кожу нельзя. Для следующей инъекции рекомендуется выбирать другую сторону живота.

После выписки из стационара женщина может вводить препарат самостоятельно по такому алгоритму действий:

  1. Вымыть руки водой с мылом, хорошо высушить.
  2. Лечь на кровать или принять удобное положение сидя (шезлонг, кресло).
  3. Выбрать место для инъекции на 5 см и более от пупка в сторону (по направлению к бокам), в этой зоне не должно быть ран, рубцов, синяков.
  4. Протереть выбранный участок спиртом.
  5. Снять защитный колпачок с иглы шприца с Клексаном, потом не допускать касания иглы к предметам, не нужно выпускать воздух.
  6. Держать шприц в рабочей руке (у правшей в правой) так, как обычно держат ручку для письма, а другой взять в обработанной зоне кожу в складку.
  7. Направить иглу под прямым углом к коже на всю длину.
  8. Держать складку и нажать на поршень, выпустить весь препарат полностью.
  9. Достать иглу, не отклоняя шприц в сторону, при этом сработает защитный механизм, и игла закроется.
  10. Аккуратно приложить спиртовой тампон к месту укола (надавливать и растирать нельзя).

Смотрите на видео о том. как вводить Клексан:

Через сколько после кесарева возобновляют уколы

Если перед операцией Клексан отменили, то возобновить лечение (начать колоть его снова) можно через 12-24 часа после кесарева сечения. Обязательное условие – катетер из спинного мозга должен быть удален не менее 12-18 часов.

Обычно врач проводит осмотр пациентки и оценивает результаты анализов крови. Продолжить введение нужно после того, как исключен риск полостного кровотечения. На 2-4 сутки вводят полную лечебную дозу Клексана, затем длительность курса и дозировки определяются индивидуально.

Противопоказания к препарату

Клексан запрещен для роженицы, если были выявлены:

  • врожденная или приобретенная кровоточивость;
  • активное кровотечение после операции;
  • снижение числа тромбоцитов;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • тяжелые болезни печени со снижением свертывания крови;
  • артериальное давление 195-200/110-120 мм рт. ст., которое нельзя снизить препаратами;
  • непереносимость Гепарина, эноксапарина.

Клексан нельзя вводить женщинам при необходимости назначения Аспирина, нестероидных противовоспалительных средств (например, Диклофенака), Реополиглюкина. Необходима осторожность (постоянное врачебное наблюдение) роженицам с сопутствующими заболеваниями:

  • тяжелый васкулит (воспаление сосудов);
  • язвенная болезнь;
  • диабетическая ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаз);
  • сахарный диабет;
  • воспалительный процесс в сердце – эндокардит, перикардит.

Возможные осложнения

Клексан гораздо реже вызывает осложнения и побочные реакции, чем Гепарин, но их полностью нельзя исключить. Возможны:

  • кровотечения – маточное, из раны, почечное, носовое, желудочно-кишечное;
  • скопления крови и болезненность в месте укола, образование мелких уплотнений (узелков);
  • падение уровня тромбоцитов;
  • повышение калия в крови (чаще всего при сахарном диабете, почечной недостаточности);
  • аллергия – высыпания, зуд, покраснение кожи, рост эозинофилов в крови, редко анафилактический шок;
  • увеличение активности печеночных ферментов (признак поражения печени);
  • головная боль;
  • выпадение волос.

Маточное кровотечение

Цена на препарат

Клексан производства «Санофи Авентис», Франция, продается в аптеке в виде одноразовых шприцов с раствором, в одной упаковке их находится 10 штук, цены зависят от дозировки:

  • по 0,2 мл – 1515 рублей,
  • по 0,4 мл – 2500 рублей,
  • по 0,8 мл – 4300 рублей.

Аналоги для молодых мам

Аналогичные препараты из группы низкомолекулярных гепаринов и их стоимость указаны в таблице.

НазваниеФотоДействующее веществоЦена за 10 доз
Анфибраэноксапарин4800 рублей
Эниксумэноксапарин1900 рублей
Эноксапаринэноксапарин2000 рублей
Фрагминдальтепарин2300 рублей
Фраксипариннадропарин2500 рублей
Циборбемипарин9800 рублей

Клексан назначается после кесарева сечения для профилактики венозного тромбоза и легочной тромбоэмболии. Он вводится в уколах при экстренной операции, а при плановом родоразрешении нужен при наличии факторов риска. Имеет преимущества по сравнению с обычным Гепарином.

Источник: https://kesarevo.online/kleksan-posle-kesareva/

Ребенок требует
Добавить комментарий