Околоплодные воды при беременности и их значение

Содержание
  1. Околоплодные воды и их значение при беременности
  2. Что такое околоплодные воды?
  3. Подтекание околоплодных вод: симптомы и причины
  4. Как определить подтекание околоплодных вод?
  5. Другие патологии околоплодных вод
  6. Состав и норма околоплодных вод
  7. Зачем нужны околоплодные воды
  8. Состав и норма околоплодных вод
  9. Норма и патологии
  10. Отклонения в цвете околоплодных вод
  11. Методы исследования вод
  12. Нормы амниотической жидкости по неделям беременности
  13. Подтекание околоплодных вод
  14. Что такое околоплодные воды при беременности?
  15. Состав и свойства околоплодных вод
  16. Какие функции выполняют околоплодные воды?
  17. Основные патологии околоплодных вод
  18. Околоплодные воды – что это такое? Какое нормальное количество околоплодных вод? Как бороться с подтеканием околоплодных вод?
  19. Какую функцию они выполняют?
  20. Когда воды мало
  21. Когда воды много
  22. А если воды подтекают или преждевременно изливаются
  23. Причины преждевременного разрыва
  24. Околоплодные воды при беременности: значение, состав, объем
  25. Функции
  26. Как образуется околоплодная жидкость
  27. Состав
  28. Методы исследования
  29. Подтекание амниотической жидкости
  30. Когда в норме должны отходить воды
  31. Как отходят воды?
  32. Патологии беременности, связанные с околоплодными водами
  33. Вместо заключения

Околоплодные воды и их значение при беременности

Околоплодные воды при беременности и их значение

Большую часть времени, пока малыш находится в утробе матери, питательной средой для него служат околоплодные воды. Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) заполняют плодный пузырь и выполняют множество важнейших функций. Благодаря плодным водам малышу не страшны ни перепады температур, ни биологические факторы.

По состоянию амниотической жидкости врачи могут определить, гармонично ли проходит внутриутробное развитие ребенка. Поэтому при малейшем отклонении состава плодных вод от нормы (или при их подтекании) необходимо принятие срочных мер.

Что такое околоплодные воды?

Плодная жидкость представляет собой кровь женщины, проходящую фильтрацию через стенки плаценты.

С течением беременности их состав постоянно меняется: если на ранних сроках воды схожи по составу с плазмой крови матери, то к середине срока в них появляются следы жизнедеятельности плода.

Для ребенка это опасности не представляет, так как каждые 3-4 часа воды обновляются, и в них остаются только полезные вещества и элементы.

Амниотическая жидкость почти на 97% состоит из воды. В ней растворены углеводы, белки и жиры, а также ферменты, протеины, минеральные соли, иммуноглобулины и антигены (молекулы, определяющие группу крови ребенка).

Помимо этого, в околоплодных водах были обнаружены алкалоиды – специальные ароматические вещества.

Количество плодных вод увеличивается к третьему триместру. Чем меньше времени остается до окончания срока вынашивания, тем больше амниотической жидкости заполняет плодный пузырь. Приблизительно к 36 неделе количество плодных вод достигает максимума – от 1 до 1,5 литра. Перед родами их становится меньше за счет постепенного излития.

Для того, чтобы узнать, нормальное ли у вас количество околоплодных вод, а также исключить вероятность многоводия или маловодия, можно воспользоваться нашей таблицей. В ней указаны индексы амниотической жидкости (ИАЖ), соответствующие определенной неделе беременности. Всё, что вам нужно сделать – это сравнить с нашими показателями индекс, который определил ваш врач при прохождении теста.

Таблица количества околоплодных вод по неделям:

Подтекание околоплодных вод: симптомы и причины

Такая патология, как преждевременное излитие околоплодных вод, в основном встречается у беременных женщин с воспалительными процессами шейки матки или влагалища. Излитие происходит из-за того, что плодные оболочки, становящиеся тонкими и неэластичными под действием микроорганизмов, перестают удерживать жидкость внутри пузыря.

Интересно!  Выкидыш на раннем сроке: как предотвратить угрозу?

Причинами подтекания также могут стать следующие факторы:

Помимо этого, выделение вод может происходить после пренатальной диагностики, проведенной некачественно. Обследование включает в себя процедуры, требующие введения иглы в стенки плодного пузыря. При грамотном исполнении стенки не должны потерять целостность.

Признаки подтекания околоплодных вод выражены слабо. В третьем триместре беременности выделений становится больше, что считается нормой, поэтому будущая мама вряд ли сможет отличить их от возможного излития жидкости.

Симптомы, говорящие о преждевременном излитии амниотической жидкости, будут такими:

  • выделение жидкости усиливается при смене положения или ходьбе;
  • влага отходит постоянно и в крупных количествах – ежедневных прокладок не хватает даже на час;
  • подтекание вод можно определить по внешним признакам: амниотическая жидкость прозрачна, иногда в ней присутствуют незначительные вкрапления розового, коричневого или зеленого оттенка. К третьему триместру в амниотической жидкости появляются крошечные хлопья — отмирающие хлопья пушковых волос (лануго) плода. Обычные выделения более густые и белесые.

Как определить подтекание околоплодных вод?

Самая распространенная проблема – это подтекание амниотических вод каплями, при котором беременная не испытывает никакого дискомфорта. Если повреждение плодного пузыря микроскопическое, единственным методом выявления излития будет тест на подтекание околоплодных вод. 

Тесты на амниотическую жидкость основаны на определении степени кислотности (pH) влагалищных выделений. Нормальные для беременных выделения имеют кислую среду, а околоплодные воды – щелочную. Если во влагалищной секреции щелочная среда окажется доминирующей, то тест покажет положительный результат.

Тесты на подтекание околоплодных вод имеют вид обычной гигиенической прокладки, с помощью клейкой полоски крепящейся к нижнему белью. Как только вы почувствуете увлажнение прокладки (максимальное время использования составляет 10-12 часов), извлеките из теста полоску-индикатор и поместите её в футляр, идущий в комплекте.

Результат теста будет известен примерно через 30 минут. Специальные реактивы при выявлении околоплодных вод окрашивают полоску в желто-зеленый цвет. При использовании теста-прокладки возможны и ложноположительные результаты. Появляются они в случае наличия бактериальных инфекций у беременной.

Чтобы избежать ложного результата теста на подтекание околоплодных вод, необходимо использовать его не ранее, чем спустя 12 часов после спринцевания или полового акта.

Если тест дал положительный результат, необходимо как можно скорее сообщить об этом врачу. Не откладывайте поход в клинику также в том случае, если тест не выявил подтекание, а подозрения (дискомфорт, слишком обильные выделения) остались.

Интересно!  Можно ли беременным безалкогольное пиво?

Другие патологии околоплодных вод

Цвет, количество и химический состав амниотической жидкости говорит о том, благополучно ли проходит развитие вашего малыша. Нарушение этих показателей являются серьезным поводом для медицинского вмешательства:

1 Маловодие. Данная патология грозит гипоксией плода из-за нехватки кислорода и питательных веществ.

Диагноз определяется, если количество амниотических вод составляет менее 500 мл (для 3 триместра беременности). Ощутить признаки маловодия будущая мама может и самостоятельно.

Боли в области живота будут постоянными, усиливающимися при толчках малыша. При этом двигательная активность ребенка будет достаточно низкой.

2 Многоводие. Патологией считается количество вод, превышает 1,5 литров во 2 и 3 триместрах. При многоводии существует риск преждевременных родов, так как шейка матки будет раскрываться раньше положенного срока под тяжестью вод. При многоводии плод двигается чересчур свободно, поэтому появляется опасность также другого осложнения – обвития пуповины.

3 Взвесь в околоплодных водах. Наличие мелкодисперсной взвеси в амниотической жидкости определяется, когда беременная имеет инфекционные заболевания (например, уреаплазмоз) или ее иммунитет очень низок.

Инфекция не представляет угрозы для ребенка во время нахождения в утробе, но передача заболевания может осуществиться во время родов.

 Чаще всего проблема решается с помощью препаратов, способствующих повышению иммунитета женщины.

4 Эмболия околоплодными водами. Очень опасное акушерское нарушение, при котором околоплодные воды попадают в кровеносную систему беременной во время родов. Мать может испытать токсический шок из-за инородных тел, нарушающих работу системы.

Эмболия требует экстренной медикаментозной терапии, направленной на улучшение баланса состава крови. Если во время родов была диагностирована эмболия, родоразрешение возможно только с помощью кесарева сечения.

5 Зеленые околоплодные воды. Обычно эта патология определяется во время родов.

Причина появления зеленого или коричневого оттенка амниотической жидкости одна – преждевременное выделение первородного кала, мекония. В норме выделение кала у ребенка происходит после рождения.

Если это произошло раньше, вероятно, произошла нехватка кислорода и, как следствие, рефлекторное сокращение мышц кишечника малыша.

В этом случае безопасность младенца находится в руках медицинского персонала: чем скорее будут приняты необходимые меры, тем меньше вреда получит кроха от нахождения в нестерильной среде.

При обнаружении любых патологий околоплодных вод врач должен принять верное решение, благодаря которому становится возможным сохранить здоровье как мамы, так и малыша. И экстренные роды иногда становятся единственным верным выходом из положения.

здоровье мамы, здоровье ребенка

Источник: https://moe1.ru/beremennost/zdorove-ploda/okoloplodnye-vody-i-ih-znachenie-pri-beremennosti

Состав и норма околоплодных вод

Околоплодные воды при беременности и их значение

17 Декабря 2016

Вода – первое, с чем знакомится ребенок. Еще в утробе матери он плавает в жидкости, которую называют амниотической. Как выглядят околоплодные воды и какая норма по неделям (таблица) беременности узнаете из статьи.

Зачем нужны околоплодные воды

Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка в материнской утробе, они нужны для

  • защиты ребенка от громких звуков, ударов (вода – поглощает шум и является амортизатором при ударах);
  • поддержания комфортной температуры (амниотическая жидкость имеет температуру 37 градусов);
  • защиты от угроз извне (пузырь с амниотической жидкостью герметичен, что позволяет защищать ребенка от внешнего воздействия);
  • обеспечения питания малыша (воды не позволяют пузырю сжиматься, предотвращая пережатие пуповины);
  • свободы передвижения малыша (в 1-2 триместре малыш может свободно двигаться, плавать в амниотической жидкости).

При рождении, покидая родную среду, ребенок испытывает стресс, снять который помогает вода. Когда с новорожденного малыша смывают родовую связку, он расслабляется. Это очень важно для подготовки к новому этапу его жизни.

Состав и норма околоплодных вод

Оболочки плода начинают формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Тогда и запускается сложный процесс. Из плодных оболочек (амниона и хориона) формируется защитный пузырь со стерильной жидкостью внутри. По мере роста плода пузырь увеличивается.

Околоплодные воды формируются за счет «просачивания» плазмы материнской крови. На поздних сроках в производстве и обновлении амниотической жидкости участвует уже и сам ребенок, его легкие, почки.

Амниотическая жидкость состоит из воды (97 %) с растворенными в ней протеинами, минеральными солями (кальций, натрий, хлор). В ней также можно обнаружить клетки кожи, волос, ароматические вещества.

Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом молока матери, поэтому новорожденный малыш без труда находит мамину грудь, ведь он пил похожую на молоко жидкость еще в утробе.

Норма и патологии

Нормальное количество околоплодных вод к концу беременности 600-1500мл. По ряду причин эти цифры могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи говорят о многоводии или маловодии.

Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют

  1. аномалии развития мочеполовой системы ребенка;
  2. гипертонию мамы;
  3. воспалительные заболевания женщины;
  4. нарушение обмена веществ, ожирение;
  5. фетоплацентарную недостаточность.

Маловодие у одного плода при вынашивании близнецов объясняется неравномерным распределением крови в плаценте.

При маловодии наблюдаются сильные боли в животе, болезненные шевеления ребенка, матка уменьшена, размер ее дна не соответствует сроку беременности.

При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:

  1. сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
  2. заболевания сердца, почек;
  3. несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
  4. многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
  5. заболевания плаценты.

Признаками многоводия являются тяжесть в животе, отеки ног, затрудняется дыхание и кровообращение, шевеления ребенка становятся лишком активными.

Маловодие и многоводие – опасные патологии. Для их устранения требуется помощь специалиста. При малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.

Отклонения в цвете околоплодных вод

В норме амниотическая жидкость бесцветна, прозрачная. По консистенции похожа на воду, не имеет запаха. Чаще всего будущих мам беспокоит изменение цвета околоплодных вод.

Судить о цвете околоплодных вод можно во время их излития, которое происходит в родах. В большинстве случаев, если беременность доношенная, воды прозрачные или мутновато-желтые. Это их нормальный цвет, он не несет опасности. Задача женщины после излития вод – добраться до роддома в течение 2-3 часов.

Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.

  1. В красную крапинку. Незначительная примесь крови в жидкости нормального (светлого или мутновато-желтого) цвета считается нормальной, поскольку говорит о раскрытии шейки матки.
  2. Зеленый цвет. В зеленоватый или болотный цвет воды окрашивает первородный кал ребенка. Ребенок испытывает кислородное голодание, проглатывание таких вод опасно развитием пневмонии у малыша.
  3. Красный. Опасный цвет, говорит о внутреннем кровотечении у матери или плода. Самое верное решение – принять горизонтальное положение, срочно вызвать скорую помощь.
  4. Темно-коричневый. Этот цвет говорит о гибели плода, нужно немедленно обратиться к врачу.

При изменении цвета околоплодных вод матери и ребенку может грозить опасность. Поэтому самостоятельно до роддома лучше не добираться, стоит вызвать скорую, сообщив о цвете вод.

Методы исследования вод

На сегодняшний день существует несколько способов получить информацию о состоянии амниотической жидкости до начала родового процесса. Все способы подразделяют на инвазивные(требующие непосредственного забора материала) и неинвазивные (не требующие проникновения в полость матки).

Единственный неинвазивный метод – УЗИ. Это исследование может дать информацию о количестве околоплодных вод, позволяет диагностировать маловодие или многоводие.

Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.

  1. Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа. Этот прибор представляет собой трубку с осветительным прибором на конце. Осмотр будущей мамы проводится на гинекологическом кресле путем ввода прибора в шейку матки. Врач обращает внимание на цвет, консистенцию вод. Осмотр возможен после 37 недель при подозрении на гипоксию плода, резус – конфликте.
  2. Амниоцентез. В отличие от амниоскопии, амниоцентез проводят после 16 недель беременности, когда объем жидкости достигает 150мл. в амниотическую полость под контролем УЗИ вводят иглу, забирают небольшое количество жидкости. Для проведения амниоцентеза нужны серьезные показания: подозрение на генетические заболевания или внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недостаточное поступление кислорода, хронические заболевания мамы.

Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.

Нормы амниотической жидкости по неделям беременности

С увеличение срока беременности количество амниотической жидкости увеличивается. Приблизительные подсчеты выглядят так:

  • 30 мл на 10-11 неделе;
  • 100 мл на 13-14;
  • 400 мл на 17-20;
  • 1200мл на 36-38;
  • 600-800 за несколько дней до родов.

Количество амниотической жидкости индивидуально для каждой будущей мамы, приведенные расчеты приблизительны, поэтому врачи не измеряют количество околоплодных вод в миллилитрах, пользуясь определением «индекс амниотической жидкости». Его измеряют с помощью аппарата УЗИ начиная с 16 недели. Нормы выглядят так:

  • 73-201 мм (в среднем 121) на 16 неделе;
  • 77-211 (127) на 17;
  • 80-220 (133) на 18;
  • 83-230 (137) на 19;
  • 86-230 (143) на 20;
  • 88-233 (143) на 21;
  • 89-235 (145) на 22;
  • 90-237 (146) на 23;
  • 90-238 (147) на 24;
  • 89-240 (147) на 25;
  • 89-242 (147) на 26;
  • 85-245 (156) на 27;
  • 86-249 (146) на 28;
  • 84-254 (145) на 29;
  • 82-258 (145) на 30;
  • 79-263 (144) на 31;
  • 77-269 (144) на 32;
  • 74-274 (143) на 33;
  • 72-278 (142) на 34;
  • 70-279 (140) на 35;
  • 68-279 (138) на 36;
  • 66-275 (135) на 37;
  • 65-269 (132) на 38;
  • 64-255 (127) на 39;
  • 63-240 (123) на 40;
  • 63-216 (116) на 41;
  • 63-192 (110) на 42.

Эти цифры можно увидеть в медицинской карточке, в скобках даны средние показатели для каждого срока беременности. Грамотно расшифровать данные может только врач, поскольку нормы индекса амниотической жидкости зависят от индивидуальных особенностей организма.

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод заметить достаточно сложно, эта проблема возникает чаще всего на последних сроках беременности, когда матка давит на мочевой пузырь и может возникнуть небольшое недержание мочи. Перед родами естественные выделения становятся жидкими, их также можно принять за подтекание. Как не ошибиться? Читайте подробнее о том как определить подтекание околоплодных вод и что делать.

Определить подтекание околоплодных вод можно в домашних условиях. Для этого есть специальная тест-прокладка. Способ достаточно популярный, однако стоит такая прокладка достаточно дорого (400-600 рублей), да и результат показывает не всегда достоверный. Так положительный результат могут показать не только подтекающие воды, но и воспалительные заболевания.

Точный результат можно получить в роддоме после исследования выделений.

Самый информативный способ определения подтекания вод – амниоцентез. В плодный пузырь с помощью иглы вводится безопасный краситель, а во влагалище беременной женщины помещается тампон. Окрашивание тампона покажет подтекание амниотической жидкости. Этот способ используется в особых случаях, когда жизнь ребенка под угрозой.

Источник: https://womensec.ru/articles/pregnancy/about-health/kak-opredelit-podtekanie-okoloplodnykh-vod.html

Что такое околоплодные воды при беременности?

Околоплодные воды при беременности и их значение

Плодный пузырь, в котором растет и развивается ваш будущий ребеночек, называется амнионом. С самого начала беременности он обеспечивает малышу условия для внутриутробной жизни. И одной из наиболее важных задач плодного пузыря является выработка жидкости, называемой амниотической.

Она заполняет собой всю полость амниона и выполняет целый ряд жизненно важных для плода функций. Воды формируют первую среду обитания плода, поэтому их значение трудно переоценить.

Благодаря амниотической жидкости ребеночек чувствует себя комфортно (здесь всегда сохраняется стабильная температура – 37 градусов, тихо и уютно) и защищено (воды предотвращают попадание микроорганизмов из внешнего мира, а также любые другие негативные воздействия на плод извне).

Амниотическая жидкость выделяется беспрестанно, но неравномерно. С увеличением срока увеличивается и ее объем, достигая своего максимума приблизительно на 36 неделе беременности, составляя при этом в среднем 1000-1500 мл. Затем, перед самыми родами, количество плодных вод может немного снижаться, что объясняется усиленным выведением жидкости из организма матери. 

Состав и свойства околоплодных вод

На разных этапах развития ребеночка изменяется не только количество, но и состав амниотической жидкости. Он также непостоянный и довольно сложный.

Плодные воды содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микроэлементы, углекислый газ, кислород, иммуноглобулины, определяющие группу крови плода антигены и прочие вещества.

В них также могут попадать продукты работы сальных желез (хлопья первородной смазки, которая покрывает тельце малыша), кожных покровов, волосы, а еще вещества с крови матери. Между плодом, амниотической жидкостью и материнским организмом постоянно происходит обмен веществами. 

Ребеночек мочится прямо в околоплодные воды, которые, к слову обновляются каждые 3 часа, все время поддерживая необходимый для маленького состав. 

Какие функции выполняют околоплодные воды?

Роль околоплодных вод во внутриутробном развитии и обитании ребенка просто огромная! На протяжении всего срока – от самого начала беременности и вплоть до момента рождения малыша – они выполняют целый ряд важнейших функций:

  • Обмен веществ: значительная часть необходимых для жизни веществ попадает в детский организм как раз из околоплодных вод. Взамен ребенок выделяет продукты переработки в амниотическую жидкость, которая выводится через мамину выделительную систему.  
  • Механическая защита: плодный пузырь и воды защищают ребенка от самых различных механических повреждений. Они создают надежную «подушку безопасности». Также амниотическая жидкость препятствует сдавливанию пуповины и срастанию тканей. Кроме того, воды делают возможным свободное активное движение крохи, что способствует его интенсивному развитию.  
  • Стерильность: околоплодные воды всегда стерильны и поддерживают идеально чистую среду обитания. Они защищают маленького от проникновения и воздействия инфекций. Интересно, что на протяжении всей беременности плодные воды обновляются каждые 3 часа, всегда поддерживая необходимый химический состав. И этот процесс продолжается вплоть до полного их излития, когда после рождения ребенка вытекают так называемые задние воды. 
  • Участие в родах: амниотическая жидкость выполняет важную роль не только во время вынашивания, но и непосредственно в родах. Собственно, роды начинаются с излития так называемых передних вод, которые находятся в нижней части плодного пузыря. Они давят своим весом на шейку матки, заставляя ее раскрываться. Воды сохраняют благоприятные условия для плода во время схваток, а при излитии омывают родовые пути, что потом способствует более легкому продвижению по ним ребенка. 

Околоплодные воды содержат много важной информации о состоянии и развитии плода. Имеют значение объем, состав, прозрачность, консистенция, цвет амниотической жидкости, которые можно определить во время лабораторных исследований.

Анализ плодных вод может определить группу крови и пол ребенка, предупредить о вероятных наследственных заболеваниях, нарушениях обменных процессов, возникновении гипоксии.  

При подозрении развития аномалий, патологий и генетических нарушений у плода беременной женщине также рекомендую сделать амниоцентез, чтобы удостовериться в том, что с ребенком все хорошо. 

Состав амниотической жидкости извещает о степени готовности малыша к рождению, когда возникает необходимость провести экстренные роды, в частности определяет стадию зрелости дыхательной системы и легких ребенка. 

Основные патологии околоплодных вод

Чтобы ребенок развивался благополучно, амниотическая жидкость должна находиться и поддерживаться в определенном количестве и состоянии. Изменение ее объемов и химического состава в ряде случаев говорит о нарушениях и патологиях:

  • Многоводие. О многоводии говорят, когда объем околоплодных вод превышает 1,5 л. Почему так происходит, врачи не могут выяснить точно, но все же выделяют ряд вероятных причин: нефрит, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, внутриутробные инфекции, врожденные пороки плода, многоплодная беременность, резус-конфликт. Чаще всего данная патология обнаруживается во втором и третьем триместрах. Если многоводие развилось внезапно, то роды необходимо проводить в срочном порядке.
  • Маловодие. Маловодие встречается реже, однако оно также опасно для плода и негативно влияет на его развитие. Роды при маловодии часто наступают раньше срока и проходят с осложнениями. При маловодии объем амниотической жидкости не превышает 500 мл. Женщина при этом испытывает постоянные боли в животе, усиливающиеся при шевелении плода, причем активность ребенка снижена. 
  • Подтекание вод. Плодный пузырь должен сохранять свою целостность до самих родов, иначе, ребеночек не сможет выжить. Разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод знаменуют собой начало родов и в идеале должны происходить своевременно. Преждевременное отхождение вод говорит о раннем начале родов и должно быть поводом для срочного обращения в больницу. Также следует немедленно сказать врачу о подтекании вод, если у вас возникают соответствующие подозрения. В таком случае плодный пузырь надрывается в верхней боковой части, и из отверстия небольшими порциями подтекает амниотическая жидкость. 
  • Зеленые воды. В норме плодные воды прозрачные, словно вода. К концу беременности они могут немного мутнеть и содержать белесые хлопья, ведь малыш «линяет»: с кожи сходят пушковые волосы лануго и клетки эпидермиса, а также первородная смазка. Такие воды являются нормальными и создают благоприятную среду обитания для малыша. Но когда ребеночек испытывает нехватку кислорода (который врачи называют гипоксией плода), может происходить рефлекторный выброс мекония из прямой кишки. В таком случае воды становятся зеленые или коричневые и представляют определенную опасность для крохи.

Любое из этих состояний требует врачебной помощи, поэтому при подозрении на какие-то нарушения необходимо обратиться к своему гинекологу.

А для большего спокойствия – не пропускать плановые регулярные осмотры и не пренебрегать направлениями на обследования.

Состояние околоплодных вод помогаю контролировать УЗИ, КТГ, анализы крови на внутриутробные инфекции, на резус-антитела, на TORCH-инфекции.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак 

Источник: https://beremennost.net/okoloplodnye-vody-pri-beremennosti

Околоплодные воды – что это такое? Какое нормальное количество околоплодных вод? Как бороться с подтеканием околоплодных вод?

Околоплодные воды при беременности и их значение

Водная оболочка (амнион или плодный пузырь), представляет собой замкнутый мешочек. Внутри него  находится плод, окруженный околоплодными водами. Стенки амниона очень тонкие, но прочные и эластичные: они хорошо растягиваются и очень упругие. В норме водная оболочка прозрачная, гладкая и имеет блестящий, перламутровый оттенок.

Амниотическая жидкость (околоплодные воды) вырабатывается стенками амниона и заполняет его полость. За весь период беременности околоплодные воды постоянно меняют (полная смена происходит каждые три часа) свой количественный и качественный состав в прямой пропорции от срока беременности и роста малыша.

С каждой неделей объем жидкости неукоснительно возрастает в среднем на 40-50 мл. Максимальный объем отмечается к 37-38-й неделе беременности и в среднем составляет 1000-1500 мл. К концу беременности количество вод может уменьшиться до 800 мл в результате повышенного выведения жидкости из организма женщины.

Количество вод определяется по вычислению индекса амниотической жидкости (ИАЖ) во время УЗИ.

Воды прозрачны, не имеют специфического запаха, по вязкости и консистенции действительно напоминают воду.

Примерно на 1/3 воды состоят из мочи ребенка, его выделений из легких и через кожу, а также в состав входит: глюкоза, жиры, соли, мочевина, кислород, углекислый газ, витамины, антигены, соответствующие группе крови плода и гормоны.

К водам могут примешиваться чешуйки эпидермиса (слущенные клетки кожи плода), продукты деятельности сальных желез кожи и пушковые волосы. Если околоплодные воды имеют оттенки зеленого цвета, это указывает на внутриутробную гипоксию плода.

Таблица ИАЖ содержит данные нормального объема амниотической жидкости для каждой недели беременности и предельно допустимые отклонения от общепринятых показателей. Если показатель ИАЖ выходит за пределы верхней границы этих норм, то, в соответствии со сроком беременности, врач говорит о многоводии. Если индекс превышает норму незначительно, то принято говорить об умеренном многоводии.

Срок беременности, неделиСредний нормальный показатель, ммВероятные колебания, мм
1612173-201
1712777-211
1813380-220
1913783-225
2014186-230
2114388-233
2214589-235
2314690-237
2414790-238
2514789-240
2614789-242
2715685-245
2814686-249
2914584-254
3014582-258
3114479-263
3214477-269
3314374-274
3414272-274
3514070-279
3613868-279
3713566-275
3813265-269
3912764-255
4012363-240
4111663-216
4211063-192

Какую функцию они выполняют?

В течение беременности водная оболочка защищает малыша от механического повреждения (травм, ушибов, ударов), создает комфортную среду обитания, участвует в обмене веществ, предохраняет от сжатия пуповину, препятствует образованию сращений между кожей малыша и стенками матки, предохраняет от попадания инфекций из половых путей. Малыш постоянно заглатывает жидкость, тренируя пищеварительную, выделительную и дыхательную системы.

В процессе родов плодный пузырь давит на шейку матки, обеспечивая ее раскрытие. При физиологических родах плодный пузырь разрывается в первом периоде родов при полном или почти (5-6 см)  полном раскрытии шейки матки.

Своевременный разрыв плодного пузыря не только способствует нормальному процессу сглаживания и раскрытия шейки матки, но и сохраняет благоприятные условия для плода во время схваток. Пока плодные оболочки целые, то малышу опасность инфекции не угрожает. Помимо этого сокращающиеся стенки матки непосредственно не охватывают плод, не нарушают кровообращение между матерью и плодом.

 Отхождение вод  после раскрытия шейки матки 3 см и более редко изменяет обычное течение родов. Отсутствие плодного пузыря в начале родов может привести к развитию слабости родовой деятельности.

Когда воды мало

Если количество вод к концу беременности менее 300-500 мл, врачи диагностируют маловодие. Это не заболевание, а следствие тех или иных осложнений.

Среди причин, приводящих к маловодию, чаще выделяют такие, как гестоз, гипертоническая болезнь у матери, инфекционно-воспалительные заболевания (токсоплазмоз, цитомегаловирусная, микоплазменная инфекция и др.), пороки развития выделительной системы плода (закупорка мочеиспускательного канала, мочеточников), фетоплацентарная недостаточность, хроническая гипоксия.

https://www.youtube.com/watch?v=CF0zRABAU_E

Предположить уменьшение количества околоплодных вод врач может при отставании высоты стояния дна матки  и окружности живота от нормативных показателей для предполагаемого срока беременности, а также при снижении двигательной активности плода.

При наружном исследовании отчетливо определяются части плода, выслушиваются сердечные тоны, матка при этом плотная. Более точное определение степени выраженности маловодия возможно при ультразвуковом исследовании. Диагноз маловодия устанавливается при проведении УЗИ.

Допплерометрическое исследование кровотока в системе “мать – плацента – плод”, также необходимо, так как при маловодии может отмечаться нарушение кровотока.

Крайне неблагоприятным прогностическим признаком является выявление выраженного маловодия во втором триместре беременности, т.е. на сроках 18-26 недель. При развитии маловодия в эти сроки происходит прерывание беременности, внутриутробная гибель плода или новорожденного в первые дни жизни.

  По мере снижения количества околоплодных вод нарастает задержка роста плода (гипотрофия), определяемая с помощью ультразвуковой фетометрии. При I степени гипотрофии отмечается отставание показателей фетометрии от нормативных показателей на 2 недели, при II – на 3-4 недели, при III – более чем на 4 недели.

Маловодие также может привести к развитию внутриутробных пороков и  внутриутробному инфицированию.

Когда маловодие умеренное, беременность обычно донашивают до конца, экстренное кесарево сечение делают в исключительных случаях. Маловодие в родах требует вскрытия околоплодного пузыря,  из-за недостаточного количества вод формируется плоский пузырь, который мешает полноценной родовой деятельности. 

Когда воды много

Диагноз «многоводие» ставят, если количество околоплодной жидкости при доношенной беременности  превышает 1,5–2 литра. Обычно оно развивается в середине или во второй половине беременности.

Чаще всего причинами многоводия являются: сахарный диабет, наличии острого или хронического инфекционного процесса у матери, резус-конфликт, сердечнососудистые заболевания, аномалии развития плода (врожденные пороки развития центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта).

Многоводие делится на острое (резкое увеличение количества вод, сопровождающееся одышкой, недомоганием, болями, тяжестью в животе, отеками) и хроническое, когда количество вод увеличивается постепенно, не вызывая существенных недомоганий. 

При развитии многоводия наблюдается значительное увеличение размеров матки: окружность живота и высота стояния дна матки. Матка напряжена, части плода прощупываются с трудом, при этом плод легко меняет свое положение, и может наблюдаться его чрезмерная двигательная активность. Сердечные тоны плода прослушиваются нечетко.

В диагностике многоводия важная роль принадлежит ультразвуковому исследованию.

Во время исследования определяется величина вертикального кармана (ультразвуковой критерий оценки количества околоплодных вод): при легкой степени многоводия его величина составляет 8-11 см, при средней степени – 12-15 см, при выраженном многоводии этот показатель достигает 16 см и более.

Чем опасно многоводие? Ребенок, чувствующий себя в матке просторно, может долго не опускаться в таз или занимать неправильное положение. Перерастянутая матка плохо сокращается, что становится причиной слабости родовой деятельности (затяжные роды) и кровотечения в послеродовом периоде. Из-за многоводия во время родов может произойти выпадение пуповины, отслойка плаценты.

При этом диагнозе в начале родов прокалывают плодный пузырь (эта процедура называется «амниотомия») и медленно выпускают амниотическую жидкость по игле или катетеру, чтобы объем матки уменьшился, стенки ее уплотнились, что снизит риск возникновения серьезных осложнений.

После рождения ребенка с целью профилактики гипотонического маточного кровотечения назначают средства, стимулирующие сокращение мускулатуры матки.

При хроническом многоводии легкой степени беременность протекает благоприятно, роды происходят в срок, но параллельно проводится лечение заболевания, которое стало причиной многоводия.

   При выраженном многоводии часто наступают преждевременные роды.

При нарастающем нарушении кровообращения у беременной (выраженные отеки, тяжелая одышка) иногда возникает необходимость искусственного прерывания беременности.

А если воды подтекают или преждевременно изливаются

Если произошел разрыв плодных оболочек до начала родовой деятельности – это называется преждевременным разрывом плодных оболочек, или преждевременным излитием околоплодных вод. По статистике, с этим сталкивается каждая десятая женщина, причем чаще  первородящие.

Симптомы излития вод зависят от того, в каком месте произошел разрыв. Чаще всего пузырь разрывается непосредственно над шейкой матки; такой разрыв называют центральным.  При нем воды изливаются потоком, это происходит неожиданно и одномоментно. Пропустить такое явление просто невозможно!

Если разрыв произошел высоко и отверстие прикрывается стенкой матки, такой разрыв называется высокий боковой. В этом случае воды будут постоянно подтекать в небольших количествах, смачивая гигиеническую прокладку в течение 2-3 часов. При этом никаких болевых ощущений может не быть вообще.

Опасность в том, что это явление легко спутать с недержанием мочи или обильными вагинальными выделениями. Выяснить, что произошло на самом деле, можно самостоятельно с помощью диагностической тест-прокладки FRAUTEST amnio.

Положительный результат теста позволяет в домашних условиях разобраться, подтекают  воды или нет и  быстро принять решение о том, что делать дальше.

Физический контакт с диагностическими компонентами в данном тесте отсутствует, риск инфекции (если пузырь действительно потерял свою целостность) – минимальный.

При подозрении на подтекание околоплодных вод  следует срочно обратиться к врачу в женской консультации или в приемное отделение любого родильного дома.    При выявлении разрыва плодного пузыря женщину обязательно госпитализируют. 

Причины преждевременного разрыва

Причинами могут быть следующие:

  • перерастяжение плодных оболочек (возникает при многоплодной беременности, крупном плоде, многоводии);
  • патологические состояния шейки матки (вялая, неэластичная шейка матки, чаще у женщин после 30 лет, первородящих) вследствие длительного воспаления, рубцовая деформация после разрывов предыдущих родов, рубец на шейки после прижигания эрозии до первых родов;
  • неправильное положение плода (поперечное, косое и тазовое предлежание плода, крупная головка плода);
  • неправильные размеры и форма таза (изменение строения костей таза);
  • изменение со стороны плодных оболочек (повышенная проницаемость, низкая эластичность, нарушение плодово-плацентарного кровотока, инфицирование, перенашивание).

Если пузырь лопается до 34 недель и у ребенка еще не созрели легкие, врачи делают все, чтобы продлить беременность, часто защищая малыша и маму антибиотиками от возможной инфекции. В это время будущей маме назначат лекарства, с помощью которых дозреют легкие младенца, а шейка матки подготовится к родам. Если же срок беременности больше 34 недель, женщину начинают готовить к родам.

Источник: https://www.frautest.ru/articles/okoloplodnye-vody/

Околоплодные воды при беременности: значение, состав, объем

Околоплодные воды при беременности и их значение

Все в организме человека устроено разумно, у беременной женщины – не исключение. Например, околоплодные воды – это уникальная среда, в которой девять месяцев обитает и развивается малыш, и которая помогает ему комфортно, благополучно и легко появиться на свет. Эта среда обитания ребенка полностью соответствует всем его потребностям и несет ценную информацию о его здоровье.

Плодный пузырь на латинском языке называется «амнион», а жидкость отсюда получила название амниотическая. Считается, что ее запах очень схож с запахом материнского молока, поэтому малыш после рождения безошибочно определяет, где находится грудь мамы.

Каждая беременная женщина должна понимать, какую роль играют околоплодные воды и какие функции они выполняют. Кроме того, она должна иметь представление о патологиях, которые следует вовремя диагностировать и лечить.

Функции

Ребенок плавает в матке в особой оболочке, которую называют плодной. Совместно с плацентой она образует плодный пузырь, а он, в свою очередь, заполнен околоплодной водой.

В самом начале беременности эту жидкость продуцируют клетки плодного пузыря, а на поздних сроках – ее дополнительно производят почки самого малыша. Он сначала заглатывает воду, в желудке она всасывается, а затем выходит из организма в виде мочи.

Но жидкость в плодном пузыре приблизительно каждые 3-4 часа полностью обновляется. То есть место «переработанных» вод занимают совершенно чистые и обновленные. Такой своеобразный «круговорот» происходит все 40 недель.

Но человек не может долго находиться под водой. Почему же малыш развивается именно в этой среде? Ответ очень прост. Для нормального развития малыша на любом жизненном этапе просто необходима гармоничная среда. Водная стихия прекрасно подходит для этой роли.

  • Сквозь воду не доходят до ребенка слишком громкие звуки.
  • Температура жидкости всегда постоянная, вне зависимости от того, мама страдает от жары или она замерзла.
  • Вода, вместе со стенками матки, прекрасно защищают ребенка от ударов, сдавливания или толчков.

Конечно, это не значит, что можно смело кататься на горных лыжах, это опасно, как и любой экстремальный вид спорта при беременности, а вот йога или гимнастика очень даже полезна и безвредна для малыша.

Ребенок в животе дышит, но пока не легкими, а кислородом, который поступает в его кровь через плаценту. Свой первый вздох он сделает только после рождения.

В родовом процессе тоже не обходится без воды, так во время схваток головка ребенка давит на шейку матки, помогая ей раскрыться. А воды, которые расположены впереди головы, значительно смягчают это давление, что приводит к более плавному раскрытию.

В организме беременной все продумано, а вода идеально подходит для внутриутробного развития малыша.

Как образуется околоплодная жидкость

Оплодотворенная яйцеклетка крепится к матке, начинает делиться, формируются плацента, эмбрион, плодные оболочки и пуповина. Плодные оболочки образуют пузырь, заполненный стерильной жидкостью. Через две недели пузырь полностью заполняет всю матку.

Но откуда же берется эта жидкость? Первоначально из кровеносных сосудов матери, а на поздних сроках беременности в процессе производства воды начинают участвовать легкие и почки малыша. К концу беременности количество ее примерно достигает 1,5 литра и каждые 3 часа она обновляется.

Состав

На УЗИ врач каждый раз оценивает количество, прозрачность и цвет околоплодных вод.

Определение количества вод необходимо для диагностики состояния беременной женщины и малыша. Если их больше или меньше в определенный срок беременности, то, возможно, что-то идет не так. Однако следует отметить, что это бывает очень редко.

Чаще всего врачи дают заключение: «Умеренное маловодие», которое говорит о том, что количество околоплодной жидкости незначительно уменьшилось. Как правило, назначают дополнительные обследования, которые помогут установить, что с ребенком все нормально.

В этом случае маловодие – это особенность протекания беременности в данный конкретный период.

На УЗИ врач обязательно определяет качество околоплодных вод. В норме они прозрачные, как чистая вода. Но к концу беременности они могут помутнеть из-за того, что в них присутствуют клетки кожи малыша и частицы первородной смазки, что дает некоторую степень мутности. Это тоже норма.

По составу жидкость состоит на 97 % из воды, в которой растворены протеины, кальций, натрий, калий, хлор.

При тщательном анализе околоплодных вод в ней можно обнаружить алкалоиды, клетки волос и кожи малыша.

Кроме того, в жидкости содержатся углекислый газ, кислород, электролиты, гормоны, белки, ферменты, биологически активные вещества, витамины. Концентрация каждого элемента зависит от срока беременности.

Объем вод увеличивается к концу беременности и достигает своего максимума к 38-й неделе, но затем ближе к родам начинает уменьшаться. Так на 38-й неделе объем околоплодных вод в норме составляет примерно 1500 мл, в сравнении, на 10-й неделе он был всего примерно 30 мл. Изменение объема жидкости происходит при перенашивании беременности и при патологиях.

Методы исследования

С целью диагностики течения беременности весьма существенное значение имеют цвет, количество и прозрачность околоплодной жидкости, ее гормональный, клеточный и биохимический состав. У врачей в арсенале имеются различные способы исследования околоплодных вод.

Методы диагностики:

  • УЗИ. Внимание уделяется количеству, так как выявлена прямая зависимость между этим показателем и патологией развития беременности (гестоз, переношенность, гипоксия плода). Количество жидкости оценивается по размерам свободных участков («карманы»). С помощью ультразвукового исследования можно оценить также однородность вод, наличие взвесей, которые говорят об инфицировании жидкости.
  • Амниоскопия. Это осмотр околоплодных вод и нижней части плодного пузыря с помощью специального оптического оборудования – амниоскопа. Этот метод позволяет оценить цвет жидкости и ее количество. Осуществляют его в конце беременности.
  • Амниоцентез – это прокол плодного пузыря и забор околоплодных вод для гормонального, биохимического, иммунологического исследований. Осуществляется с целью оценки состояния плода, применяется в основном при резус-конфликте. Осуществляется забор жидкости при УЗИ-контроле. Осложнениями могут быть: выкидыш, начало преждевременных родов, преждевременное излитие околоплодных вод, ранение кишечника или мочевого пузыря матери или сосудов плода. Следует отметить, что осложнения встречаются очень редко. Этот вид диагностики не проводится при угрозе преждевременных родов или выкидыша, при пороках развития матки. После операции рекомендуется постельный режим сроком до недели и лекарственные средства, расслабляющие матку.

Подтекание амниотической жидкости

Согласно статистике, каждая пятая беременная теряет некоторое количество вод еще до разрыва околоплодного пузыря. Подтекание околоплодных вод всегда пугает будущую мать, возникает ощущение, что она не успевает добежать до туалета.

Чтобы самостоятельно диагностировать это состояние, следует напрячь мышцы, поток мочи можно остановить с помощью силы воли, а околоплодную жидкость – нет.

Из-за подтекания к ребенку может попасть инфекция, поэтому при первых же симптомах следует обратиться к врачу.

Если подтекание околоплодных вод происходит раньше 34-й недели беременности, то у ребенка еще не до конца сформировались легкие, врачи будут продлевать беременность, защищая малыша от инфицирования с помощью антибиотиков. Маме назначат лекарственные препараты, с помощью которых легкие малыша полностью сформируются, а шейка матки подготовится к родовому процессу.

Если подтекание уже сопровождается инфекцией, температура тела поднимается, в анализе крови и в мазке обнаружены лейкоциты, то беременную сразу начинают готовить к родам.

Когда в норме должны отходить воды

В идеальном состоянии отхождение околоплодных вод происходит в первый период родов, когда шейка матки практически открыта. Именно в это время плодный пузырь истончается и во время схваток разрывается. После этого схватки усиливаются и ребенок появляется на свет.

Но так выглядят идеальные роды. Однако может произойти преждевременное излитие околоплодных вод, еще до начала схваток. Что делать в таком случае?

Совершенно неважно, есть схватки или они пока отсутствуют, поле того, как воды отойдут, необходимо ехать в роддом и находиться под пристальным наблюдением врачей.

Как отходят воды?

Изливается околоплодная жидкость у всех по-разному. Может это произойти, как в кино, в общественном транспорте, но без «показательного экранного» драматизма, она не льется рекой. Чаще всего выходят не все воды, а только те, которые расположены перед головкой малыша, а их, как правило, не больше 200 мл. Остальная часть вод изливается только после рождения малыша.

Но чаще всего бывает, что беременная чувствует, что ее белье стало мокрым, и она считает, что произошло непроизвольное мочеиспускание.

Бывает и такой вариант, околоплодный пузырь не лопается, а только надрывается и воды начинают отходить малыми порциями. Женщина в таком случае чувствует только, что ее выделения стали более обильными и водянистыми.

Патологии беременности, связанные с околоплодными водами

Среди патологических процессов при беременности выделяют:

  • Многоводие, для которого характерно то, что жидкость начинает превышать нормы по объему. Точное количество вод определяет врач на УЗИ. Причины развития этого явления очень сложно установить, но есть группы, у которых риск получить патологию выше, чем у других: больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями; имеющие инфекции в каких-либо органах; при многоплодной беременности; при конфликте в резусах крови; крупный плод; пороки развития ребенка.

Симптомами многоводия могут быть одышка, боли в животе, учащенный пульс, отечность конечностей. Обычно беременную кладут в стационар, где она проходит дополнительное обследование.

  • Маловодие – вторая наиболее частая патология развития беременности. Для нее характерно недостаточное количество жидкости. Причинами могут быть врожденные пороки почек у малыша; сахарный диабет мамы; инфекции в половых органах беременной; вредные привычки; перенесенный грипп; поздний гестоз; многоплодие; переношенная беременность.

Симптомы маловодия:

  • ноющие боли в животе;
  • болезненные шевеления плода;
  • слабость;
  • высокая температура.

Больную госпитализируют в больницу и всеми возможными методами сохраняют беременность, поддерживают малыша и нормализуют здоровье мамы. Женщине противопоказаны чрезмерная активность и стрессовые ситуации.

Вместо заключения

Околоплодные воды обеспечивают обмен веществ между мамой и малышом, а также играют роль механической защиты. Они оберегают малыша от внешних воздействий, предохраняют его от давления со стороны стенок матки, они также сглаживают удар, если такой произошел при падении беременной.

Плодный пузырь защищает малыша от инфицирования и других негативных факторов. В организме беременной женщины все продумано, и околоплодные воды не исключение.

Источник: https://FB.ru/article/25742/okoloplodnyie-vodyi-i-ih-vozmojnyie-patologii

Ребенок требует
Добавить комментарий