На каком сроке беременности делают 3 скрининг?

Содержание
  1. Когда делают 3-й скрининг при беременности: подготовка, проведение и подробная расшифровка
  2. О процедуре
  3. Когда делают третий скрининг
  4. Как подготовиться к диагностике
  5. Как проводится исследование
  6. Расшифровка результатов
  7. Что может повлиять на результаты скрининга
  8. Сколько стоит обследование
  9. Когда делают и какие исследования включает третий скрининг при беременности?
  10. Во сколько недель проводится третье обследование?
  11. Как проводится?
  12. Что показывает?
  13. Проходят ли УЗИ?
  14. Нормы и расшифровка
  15. Предыдущие скрининги
  16. Первый
  17. Второй
  18. Заключение
  19. 3 скрининг при беременности: сроки проведения, нормы, расшифровка показателей
  20. Процедуры, которые входят в состав третьего скрининга
  21. Оптимальные сроки скрининга III триместра
  22. Какие органы и системы оцениваются?
  23. Дополнительные меры по обследованию беременной
  24. Допплерографическое обследование
  25. КТГ при скрининге
  26. Биохимический анализ
  27. Как подготовиться к скринингу?
  28. Процедура комплексного пренатального обследования
  29. Нормативные показатели исследований
  30. Рекомендуемые действия при отклонениях от нормы
  31. Особенности проведения третьего скрининга при беременности
  32. Сроки проведения
  33. Для чего нужен и обязателен ли?
  34. Какие процедуры проводятся?
  35. Что смотрят врачи на УЗИ?
  36. Исследование КГТ
  37. Допплерография
  38. Когда делают третий скрининг

Когда делают 3-й скрининг при беременности: подготовка, проведение и подробная расшифровка

На каком сроке беременности делают 3 скрининг?

Всем женщинам проводится 3-й скрининг в плановом порядке при беременности. Это помогает определить развитие, рост ребенка, его состояние, готовность половых путей матери к родовой деятельности.

О процедуре

Чаще всего обследование выполняют на 32–34-й неделе, потому что именно на этом сроке осмотр считается самым информативным.

На 3-м скрининге смотрят:

  • развитие ребенка;
  • аномалии строения и пороки развития;
  • сердцебиение плода;
  • околоплодные воды;
  • маточно-плацентарный кровоток;
  • половые пути женщины;
  • плаценту.

При необходимости выполняется биохимический скрининг. Он показан не всем женщинам. Для этого берут кровь на определение:

  • хорионического гонадотропина (ХГЧ);
  • маркера риска синдрома Дауна;
  • альфа-фетопротеина (АФП);
  • плацентарного лактогена (ПЛ).

3-й скрининг показывает:

  • развитие малыша;
  • адекватность функционирования плаценты;
  • готовность женщины к родовой деятельности и способ родоразрешения;
  • адекватность кровоснабжения малыша.

Для проведения обследования необходимы следующие манипуляции:

  • выполнение УЗИ плода, матки, плаценты;
  • забор крови из вены;
  • кардиотокография (КТГ) – определение количества сердечных сокращений плода в минуту, ритмичность;
  • допплерография – метод, характеризующий ток крови по сосудам, скорость, наполняемость вен и артерий.

Когда делают третий скрининг

Третий скрининг при беременности проводится с 30-й по 36-ю неделю гестации. Он показан всем женщинам. Проведение 3-го скрининга, включающего УЗИ плода и плаценты, кардиотокографию, показано абсолютно всем женщинам по стандартам обследования беременных.

Противопоказаний к проведению исследований не существует.

При желании беременная вправе отказаться от обследования, для этого оформляется письменный отказ.

К показаниям для дополнительного обследования относятся:

  1. Возраст женщины старше 35 лет. С каждым годом возрастает риск рождения ребенка с генетическими аномалиями, а также ухудшения функционирования плаценты.
  2. Имеющиеся дети с синдромом Дауна. Такая ситуация требует контроля со стороны генетика.
  3. Замершая беременность, внутриутробная гибель плода в анамнезе. Эти проблемы зачастую связаны с пороками развития, плохой работой плаценты.
  4. Воздействие радиацией на одного из родителей перед наступлением беременности, прием медикаментов, обладающих тератогенным (нарушающим нормальное развитие плода) эффектом. Эти факторы оказывают влияние на качество генетического материала, становятся причиной пороков и аномалий строения.

В дополнение смотрите видео:

Как подготовиться к диагностике

Для проведения УЗИ в рамках скрининга 3-го триместра не требуется сложной подготовки. Повышенное газообразование в кишечнике снижает информативность процедуры. Накануне обследования рекомендовано уменьшить употребление:

  • гороха, фасоли;
  • газированных напитков;
  • черного хлеба;
  • капусты;
  • сдобы, выпечки.

Если предстоит сдача анализа крови, то для достоверных результатов беременной необходимо:

  • не есть 4 часа перед забором крови;
  • за 48, лучше 72 часа, исключить жирные, жареные блюда, острые специи, приправы.

Данные ограничения в еде при беременности помогают сохранить свойства сыворотки крови при проведении анализов.

Скрининг 3-го триместра требует от женщины быть спокойной, настроенной позитивно, не нервничать. Негативные эмоции отражаются на поведении малыша, что даст неверную картину при КТГ. С собой советуют захватить что-то сладкое, обычно шоколад. Это поможет повысить активность ребенка.

Как проводится исследование

УЗИ плода, матки и провизорных органов (к ним относится плацента, пуповина, околоплодные воды) выполняется трансабдоминально. Женщина ложится на кушетку на спину, ноги кладет горизонтально или держит колени согнутыми. Доктор водит по животу и бокам обычным датчиком, далее аппарат получает информацию, анализирует ее и дает результат.

Допплерография проводится благодаря поверхностному УЗ-датчику. Доктор водит им по животу женщины, предварительно нанеся специальный гель, помогающий проходить сигналу. Обычно допплерография выполняется сразу после УЗИ.

КТГ при скрининге третьего триместра выполняется определенным образом:

  • женщина усаживается в кресло или располагается на кушетке;
  • к животу крепятся 2 датчика – один правее или левее пупка (он будет определять сердцебиение ребенка), второй внизу живота (нужен для отслеживания сократимости мышц матки в ответ на шевеление);
  • в руки беременной дается специальный пульт с кнопкой, которую женщина должна нажимать при ощущении шевеления.

Все это помогает понять, насколько выражена активность плода, определить количество сердцебиений, их ритмичность, отследить реакцию матки на движение малыша.

При проведении КТГ существуют специальные критерии, их соблюдение является сигналом к завершению обследования. Это специфические показатели, которые нужны доктору для оценки самочувствия ребенка.

Они основаны на количестве шевелений, динамике изменения сердцебиения, мышечных сокращений, поэтому время проведения анализа зависит от того, спит малыш или бодрствует.

Максимальный период, на который рассчитано одно обследование, – 40 минут.

Если ребенок спит, то критерии не будут соблюдены. Это не указывает на проблемы, но не дает полноты картины для врача, поэтому малыша нужно разбудить.

Для этого женщину просят:

  • легко ущипнуть или погладить живот;
  • съесть сладкое;
  • встать, походить.

Кровь на биохимический анализ берется в процедурном кабинете. Забор производится стандартно – из вены.

К просмотру видео по теме:

Расшифровка результатов

Для расшифровки данные, получаемые при 3-м скрининге, сопоставляют с принятыми нормами. Доктор делает вывод о состоянии и развитии ребенка, родовых путей, адекватности функционирования плаценты, пуповины.

Показатели нормы для УЗИ-скрининга 3-го триместра:

Измеряемый параметрНорма
Бипариетальный размер (БПР)84–89 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)102–108 мм
Окружность головы (ОГ)30,9–32,5 см
Окружность живота (ОЖ)26,4–28,5 см
Длина бедра (ДБ)62–67 мм
Длина голени (ДГ)51–58 мм
Длина плечевой кости54–60 мм
Длина предплечья45–56 мм
Рост42–48 см
Вес1780–2400 г

Помимо определения размеров плода, доктор смотрит его положение в матке, определяя вид предлежания (голова или таз направлены книзу), строение и развитие внутренних органов, наличие возможных аномалий и патологий.

Отставание в росте до 2 недель считается допустимым. В противном случае выставляется диагноз задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП).

Допплерография имеет свои нормативы. Для 3-го скрининга при беременности за норму приняты определенные показатели:

Оцениваемые параметрыНорма
ЧСС140–160 в мин.
Индекс резистентности артерий матки0,34–0,59
Индекс резистентности артерий пуповины0,54–0,74

Три степени нарушения кровотока, выявляемые при допплерографии:

  • 1-я степень ― ухудшение кровотока выражено слабо, что требует динамического наблюдения или приема препаратов для улучшения тока крови;
  • 2-я степень ― нарушения средней степени тяжести, показано лечение в стационаре с приемом медикаментов до родоразрешения;
  • 3-я степень ― проводится преждевременное родоразрешение.

При осмотре плаценты во время 3-го скрининга при беременности анализируют:

  • степень зрелости;
  • толщину;
  • однородность структуры;
  • расположение.

В норме к 3-му скринингу плацента имеет 1–2-ю степень зрелости. 3-я степень указывает на снижение ее функционирования (питать и защищать малыша), женщине может потребоваться лечение.

Толщина плаценты для 3-го скрининга в норме от 25,3 до 43,8 мм. Излишнее утолщение во время беременности часто возникает при внутриутробном инфицировании, является сигналом угрозы преждевременных родов.

Однородность плаценты указывает на нормальное функционирование.

Очаги ишемии, кальцинаты свидетельствует о плохом кровообращении плаценты, инфекции у матери, гипоксии плода.

Расположение плаценты, определяемое во время 3-го скрининга при беременности, должно определяться на высоте не менее 7 см от шейки матки. Более низкое прикрепление увеличивает риск осложнения в родах – родового кровотечения, требующего проведения экстренного лечения.

Околоплодные воды в норме прозрачны, без примесей, взвеси, хлопьев. Объем вод определяется по амниотическому индексу, для 3-го скрининга составляет от 81 до 278 мм. Уменьшение объема от 500 мл и менее называется маловодием, увеличение более 1500 мл – многоводием.

Пуповина несет в себе 3 сосуда, избыточная длина – это угроза обвития вокруг шеи плода в 3-м триместре, которое может стать причиной гипоксии у ребенка, многократное обвитие – показание к кесареву сечению.

Готовность родовых путей к родам определяют по состоянию шейки матки.

Ее толщина должна быть не менее 3 см, внутренний зев закрыт. Укорочение шейки, открытие внутреннего зева говорит о начале родовой деятельности либо угрозе прерывания беременности.

Нормы ХГЧ и АФП для 3-го скрининга при беременности составляют 0,5–2,5 МоМ. По другому способу измерений ХГЧ для 3-го скрининга при беременности должен быть в диапазоне от 2700 до 78000 мМЕ/мл, АФП – от 100 до 250. ПЛ колеблется от 3,2 до 11,0 мг/л.

АФП – это белок, вырабатываемый печенью и кишечником плода. Он может быть низким при синдромах Дауна или Эдвардса. Повышается в 3-м триместре в случае:

  • многоплодной беременности;
  • недоразвития пищевода;
  • вирусном поражении печени;
  • синдроме Меккеля.

ХГЧ вырабатывается плацентой. Во время беременности он снижается при:

  • задержке развития;
  • угрозе выкидыша;
  • замершей беременности.

Повышение гормона ХГЧ при 3-м скрининге может быть, если у мамы:

  • сахарный диабет;
  • многоплодная беременность;
  • токсикоз.

Показатель риска при проведении 3-го скрининга при беременности не должен быть более 1 к 380. Все то, что больше этого соотношения, считается высоким риском.

Оценка результатов КТГ построена на принципе подсчета баллов каждого показателя. При норме начисляются 2 балла, при умеренном отклонении – 1 балл, при выраженном – 0. К примеру, ЧСС в диапазоне от 120 до 160 уд/мин – это 2 балла, от 100 до 120 и от 160 до 180 уд/мин – 1 балл, в пределах 180 уд/мин – 0.

Расшифровка КТГ 3-го скрининга при беременности:

  • итоговый результат 8–10 баллов указывает на стабильное состояние ребенка, отсутствие гипоксии;
  • 5–7 баллов расцениваются как легкая гипоксия;
  • менее 5 баллов – угрожающая жизни гипоксия, рекомендована госпитализация.

3-й скрининг при беременности подразумевает не только инструментальное и лабораторное обследование, но и осмотр женщины. Увеличение размера живота в 3-м триместре идет постепенно, на 2–3 см еженедельно. Обхват составляет 90–100 см.

Рекомендуем ознакомиться с процедурой КТГ в данном видео:

Что может повлиять на результаты скрининга

Периодически при проведении 3-го скрининга при беременности получают неверные данные. В сомнительных случаях обследование проводится повторно. Исказить результаты могут такие факторы, как:

  • беременность более чем одним ребенком;
  • неверно определенный срок беременности;
  • ЭКО;
  • лишний вес или его недостаток;
  • гестационный или обычный сахарный диабет.

Сколько стоит обследование

3-й скрининг при беременности проводится бесплатно по родовому сертификату. Если женщина захочет, то его можно пройти в частной клинике. Ориентировочно это будет стоить 2000 рублей.

3-й скрининг при беременности необходим доктору для решения вопроса о дальнейшем ведении женщины, выбора типа родоразрешения. С помощью обследования можно безопасным способом определить гипоксию, пороки развития плода, угрозу преждевременных родов.

Расскажите, как проходил 3-й скрининг во время беременности у вас или у ваших знакомых? Поделитесь информацией с друзьями, она может им пригодиться.

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/3-skrining-pri-beremennosti

Когда делают и какие исследования включает третий скрининг при беременности?

На каком сроке беременности делают 3 скрининг?

Дородовый скрининг представляет собой плановое обследование, направленное на выявление пороков роста и развития эмбриона. Для составления полной картины состояния матери и ребенка необходимо пройти три этапа обследований.

Завершающий третий скрининг при беременности позволяет сделать вывод о готовности женщины к естественным родам. Не стоит путать данную комплексную методику с ультразвуковым исследованием. По сути это целый комплекс диагностических процедур.

Во сколько недель проводится третье обследование?

Завершающий предродовой третий скрининг считается обязательным для всех женщин, ожидающих появления ребенка на свет. Даже если предыдущие этапы не показали никаких отклонений у плода, не следует игнорировать последний комплекс исследований.

Каждой будущей маме стоит запомнить, на какой неделе беременности делают скрининг. Диагностические процедуры назначаются в период с 32 по 34 неделю вынашивания.

Точную дату, когда будут делать 3 скрининг при беременности, определяет врач, ведущий женщину. К базовым исследованиям относят только ультразвуковое.

Как проводится?

По показаниям вероятно назначение иных диагностических процедур.

Таблица 1. Перечень дополнительных исследований, включенных в третий скрининг

То, как проходит третий скрининг при беременности, определяется наличием или отсутствием осложняющих факторов. К таковым относят возраст матери от 35 лет, наличие/отсутствие у родственников генетических патологий, осложнения предыдущих вынашиваний. Важную роль играют и перенесенные ранее инфекции, и проводимая после зачатия фармакологическая терапия, и наличие вредных привычек у женщины.

Что показывает?

Третий скрининг при беременности позволяет получить важнейшую информацию сразу по нескольким критериям.

Таблица 2. Параметры, оцениваемые в ходе исследований

В зависимости от утвержденного списка исследований, перечень того, что показывает 3 скрининг при беременности, может меняться.

Проходят ли УЗИ?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет получить информацию о внутреннем состоянии организма неинвазивным способом.

Методика широко используется и в пренатальной диагностике, не оказывает негативного влияния на эмбрион. В пункте о том, во сколько недель беременности делают 3 скрининг, уже было упомянуто УЗИ.

Это исследование обязательно для всех женщин, готовящихся стать матерями. Проведение диагностики не требует специальной подготовки.

Нормы и расшифровка

Разобраться в полученной информации лучше всего вместе с доктором. Норм и расшифровок достаточно много, а из-за вариативности рекомендуемых методик описать их в рамках одного пункта достаточно сложно. Рассмотрим наиболее важные параметры в таблице.

Таблица 3. Норма и расшифровки на 3 скрининге при беременности

Предыдущие скрининги

Важную роль играют и предыдущие плановые обследования. Они отличаются перечнем диагностических процедур и имеют собственные установленные сроки проведения.

Первый

Первый скрининг при беременности обычно включает две диагностических методики:

  • ультразвуковое исследование;
  • биохимическое исследование крови.

По итогам специалисты получают данные о состоянии репродуктивной системы женщины, поле будущего малыша, отсутствии или наличии некоторых отклонений. Будущей маме важно знать, во сколько недель проводится скрининг при беременности. Как правило, его планируют в период с 11 по 14 неделю вынашивания.

Второй

Комплекс диагностических мероприятий планируется между 15 и 20 неделями. Скрининг позволяет сделать вывод о правильности формирования внутренних органов плода, оценить внешнюю анатомию. Обычно второй скрининг состоит из УЗИ и анализа крови на ХГЧ.

Заключение

1. Третий скрининг при беременности имеет значение как для самой будущей матери, так и для врачей.

2. Полученные данные дают понимание о вероятных осложнениях на родах, и помогает заранее разработать наилучшую стратегию.

В большинстве случаев женщине приходится проходить только УЗИ, но список исследований может быть расширен в индивидуальном порядке.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c565b5022d89d00adadb245/5c5d9da1fe704b00adc9f673

3 скрининг при беременности: сроки проведения, нормы, расшифровка показателей

На каком сроке беременности делают 3 скрининг?

Когда при беременности проводят 3 скрининг? Сколько исследований входит в процедуру? Сроки проведения третьего скрининга выпадают на период от 30 до 36-ти акушерских недель.

Это обследование требует проведения подготовительных процедур и понимания его назначения и плана мероприятий.

Процедуры, которые входят в состав третьего скрининга

Какие же процедуры включены в схему третьего скрининга и сколько их? В обследование III триместра входят основной УЗИ скрининг и дополнительные — это допплерометрия, кардиотокография, а также биохимический скрининг-тест (выполняемый по показаниям):

  • гонадотропин;
  • АФП;
  • маркер риска синдрома Дауна — протеин-А плазмы/РАРР;
  • ПЛ (плацентарный соматомаммотропин/лактоген).

Биохимический анализ крови — необязательный, но важный анализ третьего триместра. Его целью является определение уровня содержания гормона ХГЧ, АФП и других

Обязательными при беременности является допплерографическая ультразвуковая диагностика и КТГ для каждой женщины. Остальные исследования проводятся при необходимости.

Оптимальные сроки скрининга III триместра

Итак, третий скрининг проводится в III триместре в период с 30-й до 36-й недели беременности (лучше с 32 до 34). Именно в эти временные рамки как ультразвуковая диагностика, так и биохимия, в том числе дополнительные исследования, будут наиболее информативны.

Не нужно стараться сделать разные процедуры одномоментно, можно разнести обследования на несколько дней, в случае необходимости или не очень хорошего самочувствия. Биохимия сдается на сроке до 34 недель.

Если нужны дополнительные исследования, то допплерографию и КТГ можно делать, начиная с 28-ми недель.

Если состояние матери или ребенка внушает опасение акушеру-гинекологу, будущая мать может быть направлена на обследование именно с 32-х недель, чтобы не допустить ухудшения состояния ее и малыша.

Если будущая мама плохо себя чувствует или быстро устает, врач порекомендует провести необходимые исследования 3 триместра беременности в разные дни. Это снизит нагрузку на организм мамы и малыша

Какие органы и системы оцениваются?

Что смотрят на скрининге в III триместре? На 3 скрининге врач оценивает состояние матери и ребенка в ее утробе, сравнивает полученные данные с нормативами. Самым тщательным образом оцениваются:

  • плацента и ее характеристики (зрелость, толщина, место прикрепления);
  • состояние цервикального канала, его размеры;
  • состояние матки и придатков;
  • околоплодные воды (их количество);
  • пуповина;
  • строение черепа (лицевой части) плода;
  • позвоночник;
  • внутренние органы и системы (брюшная полость, сердце и магистральные сосуды, кровоснабжающие его, мочеполовая система);
  • состояние структур головного мозга и кровоток в Галеновой вене.

Кроме того, определяют расположение плода, а также предлежание и отсутствие/наличие обвития пуповинными кольцами.

Дополнительные меры по обследованию беременной

В обязательный набор исследований в III триместре входит третье плановое УЗИ с доплером и КТГ. Дополнительные мероприятия назначаются при обнаружении следующих патологических состояний:

  • нарушения ритма биения сердца плода;
  • пуповинное обвитие;
  • предлежание (косое/поперечное);
  • пороки развития;
  • СЗПР;
  • ухудшение состояния плаценты в сравнении с нормой (преждевременное наступление зрелости,
  • уменьшение ее толщины);
  • патология пуповины (2 сосуда вместо 3-х);
  • подозрение на нарушение формирования мозговых структур;
  • хронические заболевания матери (диабет, ГБ, эндокринные патологии и т.д.);
  • резус-конфликт.

УЗИ с допплерографией является обязательным исследованием 3 триместра беременности. По показаниям, врач может назначить прохождение дополнительной ульразвуковой диагностики, например, если обнаружены пороки развития плода или неправильное предлежание, обвитие пуповиной

Допплерографическое обследование

УЗИ с доплером при беременности не отличается от других стандартных процедур ультразвуковой диагностики. Довольно часто она делается в том же кабинете, с использованием того же оборудования.

Исследование позволяет оценить кровообращение в системе «матка – плацента — плод».

Качество кровотока в этой системе является косвенным показателем обеспеченности кислородом плода, работы его центральной нервной системы и миокарда.

КТГ при скрининге

Целью кардиотокографии при скрининге III триместра является определение наличия/отсутствия нарушений снабжения кислородом плода (гипоксии) по частоте ударов сердца в покое и при двигательной активности.

В основе данного исследования лежит проникающая способность ультразвука. Только в отличие от других процедур, той же допплерографии, визуализации объекта не происходит.

На мониторе компьютера отображается лишь график сердцебиения малыша, с урежением и учащением ритма, в зависимости от тестовой методики, применяемой при обследовании.

Биохимический анализ

По показаниям, когда возраст беременной превышает 35 лет, проводят двойной биохимический тест, который показывает уровень гормонов ХГЧ и PAPP.

В случае выявления результатов, имеющих негативную окраску, на предыдущем этапе обследования, назначают дополнительный биохимический анализ крови с определением свободного эстрадиола и плацентарного лактогена.

Совокупные результаты на эстрадиол, ХГЧ, лактоген и РАРР являются показателем состояния плода, указывают на его нормальное развитие, если их содержание соответствует нормативам, либо характеризуют хромосомные изменения, имеющиеся у ребенка.

Как подготовиться к скринингу?

Ультразвуковая часть комплексного пренатального обследования (допплерометрия и КТГ) не нуждается в специальной подготовке.

В случае необходимости в проведении биохимических анализов крови нужно воздержаться от еды не менее 4-х часов.

При назначении этого обследования врач, ведущий беременность, должен рассказать, что не стоит употреблять в пищу перед обследованием. Строгая диета не назначается, однако рекомендуется исключить:

  • копчености;
  • остро приправленную пищу;
  • жирные продукты;
  • жаренные с корочкой блюда.

Биохимический анализ крови сдают натощак, если же исследование назначено не на утро — воздерживаться от пищи необходимо на протяжении четырех часов. Два-три дня перед исследованием стоит соблюдать нестрогую диету, исключающую жирное, острое, соленое и жареное

Ограничений рекомендуется придерживаться в течение суток до исследования. Необходимость в диете вызвана не влиянием продуктов на уровень гормонов, а изменениями в сыворотке крови, которая подвергается исследования.

Так, например, жирная пища приводит к накоплению жиров в крови, а это негативно сказывается на результате исследования.

В случае, если имеются хронические патологии, которые затрудняют длительное воздержание от пищи, можно взять с собой бутерброд или фрукты.

Кроме того, для кардиотокографии следует иметь с собой плиточку шоколада, т.к. ребенок может спать, а для обследования нужна его двигательная активность. Если понадобится провести стимуляцию, шоколад (можно конфеты или батончик) очень хорошо повышает активность малыша.

Процедура комплексного пренатального обследования

  • Допплерография проводится, как любое УЗИ, с помощью УЗ-датчика. На поверхность кожи наносится акустический гель, затем с помощью датчика врач проводит обследование.
  • Для процедуры КТГ используются датчики, по форме отличающиеся от обычных УЗ-трансдюсеров. Они закрепляются на животе беременной женщины. Сколько занимает такая процедура? Время, которое требуется для кардиотокографии около 40 минут, в течение которых женщина лежит в удобном положении. Если малыш задремал, врач может попросить ее съесть шоколад или изменить положение, например, сесть.
  • При проведении биохимического исследования кровь сдают натощак.

Нормативные показатели исследований

При расшифровке показателей УЗИ состояние всех обследуемых систем должны находиться в пределах нормы. Таблица фетометрических норм связана со сроком беременности (усредненные показатели указаны от 32-й до 34-й недели).

Фото-снимок 3d УЗИ на 30 неделе

Размерные параметры должны соответствовать нормативам:

  • ЛЗР (лобно-затылочный) около от 102 до 107 мм;
  • БПР (бипариетальный) в среднем от 85 до 89 мм;
  • ОГ от 309 до 323 мм;
  • ОЖ от 266 до 285 мм;
  • предплечье от 46 до 55 мм;
  • кости голени от 52 до 57 мм;
  • бедро от 62 до 66 мм;
  • плечо от 55 до 59 мм;
  • рост ребенка от 43 до 47 см;
  • вес плода от 1790 до 2390 граммов.

Нормы по КТГ скринингу составляют от 8 до 12 баллов. гормонов в норме на сроке с 32 по 34 нед. находится в диапазоне от 0.5 до 2.5 МоМ. Рисковое значение для всех аномалий не должно превышать 1 к 380. В выводе специалиста не должно быть фразы «высокий риск».

Показатели плаценты по УЗИ в норме следующие:

  • толщина от 25,3 до 41,6 мм. на 32-й нед. (от 26,8 до 43,8 мм. на 34-й нед.);
  • степень зрелости — I-II;
  • АИ (амниотический индекс) от 81 до 278 мм;
  • шейка матки не менее 30 мм, зев закрыт.

Рекомендуемые действия при отклонениях от нормы

Только квалифицированный специалист может проводить расшифровку данных обследования. Он должен делать это с учетом имеющейся информации о родителях:

  • показатели роста;
  • весовые характеристики;
  • наличие генетических аномалий;
  • других значимых факторов.

Если ребенок значительно превосходит по размерам и весу нормативы, и его габариты предположительно будут не соответствовать родовым путям роженицы, это может стать проблемой для естественного родоразрешения. В таком случае беременной женщине назначается дополнительная процедура УЗИ перед родами.

Если в результате обследования выявляется патологическое прикрепление плаценты, врачом рекомендуется контрольное УЗИ. Также им рассматривается оперативный способ родоразрешения. В случае диагностирования несоответствия состояния плаценты нормативам, беременную женщину также направят на УЗИ. После чего, для предупреждения гипоксии малыша, врач может порекомендовать стимуляцию процесса родов.

В случае выявления патологии в системе «матка-плацента-плод» врач обязан предложить беременной женщине постоянное наблюдение, медикаментозную терапию, с целью восстановления или улучшения кровоснабжения плода. В некоторых случаях рекомендуется раннее родоразрешение для сохранения жизни ребенка.

Источник: https://vedmed-expert.ru/prenatal/skrining-3-trimestra.html

Особенности проведения третьего скрининга при беременности

На каком сроке беременности делают 3 скрининг?

За время беременности женщине необходимо пройти три перинатальных скрининга. Каждое обследование важно и помогает врачам выявить риск развития патологий у плода.

Во время третьего скрининга врачи окончательно устанавливают наличие или отсутствие определенных патологий у ребенка. Кроме того, последнее обследование позволяет установить способ родоразрешения.

В этой статье мы расскажем, когда обычно проводится третий скрининг, какие процедуры в себя включает, а также какие показатели соответствуют норме.

Сроки проведения

Проводится третий и последний перинатальный скрининг в 3-ем триместре беременности, на сроке 30-36-ть недель.

Самый благоприятный период для прохождения процедуры – 32-34-ая неделя. Большинство внутренних органов малыша к этому времени уже сформировано и, с большой вероятностью, он сохранит свое положение (головное или тазовое предлежание) до самых родов.

Поэтому именно в этот период времени все проводимые обследования покажут наиболее достоверный результат.

О том, когда проводится и какие процедуры в себя включает второй скрининг, мы писали в этой статье.
Про первый перинатальный скрининг можно почитать здесь.

Для чего нужен и обязателен ли?

Прохождение третьего перинатального скрининга рекомендовано всем беременным женщинам, в первую очередь для определения способа появления ребенка на свет.

В ходе ультразвукового исследования доктора устанавливают, сможет ли женщина родить самостоятельно, или необходимо хирургическое вмешательство – проведение кесарева сечения.

Кроме того, в ходе этого обследования врачам удается вовремя заметить и благополучно решить такие проблемы, как:

  • фетоплацентарную недостаточность;
  • кислородное голодание плода;
  • развитие внутриутробных инфекций;
  • обвитие плода пуповиной;
  • отставание малыша в развитии.

Третий перинатальный скрининг в первую очередь необходимо пройти женщинам, которые соответствуют хотя бы одному из следующих параметров:

  • возраст более 35-ти лет;
  • наличие в анамнезе выкидышей, замерших беременностей, случаев мертворождения;
  • наличие у кого-либо из родственников генетических отклонений;
  • перенесение на ранних сроках беременности вирусных или инфекционных заболеваний;
  • прием в начале беременности препаратов, опасных для плода;
  • наличие пагубных привычек или зависимостей (алкоголизм, наркомания);
  • воздействие на мать вредных или опасных условий труда;
  • зачатие произошло в результате близкородственной связи.

Какие процедуры проводятся?

Третий перинатальный скрининг, по сути, практически ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования, но включает в себя также определение дополнительных параметров.

Дополнительные исследования – кардиотокография и допплерография, назначаются в случаях, если у беременной женщины обнаружен сахарный диабет, артериальная гипертензия, а также при резус-конфликте с малышом.

Также, если по результатам предыдущих скрининговых обследований были обнаружены повышенные показатели хорионического гонадотропина человека (гормона ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и других важных гормонов, проводится биохимический анализ крови. В обычных ситуациях третий скрининг не предполагает сдачу крови.

Что смотрят врачи на УЗИ?

Ультразвуковое исследование проводится между 30-ой и 35-ой неделей беременности и позволяет определить:

  1. общее состояние малыша, его вес, рост, диаметр головки;
  2. соответствие показателей сроку беременности;
  3. расположение малыша в матке;
  4. состояние плаценты и пуповины;
  5. количество амниотической жидкости;
  6. готовность органов матери к родам.

Что смотрят при третьем скрининге:

Исследование КГТ

Кардиотокография представляет собой метод диагностики, основанный на измерении частоты сердечных сокращений плода, ее изменении в зависимости от сокращений матки, активности малыша и воздействия внешних факторов.

Для измерения показателей к животу женщины прикрепляются два прибора: один фиксирует сокращения матки, второй – состояние плода. Измерения проводятся в момент максимальной активности малыша и в состоянии покоя. Длится процедура около получаса.

Назначается такая процедура при подозрении на гипоксию плода в результате нарушения функциональности плаценты или обвитии малыша пуповиной.

Допплерография

С помощью данного обследования врачи проверяют состояние системы кровообращения плаценты, внутренних органов малыша и кровеносных сосудов матки.

Данная процедура помогает выявить наличие аномалий в развитии кровеносной системы малыша, нарушения структуры плаценты и функционирования ее сосудов.

Когда делают третий скрининг

На каком сроке беременности делают 3 скрининг?
mamohka

Третий скрининг…

Девочки подскажите когда делают третий скрининг(третье плановое узи?) Во сколько недель?спасибо за ответы) Читать далее →

Valeri

Третий скрининг и направление в роддом…

Вчера были на очередном приеме у своего гинеколога, все как всегда сдали анализы, померяли-замеряли, посмотрели по узи… Читать далее →

Валентина

Сроки 3 скрининга…

Девочки, с какой недели начинают делать третий скрининг…? Читать далее →

Сivciv

на какой неделе лучше делать третий скрининг?

На какой неделе лучше всего делать третий скрининг? и с какой недельки ребеночек уже похож будет на себя при рождении?))) мне жутко хочется увидеть бармалейчика нашего Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Маша

Шейка матки на 30 неделе

Сходила я на третий скрининг, шейка матки 25 мм с натяжкой. 30 недель. Девочки, что в таких ситуациях делают? Песарий? Зашивают? Или на сохранение? К чему быть готовой? Читать далее →

Ольга

Делают ли после третьего скрининга ещё узи?

Всё читаю здесь, в 35, 37 недель девчонки делают…это сами ходят или направляют? Мне бы было интересно, но просто от своего желания не хочу идти)) Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Мать перемать

Делать ли 3-й скрининг?

Вопрос по третьему скринингу – надо ли его делать, насколько это обязательно и на каком сроке?Дело в том, что моя Г ну вообще ни о чем врач. Беременных она не наблюдает, а созерцает в полной безмятежности.

Если не спросишь, никогда не скажет что нужно. Ни разу мне ни одного обследования сама не назначила. Все УЗИ и скрининги я делала в частной клинике по своему усмотрению и общей информации.

Крайнее вот в 25 недель – с доплером, после больницы (положили… Читать далее →

KorellaFil

Высокий риск СД и НИПТ

Добрый день!.Две недели назад,получив результат первого скрининга,искала подобные посты,чтоб хоть немного успокоиться.Итак,мне 35 лет,третья беременность(две предыдущие замерли),очень долгожданная,делаем узи первого скрининга,все у нас нормально с узи,успокоенная жду результат по крови,и приходит….Папп 0.29 мом,хгч в два раза выше нормы.

Почему такие показатели,непонятно,но явно на них что-то влияет (у меня была простуда на 6 неделях и постоянный утрожестан в поддержке,возможно,что-то еще повлияло…)Итак,риск 1:55…высокий!К генетику не пошла,была наслышана о смысле консультации,прокол тоже не хотелось делать..Решили сделать неинвазивный тест.Конечно, сумма немаленькая(27700 в центре медицины плода),но…

Читать далее →

Симфизит

Девочки, привет! В 27 недель врач поставила диагноз симфизит. Лоно болит, но не всегда и терпимо. Бывает, конечно, иногда и “простреливает” именно в кости. На УЗИ меня не отправляли посмотреть расхождение.

Проверяла симфизит методом пальпации. Сказала, что расхождение приличное (палец входит). Жду третьего скрининга, что бы посмотреть есть ли расхождение.

Как проявлялся у вас симфизит? Что делали? Читать далее →

Татьяна

Маловодие

Всем привет.Хочу посоветоваться у кого было подобное. Сегодня делала 4й раз скрининг, после того как на третьем скрининге в 32 недели поставили отставание объема живота на 2 недели. Сегодня 34недели и отставание подтвердили, но проверели все внутренние органы, все в норме.

Поставили маловодие, индекс амниотический жидкости 5,8, в предыдущем скрининге был индекс амниотический жидкости 15…У кого было похожее, чем лечили?Уже пью курантил и актовегин, и молочную смесь нутримил…назначали из за отставание объема живота…

Читать далее →

nice_cake

доплер УЗИ в ЖК

девочки, подскажите. гиня дала направление на третий скрининг в ЖК, я много читала, что именно третий надо делать с доплером.как думаете в обычной ЖК сделают? или роскошь?)я через полторы недели пойду еще платно, там точно будет, но может быть если в ЖК тоже будут делать, то и откажусь Читать далее →

Ксения

3D УЗИ при низко расположенной головке

Девочки, скоро будет третий скрининг и возник такой вопрос: стоит ли делать 3D УЗИ если головка дочи уже расположена низко. Фотографию с изображением личика не смогут уже сделать? Читать далее →

Елена

Второй и третий скрининг который отменили

Девочки. Вот читаю как вы сдаете второй и третий скрининг. Вчера была у своей гини. Говорю когда запись на второй скрининг? Она говорит что отменили второй и третий скрининг. Теперь только узи в нашей поликлинике. Что получается у кого то осталось а кому то отменили? И насколько эти скрининги нужны?Первый делала и вроде все ок… Читать далее →

Полина

Второй скрининг,как это было)

Как же быстро летит время)Казалось бы,только забеременела…а уже скоро третий скрининг делать .Растем с каждым днем,пинаемся вовсю,причем начали в 17 нед.

и сразу активно и понятно)))Уже совсем скоро нам улетать,поэтому все я уже купила,и две коляски и кроватку и кучу одежды (в т.ч и на выписку) и всякой-всякой всячины по гигиене и даже игрушкам .

Осталось лишь малость докупить)Ну и наконец-то руки дошли до видео нашего скрининга,а то уже 3Д на подходе!Всем отличного настроения и легкой беременности Читать далее →

Сильвия

Узи!

Сходила в пятницу на прием 23 недели, все как обычно, давление измерила, свесила меня, по анализам гемоглобин немножко понизился, назначила таблетки, жалоба бы на то что судороги на ногах по ночам стали мучать, народный рецепт мне написала, остальное все хорошо, только вот не понятно назначила на 18 января на Узи, вот зачем, тогда будет 27 неделя, кого не слышала многие говорили что во втором скрининге как делали Узи потом аж в начале третьего триместра следующий и до самих родов больше… Читать далее →

Алена

УЗИ в НОВОКУЗНЕЦКЕ!!!

Девочки, кто нибудь проходил бесплатный скрининг (2 или 3) в Женской консультации № 3 ГКБ № 29? Поделитесь опытом, пожалуйста. Интересует сколько примерно времени смотрят, показывают ли малыша, объясняют ли что-то.

Про себя: первый скрининг делала в ЗПЦ, совершенно не понравилось, посмотрели 2 минуты, каждое слово вытягиваешь из них, монитор на секунду повернули и все.Второй проходили платно, там нас 45 минут разглядывали, и мы все это время за малышом наблюдали, все рассказал, показал, обьяснил.

Вот теперь предстоит третий, вот… Читать далее →

Оксана

Ersttrimesterskrinig

Девочки с Германии, просветите, поддержите. Я не знаю как быть и что делать… Читать далее →

УЗИ-скрининг при беременности платно в Самаре

Ультразвуковой скрининг – это основной элемент диагностики плода во время беременности. Во время беременности женщине обязательно нужно пройти три УЗИ-скрининга: УЗИ первого триместра, УЗИ второго триместра, УЗИ третьего триместра.

В клинике «Призвание» в Самаре вы можете пройти УЗИ-скрининг на всех сроках беременности и получить профессиональную консультацию врача акушера-гинеколога.

УЗИ-скрининг первого триместраПервый скрининг является самым важным и дает возможность определить генетические проблемы на первых сроках беременности, увидеть пороки плода и рассчитать риски беременности. УЗИ-скрининг первого триместра проводится в строго регламентированные… Читать далее →

Татьяна

Скрининг в Люберцах. ЖК-2 на ул. Толстого, 19

Весело у нас тут все))) Пост для тех, кто выбирает между платным и бесплатным скринингом в Люберцах. Под катом….. Читать далее →

Екатерина

Скрининг

Девочки, несмотря на третью беременность скрининг у меня первый, возникло много вопросов:1.Можно ли сначала сдать кровь, а потом идти на узи, либо сначала узи, а наследующий день кровь?2.

Не рано ли делать скрининг в 10 недель 6 дней3.

Кровь сдавать надо натощак? Как то надо готовится за день до скрининга?И еще девочки, боюсь я страшно, начиталась про замершие ((( Читать далее →

oxana(vogel)

Стоит ли делать второй скрининг?

Гиня дала, конечно, направление на него в центр пренатальной диагностики с единственным показанием – возраст.Это достаточно далеко, долго ждать и придётся пропускать учёбу (и так буду пропускать из-за плановых приёмов). Учебный год у нас очень турбулентн….. Читать далее →

Татьяна

Скрининг в Люберцах. ЖК-2 на ул. Толстого, 19

Весело у нас тут все))) Пост для тех, кто выбирает между платным и бесплатным скринингом в Люберцах. Под катом….. Читать далее →

ВикториЯ

20 недель. Экватор.

Наши новости и фото пуз. Читать далее →

анастасия

Мой поход в жк и нужен ли мне песарий???

Писала недавно про свой скрининг третий, что шейка расстроила. Так вот вчера отнесла результат в жк. И там, когда у меня обычно все было хорошо, теперь резко стало все плохо… Читать далее →

Оксана

Erstsimesterskrinig

Девочки с Германии, просветите, поддержите. Я не знаю как быть и что делать. Мне 33 . Беременость третья.В семье нет никаких проблем с какими то там потологиями. Ни у меня ни у мужа.Тут мне предлагают этот скрининг. Типо на Синдром Дауна и Т. Д.

Не спросили хочу ли я и уже сразу поставили термин. Хоия врач сказала что с 35 лет его делают. С первыми детишками такого вообще не было. Поэтому я в недоумении. Полазил в интернете. Оказывается этот скрининг…

Читать далее →

Любимая зима

Где сделать узи? Московский, Новопеределкино, пос. Институт полиомиелита

Девочки, вопрос в заголовке. Третий скрининг был в 31 неделю. Сейчас 38. Врач говорит,что достаточно того узи и ктг, которые делают раз в 2 недели. Но хочу ещё. Посоветуете что-то в этих районах? Читать далее →

Ксения

3D УЗИ при низко расположенной головке

Девочки, скоро будет третий скрининг и возник такой вопрос: стоит ли делать 3D УЗИ если головка дочи уже расположена низко. Фотографию с изображением личика не смогут уже сделать? Читать далее →

Александра

Узнаем ли мы пол?

Девчонки,привет!! Посоветуйте,стоит ди идти на платное УЗИ?уж очень хочется узнать ,кто у нас будет третьим!! На первом скрининге даже не предположили кто,да и не до этого было с маленьким ребёнком, до в второго,кажется не доживу!! С первыми двумя сказали на 19неделе пол,хочу сходить через недельку(16 нед),могут ли ошибиться на этом сроке? Кто делал,совпало ли у вас ? Читать далее →

Екатерина

Короткая шейка…. откуда-то взялась…

Привет всем. Только что из ЖК. Посмотрела врач результаты УЗИ первого скрининга и сказала, что шейка коротковата 32 мм (в 12 нед, 4 дня). Вот понять не могу….

Это моя третья беременность, веду её у одного и того же врача, УЗИ делаю в одном и том же центре, на одном и том же сроке 12н4д. Все три раза была 32 мм, тут вдруг в третью беременность такое выпалили.

То ли не замечали раньше, то ли пугают. Назначила доп. узи аж на… Читать далее →

Наталья

Мытищинский роддом

Девочки есть такие кого отправляют или кто был недавно на скрининге в Мытищенском роддоме по алресу Коментерна 24! Не могу дозвонится уже третьи сутки то занято то не берут. Не могу записаться на узи. Что делать? Читать далее →

Айриди

3-ий скрининг! Когда?

Девчата! Когда с двойнятками лучше идти на третий скрининг? Делема прямо… или в 31 или в 32 лучше? Как вам советовали? Кто когда делал? Читать далее →

Арина

12 неделя…

Время летит с бешеной скоростью.. я до сих пор не осознала что я беременна, тошноты нет, живот не растёт… Грудь…

грудь вот порадовала и на 10 недели увеличилась на размерчика полтора ))) два УЗИ позади, на первом отставали по сроку, на втором догнали жду третье в совместимости с скринингом..

хотя скрининг уже просто для галочки буду делать и бесплатный вариант, так как сегодня сдала кровь на НИПТ, результат через недельку, надеюсь все хорошо, ну и за одно буду точно знать… Читать далее →

Женя

плацента

пока лежала с бронхитом делали узи на 30+2, сказала все хорошо, но в выписке смотрю степень зрелости плаценты 2. Разве должна быть такая? как было у вас. На третий скрининг записана на 30.08 срок будет 32+2… Читать далее →

Каролина

Двухсторонняя пиелоэктазия

На втором скрининге в 21 неделю размеры лоханки плода слева 3,4 справа 2,2мм.Вчера было 24 недели справа 4,3 слева 5,6( норма до 4 мм) Сказали нужна консультация генетика и следить по УЗИ.Как часто делать УЗИ? Теперь на третьем скрининге или до этого ещё нужно смотреть? Настроения нет,хочу услышать у кого нибудь ставили такой диагноз? Читать далее →

Юлия

хороший узист в Кулакова

Посоветуйте кто там был недавно! Раньше ходила к дмн Стыгару, сейчас он там не работает и 2 скрининга я делала у него в частных клиниках. Третий скрининг хочу в Кулакова тк планирую там рожать. И подскажите еще, нет ли там очереди если запись по времени? Читать далее →

Татьяна

31 неделька

Делали третий скрининг, и мой малыш весит 2 кг, и ростом 42см) ещё совсем немного и мы с ним встретимся) Читать далее →

14-я

Вчера вечером были какие-то осторожные, очень деликатные ощущения. Очень похожие на шевеления, но пока даже не верится) Сегодня животик тоже дёргался. Наблюдаю дальше)А животик тем временем стал больше. Он то исчезал, то появлялся.

И вот второй день, он конкретно виден)Сдала скрининг в 11 недель и 5 дней. Врач сказала, что он идеален и будем делать только скрининг в третьем триместре. На УЗИ пол не определили, но малыш больше на неделю, что-то видно между ног… Но пока я желаю…

Читать далее →

Эльвира

Сроки скринингов

Всем привет)Сейчас идет 16ая неделя.

Первый скрининг был на сроке 12 и 5, вчера была на приеме у своего гинеколога и она назначила мне пройти второй скрининг на 17-18нед, я спрашиваю “уже?” она говорит “да”, дальше что-то я ступила и не стала её пытать.

Я всегда думала надо проходить примерно на 20 неделе. Если я пройду на 18 неделе, то до третьего узи мне еще целых 3 месяца(((Как думаете, рано для второго скрининга? или я делаю из мухи… Читать далее →

Элина

Пдр по первому скринингу

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/kogda-delayut-tretii-skrining

Ребенок требует
Добавить комментарий