Кетоновые тела в моче при беременности — норма, каковы причины повышения и что это значит?

Содержание
  1. Что значит появление кетонов в моче у беременной, чем опасна кетонурия?
  2. Что это значит
  3. Причины появления
  4. Последствия
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Профилактика
  8. Кетоновые тела в моче при беременности – патология или вариант нормы?
  9. Кетоны в моче у беременной
  10. Кетоновые тела в моче при беременности: что это значит?
  11. Норма кетоновых тел в моче при беременности
  12. Повышены кетоны в моче при беременности: причины
  13. Кетоновые тела у беременных при гестационном диабете
  14. Повышение показателей в третьем триместре
  15. Почему повышаются кетоновые тела на поздних сроках
  16. Следы кетоновых тел в моче при беременности – что это значит?
  17. Кетоновые тела в моче при беременности: как определить
  18. Как обнаружить кетоновые тела при беременности в домашних условиях
  19. Чем опасно повышение уровня кетонов в моче
  20. Как снизить кетоны в моче при беременности
  21. Диета при кетонах в моче у беременных
  22. Выводы
  23. Определение кетонов и глюкозы в моче с помощью визуальных тестовых полосок
  24. Ацетон в моче при беременности
  25. Кетоновые тела в моче при беременности: что значит их наличие и каковы причины повышения
  26. Что это за показатель
  27. Чем опасен ацетон
  28. Норма ацетона при беременности
  29. Причины повышения
  30. Как обнаружить
  31. Вывод

Что значит появление кетонов в моче у беременной, чем опасна кетонурия?

Кетоновые тела в моче при беременности — норма, каковы причины повышения и что это значит?

Вынашивание ребёнка – серьёзная нагрузка на женский организм, с которой он не всегда может справиться. Кетоновые тела в моче при беременности свидетельствуют об имеющихся нарушениях в работе органов выделения и пищеварения. Этот симптом может первым сигнализировать о том, что беременность протекает не совсем нормально, и нужно принять меры.

Что это значит

Кетон (ацетон) это продукт обменных процессов, происходящих в печени. В норме, углеводы расщепляются на более простые вещества и утилизируются без остатка. В моче кетон появляется, если организму не хватает глюкозы в пище.

Клетки печени (гепатоциты) берутся расщеплять липиды и протеины, образуются ацетоноподобные соединения. Если кетонов становится слишком много, они не успевают утилизироваться и выводятся с мочой.

Это явление получило название кетонурии.

Следы кетонов в моче (до 20 мг в суточной порции) могут присутствовать и у здорового человека из-за особенностей питания. Для беременных норма кетоновых тел выше (до 50 мг), так как в это время выделительные органы испытывают повышенную нагрузку.

Превышение средних показателей кетонов в моче при беременности может иметь угрожающие жизни последствия. Продукты распада, при неполной их переработке, отравляют организм матери и ребёнка.

Самый распространённый метод определения и контроля данного показателя – анализ мочи. Выделения организма часто первыми сообщают о сбоях в работе организма изменением цвета и состава. Поэтому, анализ мочи у беременной проверяют при каждом посещении женской консультации.

Причины появления

Если кетоны в моче при беременности не превышают усреднённых показателей или появляются эпизодически, беспокоиться не стоит. Это может происходить из-за несбалансированной диеты, слишком быстро меняющихся процессов обмена веществ между матерью и плодом, расстройствах пищеварения при токсикозе в 1 триместре.

Причины патологического повышения уровня кетоновых тел в моче при беременности:

  • злоупотребление алкоголем во время планирования, зачатия, вынашивания ребёнка;
  • бедная сложными углеводами диета, голодание, несбалансированный водно-пищевой режим;
  • резкое изменение веса;
  • сбой обменных процессов, заболевания гормонопродуцирующих органов (надпочечники, яичники, щитовидная железа);
  • болезни и острые расстройства пищеварительных органов, печени;
  • ослабление иммунитета, подверженность частым простудам;
  • текущая или перенесённая тяжёлая инфекционная болезнь с общей интоксикацией организма;
  • недостаточная физическая активность;
  • стрессовые ситуации, хронический недостаток сна;
  • тяжёлые формы гестоза (токсикоз позднего срока) из-за резус-конфликта, генетических аномалий.

Важно! Употребление некоторых лекарственных препаратов может увеличить количество кетоновых тел в моче у беременных. Поэтому, если симптом появился впервые на фоне относительно хорошего самочувствия при неосложнённом анамнезе, анализы повторяют, отменив на время лекарства и скорректировав питание.

Последствия

Без точной диагностики, лечения диетой и медикаментами, кетонурия при беременности может иметь грозные последствия. Продукты распада ацетона и кислот отравляют организм матери и плода, осложняя процесс вынашивания. Даже если беременность пройдёт и разрешится успешно, токсические вещества могут спровоцировать отдалённые осложнения развития ребёнка.

Высокий уровень кетонов в моче, который держится длительно и не корректируется, может вызвать:

  1. обезвоживание и отравление организма беременной и плода;
  2. заболевания почек, связанные с нарушением процесса выделения мочи;
  3. остеопороз и связанные с ним симптомы (боли в суставах, ограничение движений, мышечные судороги, частые переломы);
  4. развитие диабета беременных в 3 триместе (гестационного), опасного тем, что впоследствии он может перейти в классическую инсулинозависимую диабетическую форму;
  5. осложнения течения беременности и родоразрешения (замершая беременность, выкидыш, преждевременные роды);
  6. задержку физического и интеллектуального развития ребёнка из-за постоянного внутриутробного отравления токсическими веществами;
  7. кетоацидотическая кома – крайняя степень интоксикации ацетоном.

Кетоацидотическая кома – грозное состояние, которое может привести к смерти. Оно развивается при резком повышении продуктов распада белков и неадекватной утилизации сахаров печенью.

Особенно часто отмечается у больных диабетом, которые пренебрегают инсулинотерапией. Ацетоновая кома приводит к серьёзным нарушениям в работе жизненно важных органов – сердце, лёгкие, вплоть до остановки.

Без лечения, такое состояние вызывает отёк головного мозга и смерть.

Однако, кома развивается не сиюминутно, а в течение нескольких дней, нарастают признаки отравления (тошнота, боль в животе, рвота, запах ацетона изо рта) и обезвоживания (сухость кожи, вялость, низкое давление и температура тела). При появлении признаков развития диабетической комы, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи и доставить пациента в больницу для лечения и наблюдения.

Диагностика

Для своевременного успешного распознавания признаков кетонурии необходимо собрать детальный анамнез жизни беременной. Многие заболевания, нарушающие адекватный обмен веществ, имеют генетическую обусловленность и передаются по наследству.

Также необходимо выяснить особенности рациона. Монодиеты, малое количество свежих фруктов и овощей в пище часто приводят к накоплению кетонов.

Нужно выяснить, достаточно ли жидкости употребляет женщина, так как обезвоживание ухудшает выделительную способность почек.

Повышенные кетоны в моче проявляются симптомами отравления (слабость, головные боли, тошнота, отсутствие аппетита, ацетоновый запах изо рта) и дегидратации (жажда, сухость кожи, перебои в работе сердца). Моча приобретает тёмный цвет и резкий неприятный запах.

Анализы крови и мочи на содержание кетоновых тел – самый достоверный способ диагностики обменных нарушений. Кровь исследуют с помощью биохимического анализа, сдавать который рекомендуется натощак без иной специальной подготовки. Состояние урины наиболее полно отражает возможности выделительной системы.

  Мочу на анализ собирают так же, как и для обычного клинического исследования – из утренней урины берут среднюю порцию в стерильную ёмкость, которую необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов. Специалисты оценивают цвет, запах, плотность жидкости и определяют концентрацию кетонов.

Показатель выше 80 мг свидетельствует о риске развития гестационного диабета и требует пристального внимания врачей.

При наличии наследственного или алиментарного (связанного с питанием) риска развития кетонурии существует необходимость постоянного контроля уровня ацетона в моче.

Это можно сделать в домашних условиях с помощью тестов-полосок, схожих по принципу работы с экспресс-анализом на беременность.

В ёмкость с мочой на несколько секунд погружают полоску до обозначенного уровня, затем оценивают результат. Он проявляется в виде плюсиков или изменения цвета.

Лечение

Если анализы показывают, что кетоны повышены незначительно, бывает достаточно изменить рацион. Сбалансированная пища, богатая витаминами и разнообразная по составу, может существенно улучшить состояние и результаты анализов беременной.

Для выведения токсических продуктов назначают обильное питьё (чистая и минеральная воды, травяные отвары, разбавленные соки).

Пациентке рекомендуется уменьшить количество факторов стресса и эмоциональной нагрузки, обеспечить достаточную продолжительность ночного отдыха (8 часов) и лёгкую физическая активность на свежем воздухе в течение дня.

При наличии или подозрении на диабетические нарушения, будут назначены регулярный контроль концентрации глюкозы в моче и крови.

Женщина может делать это самостоятельно дома с помощью переносного глюкометра и полосок для тестов. По показаниям может назначаться инсулинотерапия.

Важно следить, чтобы уровень глюкозы был равномерным в течение всей беременности, без сильного снижения (≤4 ммоль) или повышения (≥6 ммоль).

Важно! Границы нормы сахара в крови для беременных выше, чем обычно. Это связано с особенностями обмена питательных веществ между матерью и развивающимся плодом.

При развитии тяжёлой формы отравления продуктами распада ацетона необходима дезинтоксикация в стационаре. Пациентке выполняют развёрнутые исследования крови и мочи. По их результатам могут быть назначены капельницы для очищения организма и восстановления водно-солевого равновесия.

Также применяются таблетированные или жидкие формы энтеросорбентов – веществ, которые захватывают вредные продукты обмена и ускоряют их эвакуацию из организма. Процесс выведения токсинов может занять несколько дней, которые придётся провести в больнице под наблюдением специалистов.

Тяжёлые формы кетоацидоза, кома требуют немедленной интенсивной терапии в отделении реанимации. Чтобы быстро снизить критическую концентрацию кетонов в организме, возможно проведение гемодиафильтрации (очищение крови с помощью “искусственной почки”).

Какими бы ни были причины появления кетоновых тел в моче, нельзя заниматься самолечением. Нужно помнить, что во время беременности на женщине лежит двойная ответственность. При малейших изменениях, ухудшении самочувствия, необходимо обратить на это внимание врача женской консультации.

Профилактика

Чтобы предотвратить накопление или уменьшить количество имеющихся кетоновых продуктов распада в организме беременной женщине рекомендуется:

  • Сбалансированная по липидам, протеинам и углеводам диета с добавлением свежих овощей и фруктов. Разрешены нежирные супы, диетические мясо (индейка, кролик, телятина) и рыба, каши. Блюда рекомендуется тушить, варить на пару, запекать в фольге без масла. Питаться необходимо часто и понемногу, поддерживая равный уровень питательных веществ в организме в течение суток.
  • Убрать из меню консервированные продукты, фаст-фуд, копчёности, сладости. Не использовать для приготовления еды специи, соль, большое количество масла.
  • Пить достаточное количество жидкости. Она помогает почкам выводить из организма токсические продукты обмена, выступает в роли естественного очистителя. Если нет отёков и противопоказаний, разрешено до 2,5 л в сутки. Рекомендована чистая питьевая вода. Крепкие чай, кофе, сладкие газированные, жирные и солёные молочные напитки нежелательны.
  • Дополнительная витаминизация с помощью аптечных препаратов. Конкретный вид лекарства и длительность курса приёма должны определяться врачом.
  • Следить за тем, чтобы стул и мочеиспускание были регулярными. Обращать внимание на характер выделений, его изменение может первым сообщить о грядущей проблеме.
  • Регулярное наблюдение специалистов – акушера-гинеколога, нефролога, эндокринолога. Часто беременные недовольны большим количеством назначаемых им анализов. Нужно понимать, что лабораторная диагностика на ранних стадиях способна уберечь женщину и её будущего ребёнка от многих проблем.
  • Соблюдать адекватный режим отдыха и бодрствования. Беременной женщине требуется 7 – 8 часов сна ночью. Днём желательны прогулки и умеренная физическая нагрузка на свежем воздухе. Особенно важно это в третий триместр, когда многие беременные резко ограничивают свою активность. При отсутствии движения могут развиваться отёки ног и замедляться обмен веществ. Это приводит к накоплению токсинов и отравлению организма.

Во время беременности в женском организме происходит большое количество изменений. Внимание к самочувствию и регулярное посещение наблюдающего гинеколога позволят выявить первые признаки накопления кетоновых тел в моче. Если не откладывать лечение, этот симптом хорошо поддаётся коррекции питанием и медикаментами.

Источник: https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/ketonovye-tela-pri-beremennosti-ketony-ketonuriya.html

Кетоновые тела в моче при беременности – патология или вариант нормы?

Кетоновые тела в моче при беременности — норма, каковы причины повышения и что это значит?

Во время беременности женщины сдают общий анализ мочи каждый месяц. Это исследование имеет высокий уровень информативности в отношении не только заболеваний мочевыделительной системы, но и в диагностике осложнений у беременных женщин. Кетоновые тела в моче при беременности – один из показателей, который может указывать на возможно возникшие патологические состояния.

Кетоны в моче у беременной

Кетоновые тела – это вещества, которые вырабатываются в нашем организме во время метаболизма жиров.

Образуются кетоны в печени, после чего поступают в кровеносную систему, по которой транспортируются к периферическим тканям. Там они выполняют важную функцию – участвуют в процессах «доставки» энергии к органам, за исключением печени.

Если метаболизм происходит в благоприятных условиях, источником энергии для клеток становится глюкоза, которая, расщепляясь, образует энергию (АТФ) и воду. При тяжелых физических нагрузках или голодании источником энергии для организма становятся кетоны. Вследствие этого концентрация их в крови и в моче повышается.

В небольших количествах кетоновые тела в моче у беременных могут присутствовать, но у здорового человека их концентрация слишком мала для того, чтобы анализ мочи показал отклонение от нормы.

Кетоновые тела в моче при беременности: что это значит?

Любые отклонения анализов от нормы беспокоят будущих мам, особенно если они не знают их референсных значений и не понимают, что происходит с организмом. Иногда бывает так, что организм женщины не успевает перестраиваться на новый режим работы, связанный с беременностью. Нагрузка на печень возрастает, что ведет к изменению в показателях анализа мочи.

Кетоны в моче при беременности не обязательно являются показателем серьезных проблем со здоровьем, но при их повышении следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Отталкиваясь от результатов, вам будет назначено лечение, если потребуется.

Изменения в моче при беременности: норма и патология

Норма кетоновых тел в моче при беременности

Кетоны в моче у беременной – какая норма?

Назвать кетонурию нормальным состоянием нельзя, но и сразу слишком паниковать по этому поводу не стоит. В идеальном варианте ацетона в моче быть не должно.

Как показывает практика, у совершенно здоровых женщин в первом триместре беременности в общем анализе мочи могут появляться следы кетоновых тел. Это не расценивается врачами как признак аномалии. Часто повышение показателя фиксируется при беременности с выраженным токсикозом и обильной рвотой, ведущей к обезвоживанию.

После 12—17 недели анализ мочи должен прийти в норму. Всерьез беспокоиться необходимо при внезапном и значительном повышении кетонов на любом сроке. В этом случае одного анализа мочи для постановки диагноза будет недостаточно.

Таблица 1. Норма кетонов в моче при беременности

ПоказательНа ранних срокахПервый триместрВторой триместрТретий триместр
Уровень кетонов(норма)Отсутствуют или следыОтсутствуют или следыОтсутствуютОтсутствуют

Повышены кетоны в моче при беременности: причины

Прежде чем говорить о возможных заболеваниях, приводящих к повышению кетоновых тел в моче, необходимо перечислить физиологические и не угрожающие жизни состояния, которые могут менять этот показатель:

  • неправильное питание с преобладанием в рационе жирных и мясных блюд;
  • длительное отсутствие углеводов в пище;
  • избыточные физические нагрузки;
  • длительные сильные стрессы;
  • обезвоживание.

Если кетоновые тела у беременных повышены из-за любой из этих причин, то их значение быстро приходит в норму после устранения триггерного фактора:

  • пересмотра рациона питания;
  • организации здорового сна и отдыха;
  • назначения седативных препаратов.

Другие более серьезные причины, требующие обязательного медицинского обследования и вмешательства:

  • сахарный диабет;
  • интоксикации различного генеза;
  • длительная лихорадка;
  • инфекционные заболевания;
  • болезни печени;
  • нарушение функций поджелудочной железы.

Причины повышения в моче кетоновых тел при беременности могут быть разными. Если что-то из вышеперечисленного вы заподозрили у себя, стоит, как можно скорее, обратиться к врачу. Высокий уровень кетонов опасен для женщины и для ребенка.

Кетоновые тела у беременных при гестационном диабете

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – состояние, возникающее в организме беременной женщины, которое проявляется повышением глюкозы в крови (гипергликемией) и полностью самостоятельно исчезающее после родоразрешения.

Это одна из наиболее частых патологий, приводящая к повышению сахара в крови во время гестации. Появляются кетоновые тела в моче у беременных из-за нарушения углеводного и жирового обмена. Для диагностики этого состояния берется кровь из пальца, сдается тест толерантности к глюкозе, анализ мочи, при необходимости оценивается уровень гликозилированного гемоглобина.

Если беременной женщине был выставлен диагноз «Гестационный диабет» и своевременно назначено адекватное лечение, угрозы для плода не будет.

Некоторые специалисты считают, что женщинам с гестационным диабетом в анамнезе необходимо в будущем следить за уровнем глюкозы чтобы вовремя заметить патологические изменения.

Ученые указывают на взаимосвязь между развитием гестационного диабета беременных и отстроченным развитием сахарного диабета.

Таблица 2. Нормы показателей крови и мочи для исключения ГСД

ПоказательНорма
Глюкоза крови натощак3,3-5,5 ммоль/л
Кетоновые тела в мочеотсутствуют
Гликозилированный гемоглобин (HbA1C)4,5-6,5%

Повышение показателей в третьем триместре

Кетоны в моче повышены у беременной в третьем триместре по тем же причинам, что и на более ранних сроках. Обычно после 17 недели показатели общего анализа мочи приходят в норму. Поэтому если к третьему триместру этого не произошло, говорить о физиологических причинах нельзя.

Об этом нужно знать: В 3 триместре может возникать такая ситуация, что активно развивающийся плод за ночь расходует глюкозу из организма матери. Это запускает механизм расщепления жиров в материнском организме. Итог – утром концентрация кетоновых тел у беременной в моче повышена.

Если повышение кетонов при беременности происходит по этой причине, то ситуация решается просто. Женщине рекомендуют перед сном дополнительный перекус из продуктов с «медленными углеводами».

Почему повышаются кетоновые тела на поздних сроках

В третьем триместре, прежде всего, необходимо исключить 2 причины: неправильное или несбалансированное питание и гестационный сахарный диабет. Последний иногда протекает скрыто, симптомы могут отсутствовать.

Кетоновые тела в моче на поздних сроках беременности могут появляться при интоксикации или инфекционных заболеваниях, но изменение состава мочи не будет единственным симптомом при этих патологиях.

Присоединяются: лихорадка, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость, заторможенность.

Проявления зависят от конкретной причины кетонурии, которая будет сопровождаться симптомами основного заболевания.

Следы кетоновых тел в моче при беременности – что это значит?

Норма кетонов в моче при беременности зависит от срока гестации плода.

Если обнаружены в анализе следы кетонов в моче у беременной – это значит, что организм женщины испытывает стресс, происходят процессы, которые увеличивают нагрузку на печень.

В первом триместре многие женщины страдают от токсикоза различной степени выраженности. Токсикозы с сильной тошнотой и частой рвотой приводят к обезвоживанию. Это одна из причин кетонурии на ранних сроках.

Обратите внимание! Под следами кетоновых тел подразумевают низкую их концентрацию: от 0 до 0,05 ммоль/л.

До второго триместра, при обнаружении следов кетонов, врачи советуют делать общий анализ мочи чаще, чем раз в месяц. Это нужно для того, чтобы вовремя выявить прогрессирование кетонурии или появление других изменений (например, лейкоцитов, белка).

Кетоновые тела в моче при беременности: как определить

Следует внимательно следить за самочувствием. На начальных этапах кетонурия клинически может себя не проявлять. Только при существенном или внезапном росте концентрации появляются следующие симптомы ацетонемии:

  • учащенное мочеиспускание;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • общая слабость и сонливость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • сухость кожных покровов;
  • специфический запах ацетона изо рта;
  • заторможенность;
  • головные боли.

Эти симптомы нельзя игнорировать. Если сдать анализ мочи на кетоны в этот же день нет возможности, можно купить в аптеке специальные тест-полоски и выполнить анализ мочи на кетоновые тела дома самостоятельно.

Как обнаружить кетоновые тела при беременности в домашних условиях

Если в поликлиниках и стационарах для определения кетонурии делают специальные пробы, то в домашних условиях все гораздо проще. Достаточно приобрести в аптеке тест-полоски, которые в течение нескольких минут покажут результат.

Для проведения исследования необходимо собрать мочу в стерильную емкость, после этого вскрыть упаковку тест-полоски и погрузить полоску в мочу на несколько секунд.

Важно! Перед использованием читайте инструкцию и проверяйте срок годности. Результаты исследования, проведенные тестами с истекшим сроком годности, недостоверны.

В зависимости от производителя теста, результаты трактуются по-разному. Суть одна – при наличии кетоновых тел индикатор начинает менять свой цвет, что означает – реакция между кетоновыми телами и реагентом, находящемся в тест-полоске, запущена.

Есть тест-полоски, которые показывают результат плюсами. Чем их больше, тем значительнее повышение кетонов в моче.

Чем опасно повышение уровня кетонов в моче

Повышение кетонов в моче при беременности опасно как для женщины, так и для ее будущего ребенка. У плода развивается гипоксия и ацетоновая интоксикация, которая отрицательно влияет, прежде всего, на развитие центральной нервной системы.

Для беременной наиболее угрожающее состояние, которое влечет за собой высокая кетонурия – кетоацидотическая кома. Это патологическое состояние развивается в результате отсутствия адекватной терапии гестационного диабета, инфекционного заболевания.

Последствия могут быть достаточно серьезными и угрожать жизни женщины и ребенка.

Как снизить кетоны в моче при беременности

При обнаружении у беременной даже одного из симптомов ацетонемии, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Самолечение недопустимо и может привести к серьезным последствиям.

Доктор проведет обследование, назначит дополнительные анализы и только после этого примет решение, что делать в конкретном случае: будет достаточно только диеты или необходимо подключить медикаментозную терапию.

На начальных стадиях для того, чтобы вывести кетоны из крови (и мочи) при беременности, подбирается специальный рацион питания. Если ситуация серьезная, беременную госпитализируют и назначают лечение, которое поможет нормализовать не просто анализ мочи, а состояние организма в целом. Здесь все индивидуально и зависит от этиологии кетонурии.

Таблица 3. Направления терапии при наличии кетонов в моче при беременности

ПричинаЛечение
Гестационный сахарный диабетДиета, сахароснижающие препараты
ИнтоксикацияУбрать причину интоксикации, инфузионная терапия
Инфекционные заболеванияАнтибактериальная, противогрибковая, противовирусная терапия, инфузионная терапия
Болезни печени или поджелудочной железыЭтиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия (выбор зависит от основного заболевания)
Выраженный токсикоз в первом триместре, обезвоживаниеМассивная инфузионная терапия, противорвотные препараты
СтрессСедативные препараты
Неправильное питаниеДиета

Диета при кетонах в моче у беременных

Питание беременных при повышении кетоновых тел корректируется в случае, если женщина употребляла большое количество пищи, богатой жирами и белками. Прежде всего, из рациона убираются все жирные и жареные продукты.

Питание при беременности по триместрам

Рекомендуется питаться минимум пять раз день небольшими порциями. Необходимо употреблять достаточный объем жидкости, чтобы восполнять ее потери. Убирать углеводы из меню нельзя, их нужно заменить на «правильные»: каши, фрукты (кроме бананов, винограда и хурмы). Каждый день беременная женщина в обязательном порядке должна употреблять:

  • овощи;
  • крупы;
  • нежирное вареное мясо;
  • фрукты;
  • рыбу;
  • нежирные молочные продукты.

Выводы

Кетонурия – достаточно тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление его. Для детальной диагностики и лечения, следует обратиться к специалисту. В большинстве случаев, при своевременном обращении за помощью, уровень кетоновых тел нормализуется.

Определение кетонов и глюкозы в моче с помощью визуальных тестовых полосок

Как правильно собрать суточный анализ мочи

Гестационный сахарный диабет при беременности

Плохой анализ мочи при беременности: нормы и расшифровка

Цистит на ранних сроках беременности: лечение, причины, симптомы

Лейкоциты в моче при беременности — что это означает и чем грозит беременной и ребенку

Низкое давление у беременных

Белок в моче при беременности на поздних сроках: чем опасен и что делать

Многоводие на поздних сроках беременности

Источник: https://stanumamoy.com.ua/ketonovye-tela-v-moche-pri-beremennosti/

Ацетон в моче при беременности

Кетоновые тела в моче при беременности — норма, каковы причины повышения и что это значит?
Кетонурия — лабораторный синдром, при котором наблюдается повышение в моче кетоновых тел. Иногда у здоровых будущих матерей возможно небольшой прирост данного показателя, но часто положительные результаты анализов говорят о наличии патологии.Ацетонурия у беременных — симптом заболеваний, связанных с обменом веществ.

Именно поэтому при обнаружении кетонов в моче будущей матери требуется тщательное диагностическое обследование. Норма ацетона в моче у беременных женщин составляет от 0 до 50 мг/л. Данные значения кетоновых тел называют «следами», они могут не определяться при стандартных анализах, поскольку такое количество слишком мало для химических реактивов.

Кетонурия — повышение уровня кетоновых тел от 50 до 500 мг/л. Такое значение характерно для компенсированного течения некоторых патологий и заболеваний. Кетонурия требует тщательного обследования и лечения.Кетоацидоз — опасное состояние, характеризующееся повышением кетоновых тел выше 500 мг/л.

Данный лабораторный синдром угрожает жизни и требует немедленного лечения в условиях стационара.Кетоновые телаАцетон и другие кетоновые тела являются продуктами метаболизма в организме. Их появление связано с расщеплением жиров в печеночных клетках. Кетоны — источники энергии для многих органов.

К данной группе молекул относят ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислотуВ норме организм человека использует в качестве источника энергии углеводы и продукт их расщепления — глюкозу. У здоровых людей с нормальным питанием жировая ткань не подлежит распаду.

Повышение в крови количества ацетона указывает на сдвиг метаболизма в сторону уменьшения концентрации глюкозы и необходимости использования другого источника энергии.

Ацетон в моче при беременности появляется на фоне его циркуляции в крови. Из плазмы он попадает в почки, где подвергается выделению из организма. Выделяют две основных группы причин кетонурии — физиологические и патологические.

Наиболее частая физиологическая причина появления ацетоновых тел в моче — недостаточное питание. При сниженном поступлении углеводов вместе с едой и напитками организм человека вынужден использовать жировую ткань в качестве источника энергии. Ее распад приводит к образованию кетоновых тел и их выведению с мочой.

Иногда появление ацетона в моче возникает на фоне погрешностей в диете. Прием большого количества слабощелочной пищи может вызывать сдвиг метаболизма.Также у здоровых людей кетонурия может быть связана с повышением физической активности. Во время нагрузок организм человека использует все запасы углеводов, поэтому он начинает расщеплять жировую ткань.

Для активации данного процесса необходимы длительные аэробные упражнения.Остальные причины кетонурии связаны с патологическими причинами:

Токсикоз. На ранних сроках беременности кетонурия может быть вызвана рвотой. Во время токсикоза женщина теряет питательные вещества, находящиеся в еде.

При недостатке поступления углеводов организм будущей матери вынужден расщеплять подкожно-жировую клетчатку.

Лихорадка. Во время повышения температуры тела человеческое тело начинает перестраивать свой метаболизм. Для борьбы с патогенными микроорганизмами необходим усиленный синтез антител и активация других защитных факторов. Работа иммунной системы требует больших энергетических затрат, поэтому в печени начинается распад жиров.

Инфекции. Некоторые возбудители заболеваний непосредственно действуют на процессы метаболизма. Вирус гриппа, бактерии туберкулеза, бета-стрептококки и некоторые другие микробы могут вызывать нарушение энергетического обмена в организме.

Патологии щитовидной железы. Повышенный синтез гормонов (тиреотоксикоз) может спровоцировать нарушения в обмене веществ. Увеличенное количество в крови Т3 и Т4 (трийодтиронин, тироксин) является причиной ускоренной утилизации углеводов. Именно поэтому организм человека начинает испытывать дефицит энергии, обуславливая распад жировой ткани и появление ацетона в крови и моче.

Жировая инфильтрация печени. Данное заболевание может способствовать нарушению метаболизма. Патогенез развития жирового перерождения печени связан с алкогольным или другим отравлением, действием вирусов, генетических аномалий. Патология сопровождается распадом жиров и появлением кетоновых молекул в моче.

Нарушение работы надпочечников. Кортизол является главным гормоном коры данного эндокринного органа. Он контролирует все процессы обмена белков, жиров и углеводов в организме. При повышенной секреции кортизола наблюдается усиление утилизации глюкозы. За счет этого происходит компенсаторный распад жировой ткани.

Отравление солями тяжелых металлов. Появление в организме будущей матери свинца или ртути способствует патологиям обмена веществ.

Патологии пищеварительной системы. При нарушении всасывания питательных веществ в органах ЖКТ наблюдается снижение количества глюкозы в крови. К таким патологиям относят стеноз привратника, энтериты, холеру, кишечные отравления. Перечисленные заболевания активируют сдвиг метаболизма в сторону активации распада жиров.

Декомпенсированный гестационный сахарный диабет. Патология обычно возникает в третьем триместре периода вынашивания. Сахарный диабет характеризуется нарушениями метаболизма углеводов и снижением резистентности организма к инсулину.

Декомпенсированная форма заболевания на поздних сроках беременности сопровождается голоданием клеток из-за невозможности использования глюкозы в качестве источника энергии.

За счет данного механизма активируется распад жиров и появление ацетона в моче.

Декомпенсированная гестационная артериальная гипертензия (поздний гестоз). Патология сопровождается повышением АД, появлением белка в моче и возникновением отеков.

Поздний гестоз может возникнуть только во второй половине беременности — после 20-22 недели, а его декомпенсация обычно происходит в конце периода вынашивания — после 36-37 недели. Повышение артериального давления выше 160/100 сопровождается кислородным голоданием клеток.

Данный симптом активирует дополнительный путь метаболизма с помощью получения энергии через кетоновые тела за счет распада жировой ткани.

Заподозрить легкую степень кетонурии самостоятельно практически невозможно. Будущая мать может иметь неспецифические симптомы — легкую головную боль, головокружение, тошноту. Однако перечисленные признаки возникают не у всех беременных женщин.

Иногда к данной клинической картине присоединяется учащение мочеиспускания и чувство жажды.

При средней степени кетонурии моча пахнет ацетоном. Женщина может отметить характерный запах во время похода в туалет.

Возможно ухудшение общего состояния, появление рвоты, сильной головной боли.

Тяжелая степень кетонурии сопровождается кетоацидозом. Данный синдром является сильным стрессом для организма будущей матери. Беременная женщина испытывает неукротимую рвоту с запахом ацетона, она предъявляет жалобы на сильные боли в голове, общую слабость, сухость кожного покрова.

Возможно появление дискомфорта и чувства распирания в правом боку за счет увеличения размеров печени.Для определения уровня кетонов в моче будущая мать может воспользоваться специальными тест-полосками.

Беременной женщине нужно собрать в стерильную посуду среднюю порцию урины утром сразу после пробуждения. Затем ей следует опустить в мочу полоску до необходимого уровня и сразу вытащить обратно.Через несколько секунд будущая мать может сравнить полученный результат со шкалой, имеющейся в инструкции.

Полоска будет иметь цвет от ярко лимонного (отсутствие кетоновых тел в моче) до фиолетового оттенка (кетоацидоз).

В условиях лаборатории анализ на кетоновые тела проводится с помощью специальных проб. Для определения количества ацетона в мочу добавляют уксусную кислоту, нитропруссид натрия, аммиак.

Для получения точного результата будущая мать должна принести свежую среднюю порцию мочи, собранную в стерильную посуду.

После обнаружения кетонурии беременной женщине требуется тщательное обследование. Оно включает в себя биохимический анализ крови и общий анализ мочи, измерение температуры тела и артериального давления, исследование гормонального статуса.

В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется подсчету количества глюкозы. Данный показатель служит методом диагностики сахарного диабета. Также с помощью данного исследования врач может оценить состояние печени.

Измерение артериального давления и общий анализ мочи служат критериями диагностики позднего гестоза беременных. Также врач должен исключить наличие инфекционного процесса и лихорадочного состояния.

Анализ крови на гормоны отражает состояние щитовидной железы и надпочечников.

Патологии их функции могут являться причиной повышения количества кетоновых тел в моче будущей матери.

Физиологическая кетонурия не требует медикаментозного лечения. Для того, чтобы избавиться от нее, будущей матери следует снизить интенсивность физических нагрузок, употреблять в пищу достаточное количество пищи, содержащей углеводы.Лечение патологической кетонурии заключается в устранении или компенсации ее причины.

Для снижения последствий раннего токсикоза беременных рекомендуется восполнение дефицита жидкости и углеводов, а также прием противорвотных средств. По показаниям проводится инфузионная терапия.При наличии патологий работы щитовидной железы или надпочечников необходима коррекция гормонального профиля.

Для этого врачи назначают прием синтетических заместителей данных эндокринных органов.Лечение сахарного диабета подразумевает соблюдение диеты, подсчет количества съеденных углеводов, дозирование физической нагрузки. По показаниям некоторым будущим матерям необходимы инъекции инсулина.

Для компенсации гестационной артериальной гипертензии применяются медикаментозные препараты Метилдопа и Нифедипин, а также сульфата магния. Если на фоне терапии у будущей матери не отмечается улучшение состояния, необходимо проведение оперативного родоразрешения.

Повышенная циркуляция кетоновых тел в крови оказывает негативное влияние на будущего ребенка.

Ацетон обладает токсическим действием на плод, он способствует повреждению нервной ткани. Средняя и тяжелая степень кетонурии может вызывать задержку внутриутробного роста и развития малыша.

В крайних случаях сильное повышение кетоновых тел в крови матери является причиной отравления и внутриутробной гибели плода. Также ацетон может способствовать развитию выкидыша или преждевременных родов.Тяжелые формы кетонурии опасны для организма беременной женщины. Циркуляция ацетона вызывает потерю жидкости и обезвоживание.

Также сильное повышение кетоновых тел опасно развитием комы и смертью клеток головного мозга. Наиболее опасным осложнением данного лабораторного синдрома является летальный исход в результате дисфункции ЦНС.Для предупреждения повышения количества ацетона в крови и моче будущей рекомендуется соблюдать здоровую диету, избегая голоданий и безуглеводного питания.

Также ей не следует подвергать себя сильным аэробным физическим нагрузкам.

В профилактику кетонурии входит избегание переохлаждений, контакта с больными простудными заболеваниями людьми, тщательная термическая обработка пищи.

Для предупреждения развития декомпенсации заболеваний будущей матери следует соблюдать все рекомендации лечащего врача, не пропускать прием лекарственных препаратов.

Источник: https://mypochka.ru/simptomatika/37-ketonuriya-pri-beremennosti.html

Кетоновые тела в моче при беременности: что значит их наличие и каковы причины повышения

Кетоновые тела в моче при беременности — норма, каковы причины повышения и что это значит?

В течение всех девяти месяцев беременности женщина постоянно сдает анализы, по которым врач может оценить состояние пациентки, а также держать развитие плода под контролем.

Поэтому сдача мочи назначается беременной каждый раз при плановом походе к гинекологу. При оценке результатов специалист особое внимание уделяет кетонам.

Кетоновые тела в моче при беременности помогают понять, как организм справляется с возрастающей нагрузкой.

Что это за показатель

Кетоновые тела в моче – что это значит для женщины, которая находится в положении? Такие элементы являются продуктами, вырабатывающимися при обмене веществ.

Образуются кетоны в печени после распада жиров, попавших в организм вместе с продуктами питания.

Если организм беременной работает нормально, такие компоненты могут активно участвовать в метаболизме, а затем быстро расщепляются и выводятся из организма в виде мелких и невидимых для глаза частиц.

Интересно!  Что значит ацетон в моче при беременности

Сегодня такой показатель врачи называют ацетоном, поэтому эту формулировку часто можно услышать в их профессиональной речи.

При вынашивании малыша образование данного элемента в организме значительно повышается – это означает, что возрастает нагрузка на печень, ведь ей требуется успеть переработать все вещества, которые в нее поступают.

Если орган не в силах справляться с высокой нагрузкой, в урине беременной обнаружится ацетон. В таком случае женщины сразу начинают волноваться о превышении допустимой нормы кетона. Ведь повышенный показатель несет серьезный вред здоровью будущей мамы и развивающегося в ее утробе ребенка.

Кетоны в моче при беременности действительно вредны для женщины – эти вещества способны отравлять органы, что в итоге вызовет общую интоксикацию организма.

Поэтому гинеколог при повышении кетонов в моче при беременности часто назначают пациентке лечение в стационаре, поскольку у нее происходит развитие кетонурии.

Терапия, проводимая в больнице, поможет постоянно контролировать состояние матери и малыша, что впоследствии обеспечит здоровье обоим.

Чем опасен ацетон

Если кетоны у женщины в положении повышены, данное состояние оказывает отрицательное действие на организм.

Как можно выявить следы кетоновых тел в моче при беременности? Для этого пациентке требуется сдать анализы, подтверждающие присутствие ацетона в урине.

Выделение кетона происходит ежедневно в пределах 20–50 мг. Это количество компонента считается оптимальным для женского здоровья во время вынашивания плода.

Важно!Что значит лейкоциты в моче при беременности

Гинекологи не просто так требуют от пациентки регулярной сдачи мочи. Регулярный сбор и обследование урины позволяет узнать о многих неполадках, протекающих в организме. К ним относятся:

  1. Проблемы с печенью и органами пищеварения. Это свидетельствует о неправильном, плохом или неполноценном питании женщины.
  2. Резкая потеря веса в начале вынашивания малыша. Обычно это происходит из-за сильного токсикоза.

Увеличение нормы кетоновых тел в моче при беременности ведет к отравлению организма женщины и ребенка, поэтому требуется нормализовать их количество в организме, чтобы избежать негативных для здоровья последствий.

Норма ацетона при беременности

В сутки организм способен выводить 20-50 мг ацетона – именно такое количество кетоновых тел должно присутствовать в моче пациентки. Данный показатель способен помочь врачу следить за нормальным уровнем ацетона, а также оценивать течение беременности.

Познавательно! Что такое Д димер при беременности: норма по неделям

Если следы кетоновых тел в моче при беременности будут высокими, это может вызвать ряд неприятных факторов, к которым относится:

  • риск появления сахарного диабета;
  • появление интоксикации у матери;
  • отравление плода;
  • развитие заболеваний пищевых органов.

Важно! Помимо оценки течения беременности кетоновые тела также способны оповестить врачей о скрыто протекающей у женщины инфекции, что также немаловажно для ее здоровья.

Норма кетоновых тел в 100 мл мочи равняется 2 мг.

Если этот показатель повышен, беременная еще раз сдает анализ, и в случае повторного результата отправляется на стационарное лечение.

Стоит отметить, что следы кетоновых тел в моче при беременности удается выявить и самостоятельно. Чтобы это сделать, в аптеке покупаются специальные таблетки и тесты.

Желательно, чтобы они были под рукой у каждой женщины, чтобы в случае ухудшения состояния вовремя определить высокое содержание ацетона, а также начать своевременное лечение.

Причины повышения

Кетоновые тела – что это, теперь стало понятно. Но из-за чего происходит их повышение в организме беременной? В настоящее время врачи не могут назвать точные причины появления ацетона в урине. Они выделяют лишь факторы, способствующие появлению данного состояния. К ним относится:

  • слабая иммунная система;
  • сбои гормонального уровня;
  • частые эмоциональные нагрузки, которые обычно связывают с процессом зачатия и течения беременности;
  • заболевания щитовидной железы;
  • постоянное неправильное питание, которое характеризуется отсутствием в рационе полезных веществ и витаминов, а также частыми перекусами;
  • гестоз, который обычно развивается в последнем триместре беременности;
  • прием недостаточного количества жидкости, которое требуется пить женщине в сутки;
  • ухудшение обмена веществ;
  • болезни органов пищеварения, что проявляется частой рвотой и диареей беременной;
  • сильное ожирение или быстрый набор веса;
  • резкое похудение, что обычно проявляется развитием токсикоза;
  • болезни печени и нарушение ее целостности;
  • травмы мышц и костей.

Данные причины кетоновых тел в моче будущих мам являются основными – именно из-за них происходит превышение оптимальных показателей ацетона. Чтобы патология не оказала негативного влияния на плод, причины ее развития требуется устранить в срочном порядке.

Важно! Чем опасен повышенный белок в моче при беременности

Каковы признаки превышения допустимой нормы кетоновых тел? Ими являются:

  • упадок сил;
  • резкий запах урины;
  • запах ацетона из полости рта;
  • угнетенное моральное состояние.

Если у пациентки появились эти признаки, это значит, что у нее происходит течение кетонурии. Во избежание неприятных последствий требуется посетить врача и рассказать ему о признаках болезни.

Как обнаружить

Чтобы выявить кетоны, можно сдать мочу, чтобы провести общий анализ. Если содержание ацетона составляет более 1,5 ммоль в литре урины, женщине также понадобится пройти следующие анализы:

  • сдача крови для проведения общего анализа;
  • БАК;
  • анализ на выявление количества кетоновых тел;
  • тест на выявление глюкозотолерантности;
  • УЗИ, при котором исследуется печень, щитовидная железа и прочие органы.

Следы кетонов в урине можно выявить при помощи домашних тестов, которые продаются в аптеке.

Как правильно использовать полоску-тест? Первым делом необходимо помыться без моющих средств. Затем собрать мочу (обязательно утреннюю) в стерилизованную посуду или одноразовый контейнер.

Вытаскиваем полоску и помещаем ее в мочу до специальной отметки. По истечении пары секунд достаем тест, а через полминуты оцениваем результат.

Если полоска стала желтой, значит, у женщины нормальный уровень ацетона. Если же она темная (коричневая, фиолетовая), это говорит о повышенном содержании кетона в организме. Как видно, этот тест схож с методикой выявления беременности, поэтому трудностей с его проведением быть не должно.

Использовать таблетку тоже нетрудно. Собираем утреннюю урину и вытаскиваем таблетку. Затем капаем пару капель на специальное место в таблетке, а затем перекладываем ее на светлый лист. Через полчаса оцениваем результат по шкале, которая присутствует в комплекте.

Важно! Беременной с высоким уровнем кетоновых тел в моче назначают посещение эндокринолога, который поможет выяснить причину увеличения показателей ацетона.

Вывод

При выявлении высокого содержания кетона требуется сразу посетить врача, который назначит стационарное лечение или же назначит беременной специальную диету, а также расскажет о правильном приеме жидкости.

Источник: https://beremenno.ru/diagnostika/ketonovye-tela-v-moche-pri-beremennosti.html

Ребенок требует
Добавить комментарий