Цервикометрия при беременности — как делают и нормы

Содержание
  1. Цервикометрия при беременности: что это такое, как проводится и каковы показатели нормы?
  2. Цервикометрия: смысл исследования
  3. Кому, зачем и на каком сроке назначают цервикометрию?
  4. Как подготовиться к исследованию?
  5. Как измеряются параметры шейки матки?
  6. Какие показатели считаются нормальными?
  7. Что делать, если обнаружены отклонения от нормы?
  8. Цервикометрия при беременности
  9. Цервикометрия при беременности — что это
  10. Показания к регулярной цервикометрии при беременности
  11. Зачем нужно УЗИ цервикометрия при беременности
  12. Цервикометрия при беременности — как проводят
  13. Цервикометрия при беременности — как часто делать
  14. Цервикометрия при беременности — норма
  15. Микронизированный прогестерон
  16. Цервикальный серкляж
  17. Установка акушерского пессария
  18. Вывод
  19. Цервикометрия при беременности: особенности проведения
  20. Показания к проведению
  21. Таблица норм
  22. Как часто можно делать цервикометрию при вынашивании ребенка?
  23. Укорачивание шейки
  24. Подготовка
  25. Как проводят процедуру
  26. Расшифровка результатов цериквометрии
  27. Профилактические мероприятия
  28. Что такое цервикометрия при беременности и как её делают
  29. Показания к проведению цервикометрии при беременности
  30. Как делается УЗИ цервикометрия при беременности
  31. Нормы цервикометрии при беременности
  32. Цервикометрия при беременности как делают
  33. Цервикометрия
  34. Причины
  35. Как делают цервикометрию при беременности?
  36. Норма цервикометрии

Цервикометрия при беременности: что это такое, как проводится и каковы показатели нормы?

Цервикометрия при беременности — как делают и нормы

В период вынашивания ребенка женщина проходит различные обследования, чтобы удостовериться в нормальном течении беременности, формировании и развитии плода. Одним из таких исследований является цервикометрия. Посредством нее по длине шеечного канала матки выявляется вероятность начала досрочных родов.

Цервикометрия: смысл исследования

При наличии отклонения, если повышена вероятность начала самопроизвольных родов раньше, чем положено, врачи принимают меры предосторожности. При необходимости исследование повторяют.

Цервикометрия при беременности осуществляется трансвагинально. Подразумевает она введение в цервикальный канал аппарата, который передает изображение на экран. Обследование относится к безопасным и безболезненным ввиду использования ультразвука. Некоторые врачи используют электронно-цифровые калиперы, позволяющие измерить размер зева.

Кому, зачем и на каком сроке назначают цервикометрию?

Цервикометрия показана женщинам, у которых предыдущая беременности заканчивалась ранними родами, в том числе самопроизвольными из-за раннего отхождения вод. Также назначают процедуру при следующих условиях:

  • выкидыши в анамнезе;
  • перенесенные операции на шейке;
  • при лечении на канале проводились различные манипуляции;
  • аномальное строение матки;
  • вероятность возникновение истмико-цервикальной недостаточности;
  • контроль серкляжа или установленного пессария.

Обследование проводят на сроке 12–22 недели. Если раньше случались выкидыши или были аборты, его проводят раньше – в 2,5 месяца. Это требуется для сравнения длины канала с нормой. При существенных отклонениях и опасных состояниях врач предпримет действия по предотвращению досрочных родов.

Для пациенток, входящих в группу риска по прошлым родам или наличию патологий, показано проведение цервикометрии после третьего-четвертого месяца. При незначительном отклонении необходимо повторное обследование. Оно рекомендовано через месяц.

Первородящей женщине, беременной двойней, УЗИ делают систематически, начиная с 16-й недели. Через сколько положено его повторить, решает врач по результатам каждого осмотра (раз или два в месяц).

Если гинеколог назначает данное исследование, отказываться нельзя. Оно поможет не только получить информации о вероятности раннего развития родовой деятельности, но и проверить состояние ребенка и функционирование внутренних органов. Обследование не причиняет дискомфорта, не оказывает влияния на ребенка, не вызывает болевых ощущений.

Как подготовиться к исследованию?

Особой подготовки цервикометрия не требует. Обязательно перед обследованием опорожнить мочевой пузырь. При его наполненности возможно искажение результатов. Сделать это нужно заранее, перед посещением врача. Кушать перед походом в больницу нужно неплотно.

Также рекомендуется исключить возможность скопления газов в кишечнике. Для этого следует за два дня до даты проведения исследования исключить из рациона или свести к минимуму употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. К ним относятся хлеб, выпечка, овощи, фрукты, кисломолочные и молочные продукты, бобовые, капуста.

Как измеряются параметры шейки матки?

Провести измерения и проследить динамику можно внутренним и внешним способом. Трансвагинальная (внутренняя) цервикометрия более достоверна. Делают это посредством датчика, который вводится в цервикальный канал. На него надевают презерватив и смазывают гелем, чтобы обеспечить безболезненное и свободное прохождение.

Введение осуществляют аккуратно и медленно. Излишняя поспешность может привести к увеличению длины канала. Женщина не чувствует никакого дискомфорта при осмотре. Если что-то беспокоит, ощущается боль или трение при прохождении датчика, нужно сразу сказать врачу.

Специалист продвигает датчик в зону переднего свода, контролируя передвижение по изображению на экране. На нем должна отображаться шейка матки в сагиттальном сечении.

Сама процедура занимает несколько минут. Чтобы показатели были достоверными, замеры проводят несколько раз – до 3-х. Между ними делается пауза в 2–3 минуты. Для замера длины канала (расстояния между зевами) используют электронно-цифровой калипер. Результат искажают многие факторы:

  • маточные сокращения;
  • передвижение плода;
  • излишнее давление датчиком;
  • наполненный мочевой пузырь.

Если результаты различаются, выбирается минимальное значение. Для уточнения применяют такую методику: на низ живота (дно матки) надавливают рукой 15 секунд. После проводится замер.

Наружное измерение производят через переднюю брюшную стенку посредством трансабдоминального УЗИ. В этом случае мочиться не нужно, наоборот, пузырь должен быть наполненным. Минусом метода считается невозможность увидеть детали внутреннего зева из-за размещения внутренних органов. Ввиду этого специалисты рекомендуют трансвагинальное исследование.

Какие показатели считаются нормальными?

Нормативные значения не отличаются для женщин, уже имеющих детей, и первородящих. Нормы длины шейки матки определяются для каждого срока гестации:

  • в середине второго триместра – 40–45 мм;
  • на 24-й неделе – 37 мм;
  • в начале третьего триместра – 35 мм;
  • на 32–36 неделе – 30–35 мм.

Если ожидается двойня, нормативы ниже. При длине 25 мм или меньше повышается риск начала родов раньше времени. При этом беременную направляют в стационар для принятия терапевтических мероприятий по сохранению беременности. При одноплодной беременности результаты расшифровываются по таким критериям:

  • При длине канала более 30 мм – досрочные роды маловероятны.
  • Если размер составляет 25–30 мм, проводят повторное обследование для уточнения результата.
  • При длине 15–25 мм диагностируют ИЦН, угрозу ранних родов. Гинеколог подбирает тактику сохраняющей терапии.
  • Если шейка меньше 15 мм, обязательна госпитализация. Роды в трети случаев начинаются в течение нескольких дней. При таких значениях 50% женщин не доносят ребенка до 8-го месяца.

Что делать, если обнаружены отклонения от нормы?

Если цервикометрия показала отклонения от нормы, что делать, решает врач. При длине канала меньше 25 мм врач назначает прогестероновые препараты.

Рекомендуется применение микронизированного прогестерона по 200 мг ежедневно с 20-й по 34-ю неделю. Если у женщины отсутствовали проблемы при прошлых родах, терапия предотвращает вероятность раннего родоразрешения.

Беременным из группы риска прием препарата помогает в четверти случаев.

Беременным, имевшим в анамнезе прерывание вынашивания или преждевременные роды в срок 30–37 недель, также показан прием прогестерона. Если они случались до 30-й недели, показан вагинальный серкляж или пессарий.

Серкляж – это наложение швов на шейку матки. Манипуляция позволяет доносить ребенка до 34 недели. Операция показана на 20–24 неделе, иногда даже на 16-й. При длине меньше 25 мм серкляж может вызвать противоположный эффект, если женщина беременна несколькими детьми. Процедура производится под местной анестезией. Общий наркоз применяется редко.

Прежде чем назначить операцию, специалисты наблюдают за динамикой посредством УЗИ каждые 14 недель. Иногда потребность в ней отпадает.

Акушерским пессарием пользуются для уменьшения давления плода на шейку. Устанавливается он на нижнем участке матки, меняя ее направление. Производится из разных материалов, но чаще применяются силиконовые изделия различной формы.

Эффективность влагалищного пессария считается спорной. Цервикометрия с серкляжем и пессарием не рекомендуется (рекомендуем прочитать: пессарий: что это такое и как его устанавливают?).

Опасность короткого канала состоит и в риске внутриутробного инфицирования плода. Его иммунная система не сформирована, отсутствует защитная реакция, поэтому он подвержен инфекциям. При этом возможны пороки развития, сепсис. Невыявленное заражение может привести к смерти ребенка в утробе или в первые часы жизни из-за шока, тромбоза пуповины, гипоксии.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/analyzi/cervikometriya-pri-beremennosti.html

Цервикометрия при беременности

Цервикометрия при беременности — как делают и нормы

На каждую сотню рожениц приходится 8-10 женщин, рожающих преждевременно, то есть в период с 22 по 37 акушерскую неделю беременности. Часто виной этому становится недостаточность шейки матки, вследствие чего снижаются ее барьерные функции.

Важнейшим исследованием, позволяющим выявить преждевременное созревание шейки матки, является цервикометрия при беременности. Как делают эту процедуру, с какой регулярностью, в какие сроки, нужна ли предварительная подготовка — рассмотрим далее.

Цервикометрия при беременности — что это

Цервикометрией называется измерение длины закрытой части шейки матки, проводимое с использованием трансвагинального УЗИ. Также при этом исследовании оценивается размер, форма шейки матки, ее структура и положение по отношению к длиннику матки, проходимость канала и эхогенность.

Измерение длины маточной шейки, проводимое при абдоминальном УЗИ, цервикометрией не считается.

Показания к регулярной цервикометрии при беременности

  • Многоплодная беременность.
  • Проблемы с вынашиванием в анамнезе (поздние выкидыши, преждевременные роды).
  • Оперативное вмешательство в нижний сегмент матки.
  • Аномалии развития матки.
  • Возможная истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
  • Короткая маточная шейка.

Зачем нужно УЗИ цервикометрия при беременности

Наличие в анамнезе беременной поздних самопроизвольных абортов или преждевременно начавшихся родов увеличивает риск досрочного начала родовой деятельности в дальнейшем, причем, чем раньше произошли роды, тем выше вероятность повторения ситуации в будущем.

Однако лишь 15 процентов преждевременных родов случаются у женщин с отягощенным анамнезом. Остальные 85 процентов припадают на первородящих или ранее рожавших в срок женщин. При ИЦН дилатация шейки матки может протекать бессимптомно, поэтому как минимум единоразово цервикометрия показана всем будущим мамам.

Цервикометрия при беременности — как проводят

Со стороны пациентки никакой подготовки не требуется, разве что опорожнение мочевого пузыря. Для проведения диагностики женщина оголяется ниже пояса, ложится на кушетку на спину, сгибает ноги в коленях.

На трансдьюсер надевается специальный кондом, наносится звукопроводящий гель, после чего датчик аккуратно вводится во влагалище, ближе к переднему его своду. Процедура безболезненна, длится несколько минут.

Цервикометрия при беременности — как часто делать

Первородящим или ранее успешно выносившим ребенка женщинам, при отсутствии связанных с шейкой матки патологий, цервикометрия показана единоразово во втором триместре. Остальным целесообразно оценивать состояние нижнего сегмента матки каждые 7-14 дней, начиная со второго триместра и заканчивая 24 неделей беременности.

Вопрос: «Как часто можно делать цервикометрию при беременности?» не должен беспокоить будущую маму: исследование дает важную информацию и безопасно как для нее, так и для развивающегося малыша, поэтому пренебрегать назначениями врачей не стоит.

Цервикометрия при беременности — норма

Показатели нормы при цервикометрии меняются в зависимости от срока гестации, количества вынашиваемых плодов.

Норма цервикометрии для одноплодной беременности:

  • В середине 2 триместра длина цервикального канала обычно равна 45-40 мм, на 24 неделе показатель снижается до 37 мм. В конце второго-начале третьего триместра величина уменьшается до 35 мм. На 32-36 неделях длина цервикального канала в норме равна 35-30 мм.
  • Если длина маточной шейки у вынашивающей один плод женщины превышает 30 мм, то риск начала родов раньше срока крайне низок и составляет 1 процент.
  • При укорочении шейки матки до 30-25 мм показано наблюдение за беременной и повторная цервикометрия.
  • Если длина маточной шейки находится в диапазоне с 25 до 15 миллиметров, то беременной диагностируется подозрение на ИЦН, угроза раннего начала родов. Рекомендована консультация специалиста, в ходе которой будет определена тактика поддерживающей беременность терапии.
  • При длине шейки матки менее 15 миллиметров показана срочная госпитализация. 30 процентов женщин с таким диагнозом рожают в течение недели, 50 процентов не смогут доносить ребенка до 32 недель.
  • Норма цервикометрии при многоплодной беременности по неделям выше, чем при одноплодной. Экстренной считается длина цервикального канала меньше или равная 25 миллиметрам: в данном случае крайне велика вероятность досрочного начала родов, требуется госпитализация и принятие мер по сохранению беременности.

Микронизированный прогестерон

Назначение микронизированного прогестерона перорально в дозировке 200 мг ежесуточно с 20 по 34 неделю беременности снижает риск досрочного начала родов на 45 процентов у беременных с не отягощенным анамнезом, но укороченной до 15 мм шейкой матки и на 25 процентов у женщин, имевших ранее проблемы с вынашиванием.

Цервикальный серкляж

  • Так называется процедура наложения швов на маточную шейку. Проводится под эпидуральной, спинальной анестезией, изредка используется общий наркоз.
  • Данная мера помогает доносить беременность минимум до 34 недель каждой четвертой женщине с отягощенным анамнезом.
  • Серкляж на сроках 20-24 недели беременности при длине шейки матки менее 15 мм помогает избежать досрочных родов 15 женщинам из 100 беременных без проблем с вынашиванием в анамнезе.
  • При вынашивании более одного плода и длине маточной шейки равной или менее 25 мм наложение швов повышает вероятность преждевременного начала родов.
  • На данный момент нет подтвержденных данных о целесообразности одновременного применения цервикального серкляжа и акушерского пессария.
  • Серкляж может проводиться беременной с отягощенным анамнезом уже в конце первого триместра. Также медики могут выбрать наблюдательную позицию и мониторить длину шейки матки каждые четырнадцать дней во втором триместре беременности. Серкляж при данном подходе применяется лишь при укорочении шейки матки до 25 мм. Необходимость в наложении швов отпадает в половине случаев.

Установка акушерского пессария

  • Пессарии бывают разных форм, изготавливаются из различных материалов, чаще всего используется силикон. Используются для поддержки нижнего сегмента матки и изменения его направления в сторону копчика. Это уменьшает нагрузку на маточную шейку путем снижения давления плодного яйца.
  • В настоящее время проводятся исследования эффективности применения влагалищного пессария.

После серкляжа или установки пессария, цервикометрия не назначается.

Вывод

Цервикометрия — безопасное, не требующее подготовки исследование шейки матки, позволяющее предотвратить преждевременные роды.

Норма цервикометрии при многоплодной беременности, при одноплодной беременности, а также на разных сроках отличается, немедленная госпитализация требуется при длине шейки матки 25 и менее миллиметров при многоплодной беременности или 15 и менее миллиметров при одноплодной беременности. При необходимости цервикометрию можно проводить многократно с интервалом в одну-две недели.

Источник: https://beremennuyu.ru/cervikometriya-pri-beremennosti

Цервикометрия при беременности: особенности проведения

Цервикометрия при беременности — как делают и нормы

Цервикометрия при беременности что это такое – должна знать каждая будущая мама. Это обязательная процедура, позволяющая определить измерение длины шейки матки и ее состояние аппаратом УЗИ.

Процедура позволяет оценить: состояние внутреннего и внешнего зева, эхогенность тканей.

При отсутствии осложненного анамнеза жизни и угрозы преждевременных родов, процедуру проводят планово во втором триместре.

Диагностика вагинальным датчиком

Среди будущих мам, актуален вопрос: «цервикометрия шейки матки – что это такое»? Беременность – сложное физиологической состояние женщины, при котором важно контролировать весь процесс вынашивания ребенка. Чтобы получить все необходимую информацию о состоянии половой системы, специалисты назначают спектр исследований, одним из которых является – цервикометрия.

Показания к проведению

Биометрия шейки матки назначается комплексно с простым ультразвуковым скринингом на 20–22 неделе. Измерение назначается для профилактики преждевременных родов. Но если существуют соответствующие показания процедура назначается независимо от срока. Если присутствует угроза выкидыша, процедуру проводят начиная с 11 недели.

  1. Беременность, осложненная многоплодием.
  2. Болезненные ощущения внизу живота.
  3. Маточный гипертонус.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Дискомфорт и болезненность во влагалище.
  6. Прогестероновая недостаточность.
  7. Маточное кровотечение.
  8. ИЦН при беременности (истмико-цервикальная недостаточность).
  9. Аномальное строение половой системы.
  10. Швы на детородном органе.
  11. Самопроизвольные выкидыши в анамнезе.
  12. Хирургические вмешательства на матке.

Если в анамнезе жизни родильницы имеется один выкидыш, то риск повторного самоаборта составляет 5%. При втором и последующем – 20%.

При осложненной беременности акушер-гинеколог может назначить дополнительные обследования, одним из которых является – цервикометрия.

Таблица норм

Проводить цервикометрию, могут только высококвалифицированные специалисты, которые разбираются в медотологии. При беременности норма, может варьироваться в зависимости от срока.

Срок в неделях10–1415–1920–2425–2930–3435–40
Средняя длина в зависимости от срока35.436.240.34136.428.6
Вторая и последующие беременности35.636.740.142.336.328.4
Первая беременность35.336.540.440.935.828.1
Показатели нормы28–4530–4832–4834–4934–4320–37

Если необходимо отслеживание размеров в динамике, проведение цериквометрии можно проводить неограниченное количество раз. При соответствующих показаниях процедуру рекомендуется повторять 2–3 раза в неделю.

Длина шейки матки с увеличением срока укорачивается, это связано с увеличением размеров плода. Длина шейки менее 25 мм, считается недостаточной, а если она менее 15 мм, то это является тревожным сигналом. Низкие показатели свидетельствует об угрозе преждевременных родов.  Смешанная флора: вариант нормы или нарушение?

Как часто можно делать цервикометрию при вынашивании ребенка?

При угрозе выкидыша, биометрию систематически повторяют для контроля показателей в динамике. Частота проведения манипуляций зависит от состояния: шейки матки, роженицы, плода. На репродуктивный орган, накладывают швы.

Укорачивание шейки

Судить о том что шейка матки укорочена, можно если ее длина менее 25 мм. В медицинской практике, показатель 25–30 мм является границей между нормой и патологией. Существуют случаи когда низкие показатели являются нормой, это случается если индекс массы тела родильницы ниже нормы. Не стоит паниковать, это не свидетельствует о развитии преждевременных родов.

Чтобы удостовериться в наличии патологии, специалисты должны прослеживать изменение длины в динамике. А также важно обращать на любые негативные симптомы: схваткообразные или тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Если такие факторы диагностируются в комплексе, то специалисты принимают меры по сохранению беременности.

При угрозе прерывания беременности, на репродуктивный орган накладывают швы, которые удаляются только к 38 неделе. На более поздних сроках, производится установка влагалищного кольца, которое способствует снятию нагрузки на матку и сохранению плода. Кроме того, некоторым женщинам назначается пероральный прием прогестерона.

Подготовка

Цервикометрия – простое обследование, которое требует особой подготовки. Все манипуляции проводятся на пустой мочевой пузырь, поэтому его рекомендуется опорожнить заранее. Кроме того, в кишечнике не должно быть, скопившихся газов.

Чтобы избавиться от вздутия перед обследованием, необходимо за двое суток до проведения процедуры, исключить из своего рациона пищу, вызывающую повышенный газообмен: хлеб и другая выпечка, молочные и кисломолочные продукты, фрукты, ягоды, овощи.

Перед проведением всех манипуляций, пациентка может поесть, но неплотно.

Как проводят процедуру

УЗИ – метод проведения

Сама процедура проводится двумя способами: трансвагинальным и трансабдоминальным. В обоих случаях используется обычный аппарат УЗИ.

  1. Трансвагинальный – введение датчика УЗИ во влагалище.
  2. Трансабдоминальный – процесс измерения проводится наружно через живот женщины.

Провести необходимые замеры трансабдоминально иногда невозможно, поскольку мочевой пузырь мешает полностью осмотреть репродуктивные органы пациентки. Именно поэтому гинекологи рекомендуют проводить трансвагинальное обследование.

Несмотря на способ проведения процедуры, она не приносит никакого вреда роженице и плоду.

Если каких-либо осложнений после проведения процедуры не зафиксировано, это позволяет судить о ее безвредности для будущей матери и плода.

Обычно обследование проводят 2–3 раза, но если существуют показания, возможно, ее повторение неограниченное количество раз. Кроме того, женщине рекомендуется посетить кабинет патологии шейки матки.

Расшифровка результатов цериквометрии

В процессе проведения цериквометрии, оценивается степень зрелости органа, результаты которых исчисляются в баллах.

Симптом0 баллов1 балл2 балла
Структура органаСтруктура плотнаяМягкая, наблюдается уплотнение в зоне внутреннего зева.Мягкая
ДлинаБолее 20 мм10–15 ммДлина меньше 10 мм
Проходимость каналаЗев сомкнут, но пролабирует на 1 палецЗев сомкнут, но один палец спокойно пролабируетЗев приоткрыт и пропускает 2 пальца
Расположение органаСзадиСпередиПосередине

После этого все полученные баллы суммируются и специалист, может определить состояние репродуктивного органа женщины и снизить риск преждевременных родов.

  1. 0–3 балла – незрелая.
  2. 4–6 баллов – созревающая.
  3. 7–10 – зрелая.

До 37 недель, репродуктивный орган должен оставаться в незрелом состоянии. После этого срока, он постепенно переходить в зрелое состояние.

Если после 38 недель, шейка не сформировалась, то речь идет о патологии, препятствующей естественному родоразрешению. Такое отклонение от нормы требует: контроля, коррекции.

Специалистам придется подбирать метод родоразрешения, поскольку из-за неготовности организма, женщина не сможет родить самостоятельно.

Профилактические мероприятия

При исключении угрозы преждевременных родов, особое значение имеет – профилактика ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность).

Как показывает статистика, эта патология возникает на фоне нескольких раздражающих факторов:

  • нехватка прогестерона;
  • травматизация шейки матки;
  • аборты и выкидыши в анамнезе;
  • швы на детородном органе;
  • психологические стрессы и нервные потрясения;
  • маточное кровотечение;
  • особенности строения репродуктивной системы;
  • аномальная структуризация маточных тканей;
  • воспалительный процесс в мочеполовой системе женщины.

Чтобы избежать угрозы преждевременных родов, необходимо по максимуму исключить раздражающие факторы из жизни женщины.

Кроме того, специалисты рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций:

  • избегать повышенных физических нагрузок;
  • нормализовать свой режим дня, беременная женщина должна спать не менее 8 часов в сутки;
  • принимать поливитамины для беременных;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • правильно питаться, в рационе должны присутствовать только полезные продукты (фрукты, овощи, злаковые, нежирные сорта мяса, несладкие соки, молочные продукты);
  • в сутки выпивать не менее двух литров жидкости;
  • чаще пребывать на свежем воздухе, рекомендуемое время прогулок составляет 2–4 часа, в зависимости от времени года длительность может меняться;
  • воздерживаться от сексуальной близости начиная с 30 недели и до самых родов;
  • соблюдать правила интимной гигиены, для подмывания лучше использовать средства без красителей и отдушек;
  • избегать переохлаждения;
  • делать гимнастику для беременных;
  • избегать контакта с людьми, страдающих от различных заболеваний (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, краснуха, венерические патологии);
  • выполнять все предписания специалиста и пить прописанные им препараты.

Цериквометрия – абсолютно безопасная процедура, которая необходима для исключения угрозы преждевременных родов. При назначении трансвагинального обследования не стоит бояться, оно не принесет вреда будущему малышу. При проведении такого способа обследования, специалист получает более точные результаты, нежели при трансабдоминальном.

Если присутствуют симптомы выкидыша, роженица должна в срочном порядке проинформировать об этом специалиста. Лечащий врач осмотрит женщину и если существуют соответствующие показания, выпишет направление на цервикометрию.

При угрозе выкидыша, роженицу госпитализируют для контроля ее состояния в динамике. Кроме того, ей могут назначить медикаментозные препараты для купирования угрозы преждевременных родов.

Источник: https://shejka-matki.ru/diagnostika/tservikometriya-pri-beremennosti-chto-eto.html

Что такое цервикометрия при беременности и как её делают

Цервикометрия при беременности — как делают и нормы

Цервикометрия при беременности — процедура измерения длины маточной шейки и оценки ее показателей согласно установленным нормам посредством УЗИ. Одна из функций шейки матки — удержание плода.

Бывают случаи, когда шейка начинает укорачиваться и расслабляться раньше времени (обычно это происходит на фоне повышенного тонуса матки).

Подобное состояние может спровоцировать преждевременное прерывание беременности и другие патологии вынашивания.

Благодаря цервикальному ультразвуковому исследованию врач может выявить малейшие отклонения от нормы и провести своевременное лечение. Это поможет предотвратить развитие возможных осложнений и продлить беременность.

Цервикометрия при беременности — разновидность ультразвуковой диагностики, которая осуществляется для определения длины шейки матки. Исследование позволяет обнаружить риски преждевременных родов и прерывания беременности.

Показания к проведению цервикометрии при беременности

Плановое ультразвуковое сканирование плода проводится с 18 по 22 неделю гестации. Если предыдущая беременность у женщины сопровождалась преждевременной родовой деятельностью, то цервикометрия назначается с 10 недели вынашивания.

Также цервикальное ультразвуковое исследование проводится при наличии следующих показаний:

  • Многоплодная беременность;
  • Неспособность маточной шейки удерживать плод (истмико-цервикальная недостаточность);
  • Перенесенные оперативные вмешательства на шейке матки;
  • Наличие швов на маточной шейке.

Для контроля за состоянием органа каждые последующие две недели осуществляется повторная цервикометрия. При этом следует учитывать, что в каждом отдельном случае размеры маточной шейки могут отличаться. Это обусловлено количеством родов, сроком беременности и анатомическими особенностями женского организма. При постановке диагноза эти данные должны обязательно учитываться врачом.

Как делается УЗИ цервикометрия при беременности

Цервикальное ультразвуковое исследование может проводиться трансвагинальным (внутренним) и трансабдоминальным (наружным) способом.

Трансабдоминальное обследование осуществляется при наполненном мочевом пузыре через брюшную стенку. Трансвагинальная диагностика подразумевает введение специального УЗ-датчика во влагалищную полость.

Подобная процедура выполняется на опустошенный мочевой пузырь.

При наружном исследовании внутренний зев маточной шейки визуализируется недостаточно (мочевой пузырь не позволяет полностью его рассмотреть), поэтому акушер-гинекологи предпочитают назначать трансвагинальную диагностику. Она дает возможность получить более детальную информацию о размерах и состоянии цервикального канала.

Внутреннее обследование начинается с введения специального датчика в передний свод влагалища, что дает возможность визуализировать маточную шейку в сагиттальной плоскости. Это позволяет врачу определить размеры закрытой части органа, а также длину внутреннего и наружного зева.

Определить точные показатели не всегда удается, поскольку во время процедуры происходят сократительные произвольные движения, влияющие на замеры. В подобном случае цервикометрия выполняется несколько раз.

Среди полученных показателей выбираются наименьшие замеры, которые считаются наиболее достоверными.

Трансабдоминальное цервикальное обследование относится не к измерительным, а визуальным диагностическим методам. Результаты между наружным и внутренним измерениями отличаются на 3-5 мм.

Это достаточно значительный показатель, влияющий на постановку диагноза.

Если результаты исследования показывают, что длина маточной шейки меньше нормы, акушер-гинеколог назначает соответствующее лечение, которое поможет будущей роженице выносить плод до установленного срока.

Цервикометрия — безопасная и безболезненная процедура, которая не представляет опасности для здоровья плода и матери. Периодичность проведения исследования определяет врач с учетом показаний и особенностей течения вынашивания. Во время и после цервикометрии никаких последствий не возникает.

Нормы цервикометрии при беременности

После зачатия шейка матки меняет свою форму. Благодаря этому врач может определить, какой будет родовая деятельность. Если результаты цервикальной ультразвуковой диагностики соответствуют норме, повода для беспокойства у будущей роженицы нет.

В зависимости от увеличения веса плода и физиологических особенностей женского организма размеры шейки матки на разных сроках гестации меняются:

  • В 16-20 недель длина маточной шейки составляет 40-45 мм;
  • На 24 неделе размеры цервикального канала составляют 38-40 мм;
  • В 25-28 недель шейка матки достигает 35-38 мм;
  • На 32-36 неделе гестации длина цервикального канала составляет 30-35 мм.

Шейка матки длиной 25 мм считается недостаточной. Если размеры цервикального канала на момент окончания второго триместра составляют 15 мм — это свидетельствует о высокой вероятности наступления преждевременной родовой деятельности. Для продления беременности на маточную шейку накладываются швы или устанавливается акушерский пессарий.

Своевременное выявление возможных патологий беременности — залог полноценного вынашивания и рождения здорового малыша. Поэтому если акушер-гинеколог рекомендует проведение цервикометрии, отказываться от подобной процедуры не стоит.

Количество прочтений: 2800 27.10.2017 Добрый день! У меня срок 21 неделя, беременность многоплодная. В 18 недель делала цервикометрию,так как планировала улетать отдыхать и доктор назначил цервикометрию, чтобы точно удостовериться, что все в порядке. Длина шейки была 46 мм. По прилёту из отпуска я пошла на скрининг второго триместра и там мне снова измерили длину шейки – оказалось 29 мм (правда специалист делал УЗИ уже другой, т.к. тот, который мне делал предыдущие разы был в отпуске ).
Меня экстренно госпитализировали. В больнице мне тоже сделали цервикометрию и намерили длину 41 мм и сказали у вас все в порядке, повода для беспокойства нет, мы вас выписываем. Сказали сделать контрольную цервикометрию через 2 недели. Сделала снова в своей ЖК у того же специалиста, который намерил 29 мм. В этот раз оказалось тоже 29 мм. Но в этот раз меня уже не госпитализировали, сказали прийти снова через 2 недели на контрольное УЗИ… У меня паника, не знаю кому верить… Сегодня пойду на платную цервикометрию при РД… Посоветуйте, как быть и что делать… И ещё вопрос – я читала на форуме, где врач отвечает на разные вопросы и там была тема про цервикометрию, так вот она написала такую фразу: “и не давайте никому “лазить туда руками “… Меня это впечатлило, потому что, когда меня экстренно госпитализировали, мне “лазили” туда аж 3 раза!!!! Действительно ли это плохо? Добрый день, Любовь. Если у беременной нет никаких жалоб и длина шейки матки была 46 мм, а через 2 недели после поездки (отдыха) она стала равна 41 мм, это правильные измерения и правильные показания. 29 мм длина шейки матки – погрешности в исследовании на УЗИ. Необходимо сделать контрольную цервикометрию у другого “независимого” специалиста УЗИ. При необходимости данную процедуру можно назначать сколько угодно часто, т.к. она не причиняет вреда матери и ребенку.

По поводу “лазить туда руками”. Нет, абсолютно не плохо. Врачи обязаны проводить бимануальный осмотр, в противном случае как они определять состояние шейки матки и цервикального канала.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/articles/tservikometriya-pri-beremennosti-chto-eto-i-kak-delayut/

Цервикометрия при беременности как делают

Цервикометрия при беременности — как делают и нормы
♥Марина♥

Кончилась моя беременность

Моя долгожданная беременность наступила после криопротокола в августе, все шло хорошо, 2 скрининг пообещал нам девочку, развивалась с опережением срока на 1 неделю, с ребенком все хорошо, органы все в норме. Нашему с мужем счастью не было предела. Через 3 дня заметила что изменился характер выделений-кроме вытекания утрожестана, появились слизистые выделения….. Читать далее →

Ирина Иванова

15,6 недель. Завтра цервикометрия.

Сегодня осталось перетерпеть, и завтра на прием ко врачу, что бы пройти узи, точнее она говорила, что нужна цервикометрия. Так как анамнез мой, обязует это делать. У меня в прошлом было 2 ЗБ на разных сроках.Хочу заодно попросить попробовать посмотре….. Читать далее →

Мама Алиса

Тонус и Цервикометрия это опасно????

Мне неделю назад поставили тонус :(((Прописали метацин, свечи с папаверином и магний В6 в ампулах…. через 2 недели должна опять к врачу идти.А до приема врач сказала сделать мне узи на цервикометрию… Что это такое??? Это опасно для беременности??? Кто уже это делал???У меня срок 17 недель и я хотела уже посмотреть пол моих деток, как думаете покажет??? 🙂 Читать далее →

Елена

Цервикометрия в 32-34 недели

Девочки, вот вроде бы все знаю.. а тут в ступор впала))) Беременный мозг, наверное))))Была на приеме у г, подошло время третьего скрининга. УЗИ всегда езжу делать в платную клинику к одному и тому же врачу. Г спросила где буду проходить – в ЖК или нет.

Ответила, что там же, где и раньше. Она с воодушевлением мне выписывает направление в ту клинику.. мол, не я сама туда хочу, а она направляет (всем понятно почему))))). При этом настоятельно рекомендует провести УЗИ…

Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Прошёл год…

Добрый день! Меня зовут Юля, мне 34. Год назад на 30й неделе я потеряла дочь…. Читать далее →

Ирина

Кто выносил бер без швов и кольца с короткой ШМ?

На 19 нед 2 дня на цервикометрии укороченная ШМ 23,5 мм, внутр зев закрыт. На след день на ручном осмотре у врача кот.занимается проблемами шеек все нормально. Начался тонус, в больнице прокапали магнезию, вчера на цервикометрии шейка уже 21 мм.

Сегодня заведующий (тоже занимается шейками) посмотрел на кресле, сказал пока все хорошо и ничего делать не надо, если потребуется наложат швы, пока лежать. Через неделю снова поеду на цервикометрию и попрошусь на осмотр к заведующему. Через неделю уже должны отправить…

Читать далее →

Благополучная беременность

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Саша

продолжение истории с короткой шейкой

Я тут в прошлый понедельник писала пост про шейку 17 мм в 31 неделю. С тех пор честно пролежала дома неделю, вставляла назначенный утрожестан, бандаж одевала на любое вставание с постели. В этот понедельник пошла опять в Кулакова на прием, уже к другому врачу.

Она меня направила сразу на цервикометрию. Там шейка 2 см, всё закрыто. Возвращаюсь к врачу, она мне говорит что вообще-то с такими показателями надо госпитализироваться, причем срочно. Я спросила, почему неделю назад мне с шейкой 17…

Читать далее →

Ирина Вишнякова

Раскрытие внутреннего зева

07.12.16 была на допплере в ЦПСИРе. Врач смотрел по животу. И поставил шейку матки 27 и раскрытый внутренний зев 5 мм. Сказал идти к своему акушеру-гинекологу. (Ниже фото узи). Читать далее →

Дарья

Цервикометрия. Девочки, кто делал?

Сегодня сделали мне цервикометрию. Узист сказал, что все хорошо, НО цервикальный канал короткий – 27,7 мм, внутренний зев закрыт. Сказала, что они обычно кладут на сохранение, нужно проконсультироваться со своим врачом.

Позвонила своему врачу, она сказала, что ложиться никуда не надо, применять утрожестан и еще препараты, которые она мне ранее назначала. Будем смотреть дальше, что делать, к ней только  в начале апреля, хоть врач знающий и очень хороший все равно переживаю.

Уже было две неудачных беременности. Читать далее →

Сестра Керри

Ну вот… 16 неделя

Начало 16 недели ознаменовалось легким насморком. Где подхватила – не знаю, может, в маршрутках, может, на работе (есть у нас приболевшие личности здесь).

И сразу вопрос – что делать, как лечиться, чтобы не переросло в полноценную простуду? У меня такое впервые – насморк во время беременности. Насколько опасно это для ребенка? Еще новость – вчера я ездила на УЗИ, послали меня на цервикометрию.

Шейку посмотрели быстро, на ребенке особо не задерживалось, хотя я просила. На мониторе увидела бьющееся сердечко, и успокоилась… Читать далее →

kittyN

Шейка матки

Девочки, случалось что-то страшное….. Читать далее →

Марусик

Финишная прямая!

Ну вот и пошла 33 неделька! Все это время я затихла , молчала, боялась чего либо. Сначала был первый скрининг- все ТТТ!!! Потом тянул живот, УЗИ, тонус- стационар! Меня прокапали, свечи и таблетки во все места!!!))) С работой после этого решила закруглят….. Читать далее →

Нина

Длина шейки! Нужен ли пессарий?

Беременность третья. Делали в ЖК узи в 17 недель и 5дней. Делали по животу. Длину написала 28-30. И сказала типа для третьей беременности норм. Гинеколог тоже сказала норм.

За три дня до этого делала цервикометрию написали 37-38 мм длина. И я теперь не знаю что и делать. Опять бежать на цервикометрию или уже успокоиться..P,s иногда простеливает во влагалище,очень меня это напрягает.

В первые две беременности таких проблем не было! Читать далее →

Ирина

26-я неделя, на все подзабила

Всем привет!Беременность идет, вернее ползет 🙂 Ловлю себя на мысли, что в эту беременность я на все реально подзабила по сравнению с предылущей. В прошлый раз я фанатично делала узи раз в 1-2 недели всю беременность.

В этот раз после 1го скриннинга в 12 недель, делала только 2ой скриннинг в 19, одну цервикометрию и одно узи по типу сунул – вынул сердцебиение есть.В тот раз я пила курантил до родов, колола фраксипарин недель до 20. В этот раз…

Читать далее →

Анастасия

Пессарий!

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/cervikometriya-pri-beremennosti-kak-delayut

Цервикометрия

Цервикометрия при беременности — как делают и нормы

Есть устойчивое выражение, что вынашивание ребенка не является патологическим состоянием. Однако в этот период здоровье женщины, а заодно и здоровье будущего ребенка, очень уязвимы.

Поэтому необходимо постоянно отслеживать различные показатели функционирования организма и матери, и малыша. Внимательное наблюдение поможет не пропустить начинающихся патологических изменений, что позволит вовремя оказать квалифицированную помощь.

Будущая мать проходит массу разнообразных исследований. Одной из таких процедур является цервикометрия при беременности.

Фото pixabay.com

Причины

Цервикометрия – разновидность УЗ-исследования, в ходе которого определяются:

  • длина шейки;
  • состояние ее канала;
  • состояние ее наружного и внутреннего зева.

Это исследование проводят с целью выяснить:

  • риск преждевременных родов;
  • риск прерывания беременности.

Обычно цервикометрия проводится на сроках от 3 до 5,5 месяцев, но есть различия в зависимости от показаний:

  • на сроке 3,5 месяца (примерно 15 неделя) цервикометрия проводится, если раньше у пациентки уже были преждевременные роды;
  • если ранее проблем с вынашиванием не было, а процедура проводится лишь с профилактической целью, то ее назначают на сроке 5 месяцев.

Назначается цервикометрия при следующих обстоятельствах:

  • если текущая беременность многоплодная;
  • если ранее проводились хирургические вмешательства на половых органах;
  • если есть швы на шейке матки;
  • при истмико-цервикальной недостаточности;
  • при наличии в анамнезе невынашивания или преждевременных родов;
  • при наличии у беременной синдрома Элерса-Данлоса, который способствует невынашиванию;
  • при гипертонусе и/или жалобах беременной на болезненные ощущения в животе.

Как делают цервикометрию при беременности?

Измерение возможно двумя способами:

  • трансабдоминально – через стенку живота при полном мочевом пузыре;
  • трансвагинально – через влагалище путем введение специального датчика, при этом наполнение мочевого пузыря не требуется, даже, наоборот, с целью наилучшей видимости внутреннего зева рекомендуется перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

ИнформацияНаиболее информативен именно второй способ цервикометрии, так как он позволяет разглядеть внутренний зев.

Для проведения измерений длины и визуализации формы трансвагинальным методом цервикометрии требуется для начала освободить мочевой пузырь перед процедурой. Во влагалище вводится УЗ-датчик в направлении переднего влагалищного свода. При этом на экране видна шейка в сагиттальной плоскости. Измерению подвергается закрытая часть шейки (расстояние от наружного до внутреннего зева).

Примерно у каждой сотой женщины параметры измерений могут изменяться в зависимости от сократительных движений, тогда проводят несколько измерений и берут наименьшую из этих значений длину.

Также иногда проводится не трансвагинальное, а трансабдоминальное УЗИ, но такое исследование чисто визуальное, а не измерительное, к тому же результаты измерений цервикометрии могут различаться при ТВУЗИ и ТАУЗИ более, чем на 5 мм, что существенно.

В процессе цервикометрии специалист определяет:

  • наличие и расположение швов;
  • наличие/отсутствие плодных оболочек в цервикальном канале;
  • имеется ли расширение цервикального канала;
  • параметры и длину.

Если окажется, что длина уменьшена по сравнению с нормой, специалист немедленно информирует об этом врача, ведущего беременность пациентки. Для сохранения беременности и профилактики преждевременного родоразрешения на шейку накладывают швы. Кроме этого могут быть также применены специальные резиновые кольца, препятствующие чрезмерному расширению цервикального канала.

Норма цервикометрии

При вынашивании плода происходит изменение шейки матки, затрагивающее и ее форму, и ее длину. По изменению этих параметров можно предположить начало родовой деятельности, поэтому возможно вовремя определить риск преждевременных родов.

Имеется определенная норма результатов измерений, соответствие которой говорит о том, что беременность протекает нормально, и риска прерывания беременности или преждевременного начала родов нет. Эта норма меняется в зависимости от срока, поскольку меняется вес плода, и момент начала родов близится.

Нормы результатов измерения по данным цервикометрии таковы:

  • с 4 по 5 месяц длина цервикального канала должна равняться 4 – 4,5 см;
  • с 6 по 7 месяцы норма длины канала составляет 3,5 — 4 см;
  • с 8 по 9 месяцы нормальная длина цервикального канала должна быть от 3 до 3,5 см.

ВажноСнижение этих значений цервикометрии свидетельствует о том, что роды способны начаться раньше, чем планировалось. При этом, чем больше отклонение от нормативного значения, тем с большей вероятностью наступит преждевременное родоразрешение.

Длина более 3 см свидетельствует о том, что риск преждевременного наступления родов не больше, чем внутрипопуляционный риск (1 %).

По статистике до 6 месяца расширение и укорочение шейки приводит к риску преждевременного начала родов, а именно:

  • почти у каждой пятой женщины, родившей до срока, длина цервикального канала составляет

Источник: https://baby-calendar.ru/obsledovaniya/uzi/cervikometriya/

Ребенок требует
Добавить комментарий